מחלות ומצבים

PCOS פוגע ב- 5-7% מהנשים בגיל הפריון ולעיתים קרובות גורם לעקרות.

ב – PCOS הבעיות כוללות לא רק אי ביוץ כרוני וסימנים של הפרשת הורמונים זכריים, אלא גם אצל רבות מופיעה עמידות לאינסולין. עמידות זו מחמירה עם ההשמנה אבל אינה תלויה במשקל האישה. עמידות זאת מובילה להפרשה מוגברת של אינסולין על ידי תאי בטא בלבלב על מנת לאזן את הרמת הסוכר בדם. הרמה המוגברת של אינסולין גורמת להפרשה מוגברת של הורמונים זכריים, פוגעת בביוץ, ואף גורמת כנראה להגברת השיעור של אובדן היריון.

נשים שמנות עם PCOS ועם עמידות לאינסולין גם נוטות יותר מאחרות ללקות ביתר לחץ דם, יתר שומני דם, סוכרת 2 ומחלות כלי דם ולב.

הגם שטיפולים דרך הפה להשראת ביוץ (כלומיפן) מועילים, הם לא מביאים להריונות בכל הנשים עם PCOS והוברר שעל מנת לשפר את ביצוע הכלומיפן ולגרום לשיעור גבוה יותר של ביוצים יש לטפל ביתר האינסולין ובמיוחד בנשים שמנות עם PCOS.

הטיפול הראשוני להגברת הרגישות לאינסולין היה מטיפורמין (גלוקופאז’) אך עם גילוי תרופה נוספת (רוזיגליטזון – אבנדיה) השתפרו שיעורי הפריון, גם ללא כלומיפן או משרי ביוץ אחרים ונצפתה ירידה בערכי ההורמונים הזכריים וירידה בשכיחות המצב של שיעור יתר.

 

התסמונת PCOS מגוונת אך התופעות הקלאסיות – אל וסת, שיעור יתר והשמנה מופיעים רק ב- 65-75% מהנשים הנפגעות. ב- 60-80% מהנשים אלו גם רואים את התמונה האופיינית באולטרהסאונד של שחלה או שחלות פוליציסטיות.

השמנה נמצאת ב- 60-80% מנשים עם PCOS והיא במתכונת זכרית אופיינית, סביב המותניים. סימנים לגבריות הם מתונים וכוללים שיעור יתר, אקנה ולעיתים רחוקות התקרחות.

מתברר שהוספת מטיפורמין או אבנדיה ששניהם מעודדי תגובת הגוף לאינסולין לא רק גורמת להורדת האינסולין אלא גם להורדת רמת ההורמונים הזכריים ולהסדרת המחזורים ולשכיחות ביוץ והריון גבוהים יותר.

 

  ·          עודף יצור של הורמונים אנדרוגנים [של זכרים] ובעיקר עודף הפרשת אנדרוסטנדיון על ידי השחלה.

  ·          רמת הורמון LH הגבוהה עד פי 3 מרמת הורמון ה FSH

  ·          עמידות יתר לאינסולין

  ·          רמה גבוהה של טריגליצרדים

  ·          סיכון גבוה יותר לחלות במחלות לב וכלי דם

  ·          סיכון גבוה יותר לחלות במחלת יתר לחץ דם

  ·          סיכון גבוה יותר לחלות במחלת הסוכרת

  ·          עודף משקל

  ·          תשעורת יתר

  ·          אקנה

  ·          ציסטות מרובות בשחלות בפיזור אופייני כפי שניתן לראות בסקירת אולטרהסאונד