דלקת צואר רחם

צוואר הרחם הינו הכניסה לרחם והוא מורכב מאלפי בלוטות המפרישות ריר מיוחד המגן על הרחם מפני זיהומים והמסנן את תאי הזרע הלקויים.

 

 

 

 

                                  צואר רחם תקין

 

במצבים שונים צוואר הרחם נפגע ואז הוא נחשף להשפעתם המזיקה של גורמים מזהמים, הכוללים נגיפים ,חיידקים וטפילים.

אורגניזמים אלו מתרבים על פני שטחו החיצון או בתוך הבלוטות וגורמים לתופעות הבאות:

 

מה מוצא הרופא בבדיקה?

# “פצע”, ארוזיה, שפשוף בצוואר הרחם

# משטחים לבנים או דמויי מוזאיקה על פני צוואר הרחם

# הפרשה מוגלתית 

# דימום במגע.

 

 

 

                              

                            [1] צואר רחם דלקתי עם הפרשה מוגלתית רבה

 

 

 

# הפרשה מוגלתית צהבהבה

# דימום או כתמים דמיים בין הווסתות

# דימום או כתמים דמיים לאחר יחסי מין

# כאבי בטן תחתונה או עליונה מימין עמומים או חדים

# כאבי ביחסי מין או בהחדרת טמפון

# צריבה וגרד בפות

# צריבה במתן שתן.

לעתים מופיעות רק חלק מתלונות אלו.

 

 

                              

                               [2]  צואר דלקתי בקולפוסקופ באור ירוק

 

 

 

# כאבי הבטן לא אופיניים ולא חזקים במיוחד

# הפרשה נרתיקית היא תופעה יחסית שכיחה ולרוב “שייכת” למחלות קלות יותר, כמו דלקת נרתיק

# דלקת צוואר רחם לא מלווה בחום או בהרגשת מחלה

# הדימומים עשויים להתפרש על רקע שמוש בגלולות או התקן תוך רחמי.

 

 

                            

                             [3]צואר דלקתי בקולפוסקופ בצביעת לוגול

 

 

מהם הגורמים הזיהומיים של דלקת הצוואר?

חיידקים: אי קולי, פרוטאוס, קְלבסיילה, זיבה, כְלַמידיה. נגיפים: הרפס -HSV , פַפילומה – HPV. טפילים: טְריכומונס.

 

מה הבעיות הכרוכות בדלקת צוואר הרחם?

# אי נוחות

# התמשכות הדלקת אל תוך הרחם ואל החצוצרות

# הריון חוץ רחמי

# לקוי פריון עד עקרות

# מצב טרום סרטני וסרטני.

 

 

                          

     [4] צואר דלקתי בקולפוסקופ עם שינויי אפיתל לבן WE ומוזייקה MO

 

האם ישנם גורמים ה”מעודדים” את הופעת הדלקת והתמדתה?

# עישון אקטיבי או פסיבי

# מצב חיסוני ירוד

# אי שימוש בקונדום

# תחילת יחסי מין בגיל צעיר

# מגע מיני עם בני זוג רבים

# שימוש ממושך בגלולות

# פעולה מכשירנית בצוואר הרחם.

לאור כל הנכתב לעיל ניתן להבין מדוע נצפית עליה מתמידה הן בדלקת צוואר רחם והן במחלות ובמצבים אחרים הקשורים בה כמו הריונות חוץ רחמיים, לקויי פריון ומצבים טרום סרטניים וסרטניים בצוואר הרחם.

 

איך ניתן לאבחן את דלקת הצוואר ושאר המצבים הטרום סרטניים והסרטניים?

# הסתכלות “רגילה” על צוואר הרחם

# בחינת סוג ההפרשה

# תרבית להפרשה

# תרביות יחודיות לכלמידיה ולהרפס

# נוגדנים לכלמידיה ולהרפס בדם

# משטח צוואר רחם – פאפ

# קולפוסקופיה

# ביופסיה

# בדיקת שכפול גנטי PCR לסווג נגיפי הפפילומה ולאיתור הנגיפים המסרטנים שביניהם.

 

האם משטח  ה- PAP לא מספק ?

למרות יתרונותיו, המשטח מהווה רק בדיקת סריקה ולכן לעתים יש צורך לחזור עליו 2-3 פעמים בשנה. במקרים בעלי סיכון גבוה יותר יש חשיבות רבה לבחינת צוואר הרחם והאברים הסמוכים באמצעות הקולפוסקופ ולעתים להיעזר אף בביופסיה.

 

מהי בדיקת הקולפוסקופיה?

הקולפוסקופ דומה למיקרוסקופ ובאמצעותו ניתן לבחון את הפות, הנרתיק וצוואר הרחם ולאתר שינויים הנגרמים ע”י מחוללים זיהומיים שונים, ואף שינויים טרום סרטניים וסרטניים.

הבדיקה מבוצעת, ללא כל כאב, כשהאישה שוכבת על הכסא הגינקולוגי כרגיל, והאזור נשטף בתמיסה מיוחדת.

מעבר לחשיבותו באבחנה תפקידו העיקרי הוא לכוון בלקיחת הביופסיה (דגימת רקמה).

דגימת הרקמה מועברת לפתולוג והוא, בבחינה מיקרוסקופית מדויקת ביותר, קובע סופית אם המצב הוא דלקתי או תקין, או להבדיל טרום סרטני או סרטני.

 

מהו הטיפול במחלות צוואר הרחם?

# אנטיביוטיקה דרך הפה

# אנטיביוטיקה וחיטוי דרך הנרתיק

# טיפולים פיסיקליים מקומיים לסילוק הרקמות הדלקתיות כמו חומצה טריכלורואצטית, פודופילין, חנקת הכסף, משחת פלואורו אורציל, צריבה בלייזר, הקפאה וצריבה חשמלית.

 

יתכן שהתשובה תאכזב אותך, אך דלקת צואר שונה מדלקות אחרות המוכרות לך כגון דלקת גרון. היות שלוקח יחסית זמן רב עד לגלוי דלקת הצואר, זמן הרפוי אף הוא ארוך ועשוי להמשך 3, 6 ואפילו 9 חודשים. הטיפול עשוי לכלול אנטיביוטיקה מסוגים שונים, לעתים אותה אנטיביוטיקה תינתן מספר פעמים, טיפולי לייזר או לולאה וטיפולים מקומיים.

 

האם יש דרכים למניעת מחלות צוואר הרחם ומחלות המועברות במגע מיני?

סיכום
כדאי לדעת שזרעי דלקת הצוואר נטמנים כבר בגיל ההתבגרות ואת תוצאותיה רואים לעתים רק 10 ויותר שנים לאחר מכן. לפיכך כדאי שפרק זה ילמד היטב על ידי בני הנוער והוריהם.

 

מומלץ לקרוא גם כתבה בנושא הפרשות