גידולים, מצבים ומחלות

אבחון מוקדם של סרטן הרחם
סרטן הרחם מתפתח בדרך כלל מהציפוי הפנימי של הרחם – אנדומטריום.

 

סוגי גידולים
ADENOCARCINOMA – סרטן האפיטל הבלוטי מהווה 90% מכלל גידולי האנדומטריום.

 

SARCOMA של הרחם

גידול זה מהווה כ- 2% – 5% מהגידולים הממאירים של הרחם ומקורו ברקמה החיבורית של רירית הרחם, או בשריר הרחם, כולל בשרירנים [מיומות].

 

 

1.  LEIOMYOSARCOMA – שמקורו בשריר הרחם.

2.  MIXED MESODERMAL SARCOMA – שמקורו בציפוי הפנימי של הרחם.

 

שכיחות
לרוב מופיעים גידולי הרחם אצל נשים לאחר הפסקת הווסת, בגיל 64 – 50 שנה, אולם ב- 10% – 15% מהמקרים, הגידולים מופיעים בגיל צעיר יותר.

 

הגורם לסרטן הרחם
אחד הגורמים להתפתחות סרטן רירית הרחם הוא עודף אסטרוגן, טבעי או כתוצאה מטיפול הורמונלי, ללא תוספת פרוגסטרון – UNOPPOSED ESTROGEN

 

קבוצת סיכון לסרטן רירית הרחם
–                     נשים בעלות משקל עודף

–                     חולות סכרת

–                     נשים שלא ילדו כלל

–                     נשים בגיל המעבר המקבלות טיפול הורמונלי ע”י אסטרוגנים ללא תוספת של פרוגסטרון במשך תקופה ממושכת, נמצאות יחסית בסיכון גבוה יותר. יש להדגיש כי אצל נשים בקבוצות גיל זאת’ המקבלות טיפול הורמונלי משולב ע”י פרוגסטרון ואסטרוגן הסיכון להתפתחות סרטן רחם קטן יותר.

–                     השימוש בגלולות למניעת הריון המכילות אסטרוגן ופרוגסטרון עשוי להגן מפני התפתחות סרטן רירית הרחם.

 

מהם התסמינים של סרטן הרחם?
התסמין השכיח ביותר הינו הופעת דימום לאחר תקופת הפסקת הוסת.

–                     דימום בלתי סדיר אצל איש צעירה בגיל הפוריות.

–                     דימום חזק יותר מהרגיל בזמן הוסת.

דימום לא סדיר יכול להיגרם מסיבות רבות פרט לסרטן. אולם יש תמיד לדווח על כך לרופא נשים ולהיבדק על ידו.

–                     כן עשויים להופיע כאב בזמן מתן שתן, כאב בזמן מגע מיני או כאבים באזור האגן.

כל דימום בלתי סדיר מהנרתיק בתקופת הפוריות וכל דימום לאחר הפסקת הווסת מחייב בדיקה אצל רופא.

 

בבדיקה גינקולוגית שגרתית יכול הרופא לחוש את הרחם ולגלות שינויים בגודל ובמבנה הרחם.

 

הבדיקה הנפוצה ביותר כיום הינה דגימה מרירית הרחם שנעשית במרפאה ללא הרדמה. בבדיקה זו מוחדרת צינורית עדינה לרחם ונשאבת רקמת רירית רחם הנשלחת לבדיקה פתולוגית.

 

היסטרוסקופיה – HYSTEROSCOPY – הסתכלות לתוך הרחם באמצעות צינורית עם מקור אור. גם בדיקה זאת ניתנת לביצוע בהרדמה מקומית.

 

סריקה על קולית של האגן ULTRASOUND

בבדיקה זאת משמשים גלים על קוליים ULTRASOUND להדגמת האיברים הפנימיים באגן. כהכנה לבדיקה הבטנית ניתנת לרוב הנחיה לשתות נוזלים בכמות של 4-5 כוסות.

במהלך הבדיקה מורחים ג’ל מיוחד על הבטן. מכשיר קטן – מתמר – דמי מיקרופון, השולח גלי קול, מועבר על פני עור הבטן. ההדים המוחזרים מהאיברים השונים שבאגן מתורגמים ע”י מחשב לתמונה. הבדיקה אינה גורמת לכאבים ונמשכת מספר דקות.

הבדיקה הוגינלית אף כי פחות נוחה היא מספקת פרטים מרובים יותר מהבדיקה הבטנית. בבדיקה זו מוחדר מתמר לנרתיק ובאמצעותו מודגמים אברי האגן.

 

חשוב מאוד לאבחן את המחלה בשלב מוקדם המאפשר ריפוי בשעורים גבוהים ולכן על כל אישה להקפיד על בדיקה גינקולוגית אחת לשנה ולהיות ערה להופעת הסימנים המוקדמים.