תסמונת השחלות הפוליציסטיות – PCOS = Polycystic Ovary Syndrome

תסמונת השחלות הפוליציסטיות היא מאותם מצבים שמלווים את האישה לאורך כל לחייה, כמו יתר לחץ דם או סוכרת.

סימני התסמונת
  • כסוי הגוף בשערות כהות ועבות על פני אזורים רבים כולל בפנים
  • השמנה בבטן ועליה במשקל
  • אַקְנֵה
  • נשירת שיער הראש
  • שיבושים במחזור החודשי
  • לקוי פריון
  • ציסטות רבות בשחלות הנראות באולטרהסאונד
  • הגדלת סיכון למחלות לב, סוכרת, יתר לחץ דם וסרטן
שכיחות התסמונת
5%-10%
מהי הסיבה להתפתחות תסמונת זאת?
לא ידוע. יתכן שהגורם הוא תורשתי אך טרם נמצא הגן האחראי לכך.
מה שלא יהיה הגורם, אחד התוצרים הסופיים הוא רמה גבוהה של אינסולין הגורם הן להשמנה באיזור הבטן וליצירת ציסטות בשחלות והן להפרשה מוגברת של הורמוני מין זכריים [אנדרוגנים] כמו הטסטוסטרון מהשחלות ומיתרת הכליה [אדרנל].
העליה ברמת ההורמונים הזכריים מביאה להפרת האיזון ההורמונלי מה שגורם לשיבושי מחזור, להפרעה בביוץ ולהקטנת היכולת להרות.
גישות טיפוליות
היות שהתסמונת נוגעת לבריאותה של האישה באופן כללי והן ליכולתה לבייץ ולהרות, הגישה הטיפולית בעצם מתייחסת לשני ההיבטים האלו.
כמו לגבי תסמונות ומחלות אחרות אין מה להתפתות ולהתחיל בטיפול התרופתי, למרות שהוא יפורט מיד, ולו לפחות בשל תופעות הלואי של התרופות מחד ובשל הצלחה מסוימת שיש לשנוי בסגנון חיים בלבד מאידך.
גם כאן סדר הפעולות הוא קודם לכל שנוי סגנון חיים הכולל שנוי בתזונה, בפעילות גופנית באורחות השינה ובהפגת מתחים ורק אחר כך תוספת של תרופות.
ההתייחסות לעליה באינסולין
את רמת האינסולין ניתן לאזן ע"י פעילות גופנית סדירה, תזונה מוגבלת בפחמימות ותרופות המעלות את רגישות התאים לאינסולין כמו גלוקופאג' [מטפורמין] ואבנדיה [רוזיגליטזון].
התייחסות לעליה ברמת ההורמונים האנדרוגנים
רמת ההורמונים האנדרוגנים ניתנת לבקרה ע"י תרופה – ציפרוטרון-אצטט.
השילוב של שני סוגי תרופות אלו יביא לאיזון התופעות של תסמונת זאת לאחר חודשיים שלשה.
הקפדה על פעילות גופנית, תזונה נכונה, שינה בריאה, הפגת מתחים ושימוש בשתי קבוצות תרופות אלו תביא לירידה במשקל, לאיזון בלחץ הדם, לאיזון סכרת או למניעת הופעתה, להפחתת ההתקרחות, האקנה והשיעור המוגבר ולהשבת האיזון ההורמונלי ובעקבות כך ביוץ, מחזורים סדירים ויכולת להרות.
התייחסות לאינסולין
עליה באינסולין מתרחשת לאחר עליה ברמת הסוכר בדם. תפקיד האינסולין הוא להחדיר את
הסוכר אל תוך תאי השריר, רקמת השומן ותאי הכבד. בו זמנית האינסולין משקיע את השומן ברקמות.
לפיכך יש לתת עדיפות עליונה להוריד את רמת האינסולין בדם ולהגביר את רגישות התאים אליו, שכן ככל שרגישות התאים לאינסולין יורדת כך נדרשת רמה גבוהה יותר של אינסולין על מנת להשיג אותו אפקט.
התייחסות לתזונה
מטרת השנוי בתזונה הוא להקטין הפרשת אינסולין המעודדת ע"י פחמימות.
התזונה המתאימה מכוונת להגביל את כמות הפחמימות כל שלא יעברו את סף ה 30% מכלל צריכת הקלוריות היומית.
הפחמימות המומלצות הן מורכבות כמו דגנים מלאים, קטניות, וירקות העשירים בסיבים.
אחוז השומנים המומלץ הוא 40% וראוי שיהיו חומצות שומן חד ורב בלתי רוויות כמו שמן זית, זיתים, אבוקדו, שמן קנולה, גרעיני פשתן, אגוזים, שמן תירס וחריע.
אחוז החלבונים המומלץ הוא 30% ומקורו מעוף או בשר או דגים דלי שומן כמו חזה עוף, דגי ים צפוניים כמו סלמון, סול, הליבוט, קוד ובקלה.
מובן שראוי להימנע ממזונות המכילים פחמימות פשוטות כמו עוגות, גלידה, משקאות ממותקים ודבש.
לא במקרה לא ציינתי את כמות הקלוריות היומית המומלצת שכן זו צריכה להיות מותאמת באופן אישי על ידי בעל מקצוע מיומן/ת.
התייחסות לפעילות גופנית
פעילות גופנית סדירה מביאה לא רק לשיפור בסיבולת לב ריאה ולחיזוק מסת השריר אלא גם לירידה ברמת האינסולין ולהגברת רגישות התאים לאינסולין.
הפעילות המומלצת היא שעה כל יום.
יש להתאים את הפעילות עם בעל מקצוע מיומן/ת.
התייחסות לשינה בריאה
מגיל 17 ואילך מומלץ לאדם לישון בין 7 ל 8 שעות רצופות בלילה. מספר שעות זה מאפשר לאדם להשלים 5 מחזורי שינה ובכל אחד מהם מופרש הורמון הגדילה [ GH ] הגורם לירידה ברמת האינסולין ולאיזון רמת הסוכר.
שינה ביום אינה מפצה במובנים אלו על השינה בלילה.
סיכום
רק בשנים האחרונות קלטנו שהגישה למחלה זו היא רב מערכתית בדומה לגישה הנקוטה למחלות לחץ הדם והסוכרת.
חמשת העקרונות הכרוכים בשנוי סגנון חיים, ואשר יביאו מזור הם:
  • שינה נכונה בלילה
  • תזונה מתאימה
  • פעילות גופנית סדירה
  • הפגת מתחים
  • תרופות

כל הזכויות שמורות © לד"ר שרגא וקסלר ול-"שער" – מכון לבריאות האישה.
אין להעתיק, לשכפל, לצלם, להקליט, לתרגם, לאחסן במאגר מידע או להפיץ את המידע
באתר זה או קטעים ממנו בשום צורה ובשום אמצעי,
אלקטרוני, אופטי או מכני (לרבות צילום והקלטה) ללא אישור של מפעיל האתר.
לבקשת אישור 052.2453662 shraga@genicolog.net
http://a3101-tmp.s48.upress.link
מכון "שער" 03.6956867 ימים א'-ה' משעה 09:00
מכון לטיפול בלייזר בקונדילומה ובמחלות מין לנשים ולגברים
ניתוחים פלסטים גינקולוגיים ואנדוסקופיים