סרטן רירית הרחם ENDOMERTRIAL CARCINOMA

סרטן רירית הרחם הוא גם בר אבחון מוקדם וגם בר טיפול עד ריפוי מוחלט, בתלות בשלב בו הוא התגלה.

אפידמיולוגיה
סרטן רירית הרחם [אדנוקרצינומה של רירית הרחם] [ADENOCARCINOMA] היא הגידול הממאיר השכיח ביותר מבין סרטני אברי המין. 75-80% מהנשים הן מעל גיל 50, 5% מתחת לגיל 40 ו 80%-75 מהנשים כבר אחרי הפסקת קבלת המחזורים החודשיים.
קבוצות סיכון לסרטן רירית הרחם
–                     נשים בעלות משקל עודף ו/או גובה עודף
–                     חולות סוכרת
–                     נשים שלא ילדו כלל [הבעיה כנראה על רקע של הפרעה בביוץ]
–                     נשים בגיל המעבר המקבלות טיפול הורמונלי ע"י אסטרוגנים ללא תוספת של פרוגסטרון במשך תקופה ממושכת, נמצאות יחסית בסיכון גבוה יותר. יש להדגיש כי אצל נשים בקבוצות גיל זאת' המקבלות טיפול הורמונלי משולב ע"י פרוגסטרון ואסטרוגן הסיכון להתפתחות סרטן רחם קטן יותר.
–                    הופעת מחזור ראשון בגיל מוקדם ומחזור אחרון בגיל מאוחר
–                    הפרעה בביוץ ותסמונת השחלות הפוליציסטיות
–                    סרטן השד
–                    קרינה
–                     השימוש בגלולות למניעת הריון המכילות אסטרוגן ופרוגסטרון עשוי להגן מפני התפתחות סרטן רירית הרחם.
מהם התסמינים של סרטן הרחם?
התסמין השכיח ביותר הינו הופעת דימום לאחר תקופת הפסקת הוסת. יש לדעת שרק אצל כ 8% מהנשים בעלות הדימום נמצא סרטן רירית הרחם.
–                     דימום בלתי סדיר אצל איש צעירה בגיל הפוריות.
–                     דימום חזק יותר מהרגיל בזמן הוסת.
דימום לא סדיר יכול להיגרם מסיבות רבות פרט לסרטן. אולם יש תמיד לדווח על כך לרופא נשים ולהיבדק על ידו.
–                     הפרשה לדנית עם ריח דוחה
–                     כן עשויים להופיע כאב בזמן מתן שתן, כאב בזמן מגע מיני או כאבים באזור האגן.
כל דימום בלתי סדיר מהנרתיק בתקופת הפוריות וכל דימום לאחר הפסקת הווסת מחייב בדיקה אצל רופא.
כיצד נעשית האבחנה
האבחנה של סרטן רירית הרחם נעשית על פי בדיקה היסטולוגית של רירית הרחם שנלקחה באמצעות גרידה אבחנתית מקוטעת – גרידה מחלל הרחם וגרידה מצואר הרחם.
דגימת רירית הרחם בגרידה מקוטעת
בדיקה זאת נעשית בהרדמה כללית בבי"ח. בבדיקה זו נוטלים דגימת רקמה מצואר הרחם ואח"כ דגימה מחלל הרחם. שתי דגימות אלו נשלחות לבדיקה היסטולוגית.
הגורמים המשפיעים על הפרוגנוזה [על הסכון לדרגה גבוהה או נמוכה של הסרטן]
  • אורך חלל הרחם – ככל שיותר ארוך הסיכון לסרטן מתקדם יותר גבוה
  • מעורבות צואר הרחם- במעורבות צואר הרחם הסיכון גבוה יותר
  • חדירת הסרטן לשריר הרחם –  ככל שהחדירה עמוקה יותר הסיכון לסרטן מתקדם יותר גבוה
  • בשלות הסרטן – ככל שהתאים בעלי בשלות נמוכה יותר הסיכון לסרטן מתקדם יותר גבוה
  • מעורבות בלוטות לימפה – כאשר בלוטות לימפה מעורבות הסיכון לסרטן מתקדם יותר גבוה
  • גיל – ככל שהנשים מבוגרות יותר הסיכון לסרטן מתקדם יותר גבוה
  • תאי גידול בחלל הצפק – כאשר יש נוכחות תאי גידול בחלל הצפק הסיכון לסרטן מתקדם יותר גבוה
שלבים קליניים של סרטן רירית הרחם
השלבים נקבעים לאחר האבחנה ההיסטולוגית ועל סמך המשתנים הבאים:
  • תוצאות הבדיקה בהרדמה
  • תוצאות הבדיקה ההיסטולוגית של הגרידה המקוטעת
  • עומק חלל הרחם
  • דרגת בשלות הגידול
  • תוצאות בדיקות המעבדה כמו צילום רחם, ציסטוסקופיה
שלב 1 – הסרטן מוגבל לגוף הרחם ושכיחותו היא  10% מהמקרים
שלב 2 – הגידול התפשט לצואר הרחם ושכיחותו היא 30% מהמקרים
שלב 3 – הגידול התפשט מעבר לרחם רק בתוך האגן הקטן
שלב 4 – הגידול התפשט לשלפוחית השתן או לחלחולת [רקטום]
טיפול
אין מה לדבר על " הטיפול בסרטן רירית הרחם" משום שהטיפול תלוי בשלב שבו נמצאת המחלה. למשל כ 80% מהנשים מתגלות בשלב הראשון של המחלה והטיפול בשלב זה הוא ניתוח כמובן- ניתוח כריתת הרחם, השחלות והחצוצרות ולפי השלב הקליני יש להוסיף קרינה.
 בסיכום
חשוב מאוד לאבחן את המחלה בשלב מוקדם המאפשר ריפוי בשעורים גבוהים ולכן על כל אישה להקפיד על בדיקה גינקולוגית אחת לשנה ולהיות ערה להופעת הסימנים המוקדמים.
כל הזכויות שמורות © לד"ר שרגא וקסלר ול-"שער" – מכון לבריאות האישה.
אין להעתיק, לשכפל, לצלם, להקליט, לתרגם, לאחסן במאגר מידע או להפיץ את המידע
באתר זה או קטעים ממנו בשום צורה ובשום אמצעי,
אלקטרוני, אופטי או מכני (לרבות צילום והקלטה) ללא אישור של מפעיל האתר.
לבקשת אישור 052.2453662 shraga@genicolog.net
http://a3101-tmp.s48.upress.link
מכון "שער" 03.6956867 ימים א'-ה' משעה 09:00
מכון לטיפול בלייזר בקונדילומה ובמחלות מין לנשים ולגברים
ניתוחים פלסטים גינקולוגיים ואנדוסקופיים