מיקופלסמה/אוראופלסמה

מיקופלסמה ואוריאופלסמה Ureaplasma & Mycoplasma Infection

זני המיקופלסמה הם החיידקים הקטנים ביותר והמיוחד בהם שאין להם דופן תא. ענין זה מסביר מדוע קשה זיהויים במעבדה ומדוע הם עמידים לסוגי אנטיביוטיקה רבים. הם נוטים לחיות בריריות דרכי הנשימה, אברי המין והשתן.

בבני אדם זוהו 17 זנים ומהם 5 הם גורמי הבעיות העיקריים:

  • מיקופלסמה פנומוניה Mycoplasma pneumoniae
  • מיקופלסמה הומיניס Mycoplasma hominis
  • מיקופלסמה גניטליס Mycoplasma genitalis
  • זני אוריאופלסמה Ureaplasma species

כל אלו קרויים יחדיו – חיידקי מיקופלסמה של אברי המין.

חיידקי האוריאופלסמה כוללים שני זנים:

  • אוריאופלסמה אוראליטיקום Ureaplasma urealyticum
  • אוריאופלסמה פרבום Ureaplasma parvum

השיטה המדוייקת ביותר לזיהוי חיידקים אלו היא בבדיקת [PCR  [polymerase chain reaction

בדיקות אחרות כמו תרביות נכשלות לרוב בזיהויים.

פתופיזיולוגיה
למרות שחיידקי מיקופלסמה הומיניס וזני האוראופלסמה מתגלים לעיתים קרובות בבני אדם בריאים, הם גם מסוגלים לגרום למחלות בדרכי המין והשתן.
ישנם מיקרים בהם נגרמים גם מחלות מחוץ לאברי המין כמו במקרה של מיקופלסמה גניטליום.
במקרים של דלקות גרון, דלקות ריאות ודלקות מפרקים, בודדו חיידקי מיקופלסמה פרמנטנס באיברים אלו.
במקרים של דלקת השופכה בגברים, דלקת צוואר הרחם ודלקת איברי המין הפנימיים בנשים, בודדו חיידקי מיקופלסמה גניטליום.
חיידקי המיקופסלמה והאוראופלסמה יכולים לעבור מאדם לאדם הן במגע מיני גניטלי והן במגע מיני אוראלי, הן מאם לעובר בתוך הרחם והן מהאם לוולד, העובר בתעלת הלידה. כמו כן, דווח על מעבר החיידקים באיברים מושתלים.
הוכח שדלקת שופכה בגברים נגרמת לא רק מחיידקי זיבה וכלמידיה אלא גם ע"י חיידקי אוראופלסמה וחיידקי מיקופלסמה.
בנשים הוכחה מעורבות של חיידקי אוראופלסמה בדלקת השופכה Female Urethral] Syndrome]
חיידקי אוראופלסמה בודדו מיתרת האשך   [Epididymis] בגברים עם דלקת אשך חריפה.
במקרים של דלקת כליות, [Pyelonephritis] בודדו חיידקי מיקופלסמה הומיניס.
במצב של בקטריאל וגינוזיס [Bacterial Vaginosis]  בודדו חיידקי מיקופלסמה והוכח שהם תורמים למצב.
במקרים של דלקת חצוצרות [Salpingitis]  בודדו חיידקי מיקופלסמה הומיניס.
במקרים של דלקת איברי המין הפנימיים (PID) ודלקת צוואר בודדו חיידקי מיקופלסמה גניטליום.
יש טוענים שחיידקיי אוראופלסמה גורמים עקרות בגברים ובנשים.
חיידקי אוראופלסמה יכולים לגרום לדלקת שילייה, לחדור לשק האמניוטי ולגרום לזיהום מתמיד עד לגרימת הפלה או לידה מוקדמת.
במקרים של חום שלאחר לידה ולאחר הפלה בודדו חיידקי מיקופלסמה הומיניס וחיידקי אוראופלסמה.
זיהום של ילודים במעברם בתעלות הלידה בחיידקי מיקופלסמה ואוראופלסמה הביא למקרים של דלקת ריאות מולדת, בקטרמיה, דלקת קרום המוח ועד מוות. כמו כן, נגרמו מחלות ריאה כרוניות עד כדי תמט ריאות והזדקקות למכשירי הנשמה.
חיידקי מיקופלסמה ואוראופלסמה נמצאו לא רק בדם האם אלא גם בדם הטבורי ובדם העוברים והילודים וכמו כן, בנוזל המוחי (CSF)
חיידקי המיקופלסמה והואראופלסמה נמצאו הן בדרכי הנשימה והן במפרקים. במקרים של דלקות באיברים אלו, במיוחד באנשים עם מערכות חיסוניות מוחלשות, מה שמוכיח את חשיבות מערכת החיסון תקינה למניעת התפתחות דלקת ע"י אורגניזמים אלו.
חיידקים אלו נמצאו מעורבים בדלקות מסתמי הלב, דלקת קרומי הלב, דלקת חתכי ניתוחים, אבצסים, דלקת פנים הלב ודלקת העצם Osteomyelitis
חיידקי מיקופלסמה ואוראופלסמה נמצאו בנוזל המפרקים באנשים עם דלקת פרקים רוימטואידית וחיידקי אוראופלסמה נמצאו מעורבים בגרימת אבנים בדרכי השתן.
במקרים של חולי איידס, חיידקים אלו "מנצלים" את חולשת מערכת החיסון וגורמים לדלקות כמו שפעת ודלקת ריאות, ולכן במקרים של מערכות חיסון מוחלשות, חיידקים אלו קרויים אופורטוניסטים.

שכיחויות
זנים של חיידקי האוריאופלסמה בודדו מדגימות צואר רחם ונרתיק של 40-80% מנשים שהיו פעילות מבחינה מינית למרות שהיו חסרות כל סימפטומים. מיקופלסמה הומיניס בודד כנ"ל ב 21-53%

בגברים המספרים נמוכים במקצת.
עם זאת מעורבים חיידקים אלו בדלקת צואר הרחם ובמקרי דלקת שופכה סימפטומטית מסוג    Nongonococcal nonchlamidial urethritis  [שלא מחיידקי הזיבה ולא מחיידקי הכלמידיה] ששכיחות המצאות זני אוריאופלסמה ומיקופלסמה גניטליום היתה בהם גבוהה ביותר.

דיכוי מערכת החיסון מעלה את הסיכון לפתח מחלה מפושטת של חיידקי אוריאופלסמה ומיקופלסמה.

כנראה שבעת משבר בחוסנה של המערכת החיסונית, המצב האסימפטומטי של נשיאת החיידקים הופך למצב סימפטומטי, כאשר החיידקים הללו נוטים להפוך פתאום להיות אלימים ולגרום למחלות.

היבטים קליניים:

היסטוריה:
רבים אינם מכירים את חיידקי המיקופלסמה והאוראופלסמה כגורמים לזיהומים ולדלקות.
בנוסף, מסבך את המצב הקושי באיבחונים ובזיהויים במעבדה ולכן לאור שני אלו מגיעים לאבחונם מאוחר יחסית.
במבוגרים עם מערכת חיסון תקינה, זיהומים בחיידקי אוריאופלסמה ומיקופלסמה הם לרוב מקומיים ומוגבלים, אולם עם ירידה בחוזק מערכת החיסון עלול להתפרץ זיהום חמור יותר.

המסקנה היא שמדובר כנראה בחיידקים לא אלימים כ"כ היודעים לנצל שעת כושר ואז לגרום לזיהום.
במקרים של חוסרים במערכת החיסון עלולים להתפתח דלקות בריאות, דלקת פרקים הרסנית, דלקת עצם קשה וזיהומי מערכות נוספות.

המצבים הבאים יכולים להגרם ע"י זיהום בחיידקי מיקופלסמה ואוראופלסמה:
• דלקת צינור השופכה          Urethritis
• דלקת כליות         Pylonephritis
• דלקת איברי האגן Pelvic Inflammatory Disease
• דלקת רירית הרחם     Endometritis
• דלקת קרומי השילייה    Chorioamnionitis
• דלקת מפרקים Rheumatoid  Arthritis
• זיהום חתכי ניתוחים Surgical Wound Infection
• דלקת ריאות של ילודים   Neonatal Pneomonia
• דלקת קרומי המוח של ילודים    Neonatal Meningitis

ברשימת המצבים הנ"ל יכולים להיות מעורבים חיידקים נוספים.

אבחנה מבדלת:
זיהומים באיברי המין והשתן ע"י חיידקי הכלמידיה.
זיהומים ע"י חיידקי זיבה.

מעבדה:
תרביות רגילות המבוצעות אפילו בבתי חולים אינן מספיקות לאבחן מיקופלסמה הומיניס וחיידקי אוראופלסמה.
לאבחון בתרבית יש צורך בתרביות מיוחדות.
מיקופלסמה גניטליום אינו צומח כלל בתרבית ואפשר לזהותו רק בבדיקת PCR
בדיקות סרולוגיות (נוגדנים) אינן מתאימות לאבחון חיידקי מיקופלסמה, בעת ברור זיהומים באיברי המין והשתן.
בדיקת PCR הינה מדוייקת יותר לאבחון חיידקי מיקופלסמה ואוראופלסמה וגם מאפשרת זיהוי של מספר נמוך של אורגניזמים בהיותה רגישה יותר משיטות אבחון אחרות.

טיפול

  • טיפול מוצלח יהיה לאחר זיהוי ודאי של החיידקים בשיטות מעבדה יעילות, וטפול ומינון בהתאם לסוג החיידקים שימצא בבדיקה.
  •  יש לשלול נוכחות חיידקים אלו בזיהומים בקרב חולי איידס משום הפוטנציאל שלהם להיות מזהמים תופסי הזדמנות [אופורטוניסטיים] בקרב בעלי מערכת חיסון ירודה.
  •  יש להיות עירני לנוכחות של חיידקי מיקופלסמה ואוריאופלסמה ביחד עם חיידקים אחרים בגרימת מחלות כמו דלקת צואר, דלקת רירית רחם, דלקת חצוצרות, דלקת כליות, דלקת מפרקים ועוד.

טיפול אנטיביוטי
השאיפה בטיפול ל"כסות" את כל החיידקים המעורבים בזיהום.

  • אריתרומיצין  – Erythromycin) E.E.S., E-Mycin, Eryc)
  • אינו משפיע על מיקופלסמה הומיניס. המינון למבוגר – 250-500 מ"ג כל 6 שעות.
  • אזניל, זטו – Azithromycin) Zithromax)
    אינו משפיע על מיקופלסמה הומיניס. המינון למבוגר – 500 מ"ג ליום ה 1 ואחכ 250 מג 4 פעמים ליום ל 2-5 ימים.
  • קלינדמיצין – Clindamycin) Cleocin)
    אינו משפיע על חיידקי אוריאופלסמה. מינון למבוגר – 150-450 מ"ג 4 פעמים ביום.
  • דוקסילין – Doxycycline) Vibramycin, Bio-Tab, Doryx)
    מספר תת זנים של מיקופלסמה הומיניס ושל אוריאופלסמה יתכן שהם עמידים. המינון למבוגר – 100 מ"ג כל 12 שעות למשך 10 ימים.
  • לבו – Levofloxacin) Levaquin)
    מינון למבוגר 500-1,000 מ"ג ליום למשך 7-14 יום
  • אופלודקס, טריביד – Ofloxacin) Floxin)
    מינון למבוגר – 200-400 מ"ג כל 12 שעות
  • מינוצין – Minocycline) Dynacin, Minocin)
    מספר תת זנים של מיקופלסמה הומיניס ושל אוריאופלסמה יתכן שהם עמידים. המינון למבוגר – 100 מ"ג כל 12 שעות למשך 10 ימים.

מניעה
• שימוש באמצעי מניעה חציצתיים כמו קונדום יועילו במידה מאד נמוכה למניעת הדבקות בחיידקים אלו משום שהם כה נפוצים, כולל באנשים בריאים והדלקת שהם גורמים היא בלתי נחזית מראש כי היא תלויה במצבו החיסוני של האדם.
• לידה בניתוח קיסרי אינה מונעת הדבקות ילודים בחיידקים אלו משום שהילודים יכולים להדבק עוד בהיותם בתוך רחם אימם.
• בהיות חיידקים אלו כה נפוצים הרי שמניעה יעילה של הדבקות בחיידקים אלו מושגת רק ע"י המנעות מיחסי מין.

הערה כללית
באופן כללי, זיהום בחיידקי מיקופלסמה ואוראופלסמה מוגבל למשטחים ריריים של מערכות המין והשתן התחתונות והפה. באנשים בריאים הזיהומים האלו קשורים בשיעורי תחלואה נמוכים. מאידך באנשים עם מערכות חיסון לקויות כמו חולי איידס וילודים פגים הזיהום בחיידקי מיקופלסמה ואוראופלסמה עלול לפגוע באברים פנימיים כמו בעצמות,במפרקים ובמערכת העצבים המרכזית. כישלון בזיהוי ובאבחון זיהומים אלו והשתהות במתן טפול אנטיביוטי מתאים עלול להוביל לתוצאות גרועות ביותר ולנכות כרונית.

 


  • אנונימי 28 מאי 2019
    שלום, אני הומוסקסואל ועברתי ניתוח בהרדמה כלכלית לסלק את הקונדילומות. איך ניתן לבדוק האם הPCRּ ּּ+HPV תקין? בנוסף ובמקביל אני מקבח טיפול בגרדסיל – האם זה אמור להשפיע או שזה מיותר?

    איך ניתן לבדוק האם הPCRּ ּּ+HPV תקין? = הדבר נעשה בבדיקת DNA הנלקח באמצעות מטוש מכל אברי המין, הפה הלוע פי הטבעת וסביבותם.אני מקבל טיפול בגרדסיל – האם זה אמור להשפיע או שזה מיותר?= חיסון הגרדסיל הוא אינו טיפול. הוא חיסון והוא הכי יעיל אחרי תוצאה תקינה של HPV PCR
  • אנונימי 28 מאי 2019
    שלום,האם החיסון נגד וירוס הפפילומה יעיל במקרים בהם סרטן צוואר הרחם נגרם לא כתוצאה מהוירוס?תודה רבה.

    החיסון הוא כנגד מחלות הנגרמות ע"י נגיף ה HPV. סרטן צואר הרחם נגרם ע"י נגיפים אלו.
  • אנונימי 26 מאי 2019
    האם הרופא עובד כיועץ לקופות חולים

    לא
  • אנונימי 26 מאי 2019
    היי, עשיתי חיסון פפילומה כשהייתי בשבוע השלישי להריון, האם יש סכנה לעובר? מדובר במנה שניה של גרדסיל

    לא ידוע.
  • אנונימי 26 מאי 2019
    לד"ר וקסלר שלום רב,לא מצאתי תשובות באינטרנט עבור שאלות אלו:1) בהכנסת אצבעות לפה של אדם, האם סביר שנדבקו האצבעות או הפה, בפפילומה מזן מסוכן?2) בהעברת יד מאיבר נגוע לאיבר בריא, האם סבירה הדבקה בפפילומה מזן מסוכן?3) בהחדרת אצבע אל פי הטבעת, האם סביר שנדבקה האצבע בפפילומה מזן מסוכן?4) בחיכוך פין בפי הטבעת, דרך מכנס בד (אמנם עבה, אך לא ג'ינס), האם סביר שהפין נדבק בפפילומה מזן מסוכן? 5) בנשיכת הישבן במרחק לפחות 5 ס"מ מפי הטבעת, האם סבירה הידבקות בפפילומה מזן מסוכן?6) האם מגבת שהושלכה אל סל הכביסה, סביר שתדבק את תכולתו בפפילומה מזן מסוכן?7) האם מגבת שכובסה יחד עם בגדים אחרים בטמפרטורת 30 מעלות, סביר שעדיין תדבק בעצמה ותדבק את שאר הבגדים שכובסו עימה ואת מכונת הכביסה, בפפילומה מזן מסוכן? 8) כמה זמן להמתין לתסמיני פפילומה, בפרט קונדילומה, בטרם אכריז כי כבר אינני מסוכן? 9) לאחר גיל 40, כיצד ניתן להוציא הפניה לבדיקת hpv ללא תסמינים, אך בידיעה כי הייתי עם מי שבקבוצת סיכון?

    1) בהכנסת אצבעות לפה של אדם, מאיבר נגוע לאיבר בריא, בהחדרת אצבע אל פי הטבעת האם סביר שנדבקו האצבעות או הפה, בפפילומה מזן מסוכן?= לא ידוע. 4) בחיכוך פין בפי הטבעת, דרך מכנס בד (אמנם עבה, אך לא ג'ינס), בנשיכת הישבן במרחק לפחות 5 ס"מ מפי הטבעת, האם מגבת שהושלכה אל סל הכביסה, סביר שתדבק את תכולתו בפפילומה מזן מסוכן?= לא ידוע 7) האם מגבת שכובסה יחד עם בגדים אחרים בטמפרטורת 30 מעלות, סביר שעדיין תדבק בעצמה ותדבק את שאר הבגדים שכובסו עימה ואת מכונת הכביסה, בפפילומה מזן מסוכן? = לא ידוע 8) כמה זמן להמתין לתסמיני פפילומה, בפרט קונדילומה, בטרם אכריז כי כבר אינני מסוכן? = אחרי תוצאה תקינה של HPV PCR 9) לאחר גיל 40, כיצד ניתן להוציא הפניה לבדיקת hpv ללא תסמינים, אך בידיעה כי הייתי עם מי שבקבוצת סיכון?= איני מבין את השאלה
  • אנונימי 16 מאי 2019
    שלום רב, אני בת 31 ,ללא ילדים עדיין ולצערי לא חוסנתי נגד נגיף הפפילומה . בחודש מרץ האחרון אובחן אצלי בבדיקת פאפ דק שגרתית וירוס הפפילומה מזן 16 וAscus, ותוך מספר ימים עברתי קולפוסקופיה במהלכה נלקחה לי ביופסיה -תוצאות הביופסיה שהיו: CIN3, כשתוך כמה ימים הוא קבע לי ניתוח קוניזציה באסותא בהרדמה מלאה . היום אני כבר כחודש לאחר הניתוח . השאלות שלי הן:1. הבנתי שזן הפפילומה מס' 16 הוא אחד מבין 2 הזנים המסוכנים הגורמים לסרטן צוואר הרחם, אך מלבד זאת לפי מה שקראתי גם עלול לגרום לסרטן הלוע, פי הטבעת, הפין והאשכים. האם זה נכון ? האם אני צריכה לבדוק את הימצאותו באיברים אחרים בגוף שלי בשאר אברי המין, פי הטבעת והפה? ואם כן , כיצד ואצל איזה מומחים ואיך אני יכולה לקבל הפניה אליהם ולבדיקות הדרושות?האם זה אפשרי דרך הקופה או רק באופן פרטי?. 2. כיצד הנגיף עלול להשפיע על הבן זוג שלי? האם עליו להבדק לנוכחות שלו ובאילו איברים ואצל אילו מומחים .3. אם יש את הוירוס לשנינו, מה זה אומר על קיום יחסי מין בינינו ? האם אנחנו יכולים להמשיך להדביק אחד את השניה? האם יש טיפול לכך לאחד מאיתנו או לשנינו? נאמר לי שלא… האם כדאי לעשות תקופת הפסקה ביחסי מין? או שכל זה קורה רק במקרה של קונדילומה שאין לי.4. המומחה שביצעה לי קוניזציה המליץ לי לעשות חיסון נגד וירוס הפפילומה למרות שהתגלה אצלי כבר זן אחד, עם הסבר שאיני מחוסנת לעוד שלל זנים שקיימים ונתן לי מרשם לגרדסיל ב3 מנות. האם אכן כדאי לי להתחסן במצב הנוכחי?5. האם במצב הנוכחי ואחרי כל הפרוצדורות והבדיקות שעברתי אני אכן יכולה לחזור לשיגרה רגילה ללא חשש מבעיות בפוריות וסיכון בהריונות? אני מתכננת להכנס להריון בשנים הקרובות ומאוד חרדה מבעיות וסיכונים בעקבות המצב הנוכחי.6. מדוע מבוצעת לקיחת ביופסיה גם בזמן הקוניזציה? האם יש סיבה לחשש ויכולות לצאת תוצאות יותר גרועות מה CIN3 או תוצאות שידרשו המשך טיפולים וניתוחים? 7. לצערי אני מעשנת , וב5 שנים מחיי השתמשתי בגלולות שונות כאמצעי מניעה ולאחר מכן בנובורינג כ6 שנים עד היום . השאלה שלי היא- הבנתי ש2 מגורמי הסיכון להתפתחות צוואר הרחם הם עישון וגלולות, האם במצב שלי שכבר אני נמצאת בסיכון כדאי דחוף להפסיק לעשן וזה אכן מסכן אותי פי כמה וכמה , והאם הנובורינג גם נמצא בקבוצת גורמי הסיכון כמו גלולות וכדאי להפסיק את השימוש בו? תודה רבה רבה מראש

    1. הבנתי שזן הפפילומה מס' 16 הוא אחד מבין 2 הזנים המסוכנים הגורמים לסרטן צוואר הרחם= לא נכוןגם עלול לגרום לסרטן הלוע, פי הטבעת, הפין והאשכים. האם זה נכון ? = נכוןהאם אני צריכה לבדוק את הימצאותו באיברים אחרים בגוף שלי בשאר אברי המין, פי הטבעת והפה? = כןכיצד ואצל איזה מומחים ואיך אני יכולה לקבל הפניה אליהם ולבדיקות הדרושות?= בין תוכלי אצלנו2. כיצד הנגיף עלול להשפיע על הבן זוג שלי? האם עליו להבדק לנוכחות שלו ובאילו איברים?= כן בכל אברי המין וסביבםיכול לגרום לסרטן הפין והאשכים? = אפשרי3. אם יש את הוירוס לשנינו, מה זה אומר על קיום יחסי מין בינינו ? האם אנחנו יכולים להמשיך להדביק אחד את השניה? = כןהאם יש טיפול לכך לאחד מאיתנו או לשנינו? = טיפול אם יש נגעיםהאם אכן כדאי לי להתחסן במצב הנוכחי? = החיסון הכי יעיל כשאין בכלל נגיפים.5. האם במצב הנוכחי ואחרי כל הפרוצדורות והבדיקות שעברתי אני אכן יכולה לחזור לשיגרה רגילה ללא חשש מבעיות בפוריות וסיכון בהריונות? = על כך יש לנהל שיחה6. מדוע מבוצעת לקיחת ביופסיה גם בזמן הקוניזציה? האם יש סיבה לחשש ויכולות לצאת תוצאות יותר גרועות מה CIN3 או תוצאות שידרשו המשך טיפולים וניתוחים?= כן7. כדאי דחוף להפסיק לעשן? = כןהאם הנובורינג גם נמצא בקבוצת גורמי הסיכון כמו גלולות?= כןבברכה ד"ר שרגא וקסלר03-6956867 
  • אנונימי 5 מאי 2019
    היום עברתי לייזר והורידו לי 4 יבלות בפין . האם אפשר להיכנס לים כרגיל ? או שצריך להמתין זמן מה ?

    אין צורך להמתין.
  • אנונימי 5 מאי 2019
    אם יצא לי 16= חיובי 18= חיובי ואחרי זה רשום other hige risk typs=positivורשום (low gard soquamous intraepithelial lesion (LSILמה כל זה אומר?

    מדובר במצב טרום סרטני קל ונוכחות של הנגיפים הנ"ל. הצעד הבא הוא קולפוסקופיה כאשר ברוב המקרים גם נוטלים ביופסיה מצואר הרחם.
  • אנונימי 5 מאי 2019
    בדיקת פאפ תקינה. בגורה קלינית של רופא גניקולוג תקינה. ביצעתי בדיקת dna לפפילומה ו ויצא חיובי אך לא ל2 זנים אלימים ביותר. הרופא המליץ לחזור על הבדיקה בעוד 6 חוד. אני מאד לחוצה , מהם הצעדים שעליי לעשות מיידית ?

    הצעד הבא הוא קולפוסקופיה לכל אברי המין פי הטבעת הפה האף והעינים.
  • אנונימי 23 אפריל 2019
    האם נוכחות וירוס פפילומה מביאה לצריבה בנרתיק והפרשות ?

    לא.
  • אנונימי 23 אפריל 2019
    הבנתי שיכול לצמוח קונדילומות בתוך התחת עמוק. עד איזה עומק ? האם גם יכול להיות גם במעיים ?אם כן, מה עושים בנידון ?

    עד עומק 10 ס"מ ולא מגיע למעיים ואני מטפל בלייזר באמצעות סיב אופטי בהרדמה מקומית בספריי.
  • אנונימי 14 אפריל 2019
    פעם רביעית שחוזרים לי הגידולים של הקונדילומה למרות םרימוד וחנקן ומחט. האם יש סוף לזה?

    מנסיון שלי של למעלה מ 40 שנה הגישה הטובה ביותר היא טיפול הסרה  בלייזר תחת הכוונה בקולפוסקופ ואחרי צביעה.
  • אנונימי 14 אפריל 2019
    8 שנים קונדילומה. אני כבר מעבר ליאוש. מה עושים?

    מנסיוני של למעלה מ 40 שנה הגישה היעילה ביותר היא הסרה בלייזר בהכוונה של קולפוסקופ ואחרי צביעה. אשמח לעזור.
  • אנונימי 14 אפריל 2019
    יש לי 3-4 גדולים קונדילומה האם כדאי להרויד אותם?

    אני משאיר את זה לשיקולך
  • אנונימי 11 אפריל 2019
    האם ניתן לעשות אצלך קוניזציה שלא בהרדמה כללית

    כן. אני מרדים את האיזור באמצעות ספריי מאלחש.
  • אנונימי 7 אפריל 2019
    האם אתה עושה בדיקת גרידה של הבפנים של תעלת הצואר של הרחם. מצאו לי ASCUUS ואמרו לי שאני צריכה לעבור את זה. תודה

    כן אני עושה גרידת תעלת צואר ENDOCERVICAL CURETTAGEECC
  • אנונימי 4 אפריל 2019
    קבלתי תשובת פאפ עם ASC-US. מה אני צריכה לעשות והאם אני צריכה לדאוג וגם יש לי זנים אחרים בסיכון גבוה של HPV

    להתייחס - כן, לדאוג - אין צורך. הצעדים הבאים קולפוסקופיה, ביופסיה ובדיקת HPV PCR. בהצלחה
  • אנונימי 2 אפריל 2019
    צמחו לי גדולים בתחת למרות שאני לא הומו. איך זה יכול להיות. היו לי בהתחלה רק גדולים על הזין.

    גם אצל סטרייטים גדלים קונדילומות בפי הטבעת. הסכוי שיגדלו שם אצל סטרייט שיש לו קונדילומה במקומות אחרים הוא 25%.
  • אנונימי 31 מרץ 2019
    האם בקופת חולים עושים את הבדיקה לכל הנגיפים של HPV

    יש קופות חולים שכן ויש כאלו שלא.
  • אנונימי 31 מרץ 2019
    נתגלה לאבא שלי קונדילומה. האם יש לי סכנה? אני הבן שלו ואני בן 23

    יש סכון של הדבקות מתחתונים, מגבות ושימוש באותם שרותים.

השאר תגובה

*