מיקופלסמה/אוראופלסמה

מיקופלסמה ואוריאופלסמה Ureaplasma & Mycoplasma Infection

זני המיקופלסמה הם החיידקים הקטנים ביותר והמיוחד בהם שאין להם דופן תא. ענין זה מסביר מדוע קשה זיהויים במעבדה ומדוע הם עמידים לסוגי אנטיביוטיקה רבים. הם נוטים לחיות בריריות דרכי הנשימה, אברי המין והשתן.

בבני אדם זוהו 17 זנים ומהם 5 הם גורמי הבעיות העיקריים:

  • מיקופלסמה פנומוניה Mycoplasma pneumoniae
  • מיקופלסמה הומיניס Mycoplasma hominis
  • מיקופלסמה גניטליס Mycoplasma genitalis
  • זני אוריאופלסמה Ureaplasma species

כל אלו קרויים יחדיו – חיידקי מיקופלסמה של אברי המין.

חיידקי האוריאופלסמה כוללים שני זנים:

  • אוריאופלסמה אוראליטיקום Ureaplasma urealyticum
  • אוריאופלסמה פרבום Ureaplasma parvum

השיטה המדוייקת ביותר לזיהוי חיידקים אלו היא בבדיקת [PCR  [polymerase chain reaction

בדיקות אחרות כמו תרביות נכשלות לרוב בזיהויים.

פתופיזיולוגיה
למרות שחיידקי מיקופלסמה הומיניס וזני האוראופלסמה מתגלים לעיתים קרובות בבני אדם בריאים, הם גם מסוגלים לגרום למחלות בדרכי המין והשתן.
ישנם מיקרים בהם נגרמים גם מחלות מחוץ לאברי המין כמו במקרה של מיקופלסמה גניטליום.
במקרים של דלקות גרון, דלקות ריאות ודלקות מפרקים, בודדו חיידקי מיקופלסמה פרמנטנס באיברים אלו.
במקרים של דלקת השופכה בגברים, דלקת צוואר הרחם ודלקת איברי המין הפנימיים בנשים, בודדו חיידקי מיקופלסמה גניטליום.
חיידקי המיקופסלמה והאוראופלסמה יכולים לעבור מאדם לאדם הן במגע מיני גניטלי והן במגע מיני אוראלי, הן מאם לעובר בתוך הרחם והן מהאם לוולד, העובר בתעלת הלידה. כמו כן, דווח על מעבר החיידקים באיברים מושתלים.
הוכח שדלקת שופכה בגברים נגרמת לא רק מחיידקי זיבה וכלמידיה אלא גם ע"י חיידקי אוראופלסמה וחיידקי מיקופלסמה.
בנשים הוכחה מעורבות של חיידקי אוראופלסמה בדלקת השופכה Female Urethral] Syndrome]
חיידקי אוראופלסמה בודדו מיתרת האשך   [Epididymis] בגברים עם דלקת אשך חריפה.
במקרים של דלקת כליות, [Pyelonephritis] בודדו חיידקי מיקופלסמה הומיניס.
במצב של בקטריאל וגינוזיס [Bacterial Vaginosis]  בודדו חיידקי מיקופלסמה והוכח שהם תורמים למצב.
במקרים של דלקת חצוצרות [Salpingitis]  בודדו חיידקי מיקופלסמה הומיניס.
במקרים של דלקת איברי המין הפנימיים (PID) ודלקת צוואר בודדו חיידקי מיקופלסמה גניטליום.
יש טוענים שחיידקיי אוראופלסמה גורמים עקרות בגברים ובנשים.
חיידקי אוראופלסמה יכולים לגרום לדלקת שילייה, לחדור לשק האמניוטי ולגרום לזיהום מתמיד עד לגרימת הפלה או לידה מוקדמת.
במקרים של חום שלאחר לידה ולאחר הפלה בודדו חיידקי מיקופלסמה הומיניס וחיידקי אוראופלסמה.
זיהום של ילודים במעברם בתעלות הלידה בחיידקי מיקופלסמה ואוראופלסמה הביא למקרים של דלקת ריאות מולדת, בקטרמיה, דלקת קרום המוח ועד מוות. כמו כן, נגרמו מחלות ריאה כרוניות עד כדי תמט ריאות והזדקקות למכשירי הנשמה.
חיידקי מיקופלסמה ואוראופלסמה נמצאו לא רק בדם האם אלא גם בדם הטבורי ובדם העוברים והילודים וכמו כן, בנוזל המוחי (CSF)
חיידקי המיקופלסמה והואראופלסמה נמצאו הן בדרכי הנשימה והן במפרקים. במקרים של דלקות באיברים אלו, במיוחד באנשים עם מערכות חיסוניות מוחלשות, מה שמוכיח את חשיבות מערכת החיסון תקינה למניעת התפתחות דלקת ע"י אורגניזמים אלו.
חיידקים אלו נמצאו מעורבים בדלקות מסתמי הלב, דלקת קרומי הלב, דלקת חתכי ניתוחים, אבצסים, דלקת פנים הלב ודלקת העצם Osteomyelitis
חיידקי מיקופלסמה ואוראופלסמה נמצאו בנוזל המפרקים באנשים עם דלקת פרקים רוימטואידית וחיידקי אוראופלסמה נמצאו מעורבים בגרימת אבנים בדרכי השתן.
במקרים של חולי איידס, חיידקים אלו "מנצלים" את חולשת מערכת החיסון וגורמים לדלקות כמו שפעת ודלקת ריאות, ולכן במקרים של מערכות חיסון מוחלשות, חיידקים אלו קרויים אופורטוניסטים.

שכיחויות
זנים של חיידקי האוריאופלסמה בודדו מדגימות צואר רחם ונרתיק של 40-80% מנשים שהיו פעילות מבחינה מינית למרות שהיו חסרות כל סימפטומים. מיקופלסמה הומיניס בודד כנ"ל ב 21-53%

בגברים המספרים נמוכים במקצת.
עם זאת מעורבים חיידקים אלו בדלקת צואר הרחם ובמקרי דלקת שופכה סימפטומטית מסוג    Nongonococcal nonchlamidial urethritis  [שלא מחיידקי הזיבה ולא מחיידקי הכלמידיה] ששכיחות המצאות זני אוריאופלסמה ומיקופלסמה גניטליום היתה בהם גבוהה ביותר.

דיכוי מערכת החיסון מעלה את הסיכון לפתח מחלה מפושטת של חיידקי אוריאופלסמה ומיקופלסמה.

כנראה שבעת משבר בחוסנה של המערכת החיסונית, המצב האסימפטומטי של נשיאת החיידקים הופך למצב סימפטומטי, כאשר החיידקים הללו נוטים להפוך פתאום להיות אלימים ולגרום למחלות.

היבטים קליניים:

היסטוריה:
רבים אינם מכירים את חיידקי המיקופלסמה והאוראופלסמה כגורמים לזיהומים ולדלקות.
בנוסף, מסבך את המצב הקושי באיבחונים ובזיהויים במעבדה ולכן לאור שני אלו מגיעים לאבחונם מאוחר יחסית.
במבוגרים עם מערכת חיסון תקינה, זיהומים בחיידקי אוריאופלסמה ומיקופלסמה הם לרוב מקומיים ומוגבלים, אולם עם ירידה בחוזק מערכת החיסון עלול להתפרץ זיהום חמור יותר.

המסקנה היא שמדובר כנראה בחיידקים לא אלימים כ"כ היודעים לנצל שעת כושר ואז לגרום לזיהום.
במקרים של חוסרים במערכת החיסון עלולים להתפתח דלקות בריאות, דלקת פרקים הרסנית, דלקת עצם קשה וזיהומי מערכות נוספות.

המצבים הבאים יכולים להגרם ע"י זיהום בחיידקי מיקופלסמה ואוראופלסמה:
• דלקת צינור השופכה          Urethritis
• דלקת כליות         Pylonephritis
• דלקת איברי האגן Pelvic Inflammatory Disease
• דלקת רירית הרחם     Endometritis
• דלקת קרומי השילייה    Chorioamnionitis
• דלקת מפרקים Rheumatoid  Arthritis
• זיהום חתכי ניתוחים Surgical Wound Infection
• דלקת ריאות של ילודים   Neonatal Pneomonia
• דלקת קרומי המוח של ילודים    Neonatal Meningitis

ברשימת המצבים הנ"ל יכולים להיות מעורבים חיידקים נוספים.

אבחנה מבדלת:
זיהומים באיברי המין והשתן ע"י חיידקי הכלמידיה.
זיהומים ע"י חיידקי זיבה.

מעבדה:
תרביות רגילות המבוצעות אפילו בבתי חולים אינן מספיקות לאבחן מיקופלסמה הומיניס וחיידקי אוראופלסמה.
לאבחון בתרבית יש צורך בתרביות מיוחדות.
מיקופלסמה גניטליום אינו צומח כלל בתרבית ואפשר לזהותו רק בבדיקת PCR
בדיקות סרולוגיות (נוגדנים) אינן מתאימות לאבחון חיידקי מיקופלסמה, בעת ברור זיהומים באיברי המין והשתן.
בדיקת PCR הינה מדוייקת יותר לאבחון חיידקי מיקופלסמה ואוראופלסמה וגם מאפשרת זיהוי של מספר נמוך של אורגניזמים בהיותה רגישה יותר משיטות אבחון אחרות.

טיפול

  • טיפול מוצלח יהיה לאחר זיהוי ודאי של החיידקים בשיטות מעבדה יעילות, וטפול ומינון בהתאם לסוג החיידקים שימצא בבדיקה.
  •  יש לשלול נוכחות חיידקים אלו בזיהומים בקרב חולי איידס משום הפוטנציאל שלהם להיות מזהמים תופסי הזדמנות [אופורטוניסטיים] בקרב בעלי מערכת חיסון ירודה.
  •  יש להיות עירני לנוכחות של חיידקי מיקופלסמה ואוריאופלסמה ביחד עם חיידקים אחרים בגרימת מחלות כמו דלקת צואר, דלקת רירית רחם, דלקת חצוצרות, דלקת כליות, דלקת מפרקים ועוד.

טיפול אנטיביוטי
השאיפה בטיפול ל"כסות" את כל החיידקים המעורבים בזיהום.

  • אריתרומיצין  – Erythromycin) E.E.S., E-Mycin, Eryc)
  • אינו משפיע על מיקופלסמה הומיניס. המינון למבוגר – 250-500 מ"ג כל 6 שעות.
  • אזניל, זטו – Azithromycin) Zithromax)
    אינו משפיע על מיקופלסמה הומיניס. המינון למבוגר – 500 מ"ג ליום ה 1 ואחכ 250 מג 4 פעמים ליום ל 2-5 ימים.
  • קלינדמיצין – Clindamycin) Cleocin)
    אינו משפיע על חיידקי אוריאופלסמה. מינון למבוגר – 150-450 מ"ג 4 פעמים ביום.
  • דוקסילין – Doxycycline) Vibramycin, Bio-Tab, Doryx)
    מספר תת זנים של מיקופלסמה הומיניס ושל אוריאופלסמה יתכן שהם עמידים. המינון למבוגר – 100 מ"ג כל 12 שעות למשך 10 ימים.
  • לבו – Levofloxacin) Levaquin)
    מינון למבוגר 500-1,000 מ"ג ליום למשך 7-14 יום
  • אופלודקס, טריביד – Ofloxacin) Floxin)
    מינון למבוגר – 200-400 מ"ג כל 12 שעות
  • מינוצין – Minocycline) Dynacin, Minocin)
    מספר תת זנים של מיקופלסמה הומיניס ושל אוריאופלסמה יתכן שהם עמידים. המינון למבוגר – 100 מ"ג כל 12 שעות למשך 10 ימים.

מניעה
• שימוש באמצעי מניעה חציצתיים כמו קונדום יועילו במידה מאד נמוכה למניעת הדבקות בחיידקים אלו משום שהם כה נפוצים, כולל באנשים בריאים והדלקת שהם גורמים היא בלתי נחזית מראש כי היא תלויה במצבו החיסוני של האדם.
• לידה בניתוח קיסרי אינה מונעת הדבקות ילודים בחיידקים אלו משום שהילודים יכולים להדבק עוד בהיותם בתוך רחם אימם.
• בהיות חיידקים אלו כה נפוצים הרי שמניעה יעילה של הדבקות בחיידקים אלו מושגת רק ע"י המנעות מיחסי מין.

הערה כללית
באופן כללי, זיהום בחיידקי מיקופלסמה ואוראופלסמה מוגבל למשטחים ריריים של מערכות המין והשתן התחתונות והפה. באנשים בריאים הזיהומים האלו קשורים בשיעורי תחלואה נמוכים. מאידך באנשים עם מערכות חיסון לקויות כמו חולי איידס וילודים פגים הזיהום בחיידקי מיקופלסמה ואוראופלסמה עלול לפגוע באברים פנימיים כמו בעצמות,במפרקים ובמערכת העצבים המרכזית. כישלון בזיהוי ובאבחון זיהומים אלו והשתהות במתן טפול אנטיביוטי מתאים עלול להוביל לתוצאות גרועות ביותר ולנכות כרונית.

 


  • אנונימי 1 ספטמבר 2019
    לאחר שנדבקתי ואני בשלבים הראשונים של המחלה, כמה זמן ההחלמה לאחר טיפול

    ניתן להשיב רק לאחר בדיקה
  • אנונימי 18 אוגוסט 2019
    7 שגיאות נפוצות לגבי נגיף הפפילומה האנושי – HPV והקונדילומה והאמת לגביהןיתכן ששמעתם על הקונדילומה ויתכן ששמעתם עם נגיף הפפילומה האנושי – HPV .בכל מקרה לרבים עדיין רב הנסתר על הנגלה וללא מעטים יש תפישות לא נכונות לגבי נגיף זה ולגבי המחלות הקשורות בו.אספתי כאן עבורכם 7 שגיאות ותפישות לא נכונות ואת האמת כמובן.הינכם מוזמנים לשתף מידע זה.שגיאה #1: רק נשים עלולות לקבל HPVהאמת היא: גם גברים וגם נשים חשופים לנגיף הפפילומה האנושי ושניהם עלולים להדבק בו. שכיחות ההדבקה הגבוה ביותר היא בקרב אלו שעוסקים הרבה ביחסי מין.שגיאה #2: HPV זה נדירהאמת היא: נגיף הפפילומה גורם למחלת המין השכיחה ביותר בעולם. יש למעלה מ 100 זנים של נגיף ה HPV ואחוז גבוה מגברים ומנשים נחשפים לנגיף ונדבקים בו פעם אחת לפחות בימי חייהם. רוב האנשים שנדבקים בנגיף לא מרגישים בכך, מעבירים אותו ללא ידיעתם לבני ולבנות זוגם ונפטרים ממנו ללא כל סימן. שגיאה #3: אם נדבקתי ב HPV אז בטוח שיהיה לי סרטןהאמת היא: מעט מתוך הזנים של HPV גורמים לסרטן ביניהם זנים 16 ו 18. ה HPV הוא הגורם המוביל לסרטן צוואר הרחם אבל צריכות לחלוף כ 10 שנים של נוכחות הנגיף בצוואר הרחם כדי לגרום למחלה להתפתח. כל שנה מתגלות בישראל פחות מ 200 נשים הלוקות בסרטן זה, לעומת עשרות אלפים הנדבקים בנגיף. בדיקות סקר של משטח פאפ ובדיקות PCR לגלוי הנגיף מסייעות לגלוי מוקדם ולטיפול מוצלח במחלה. בדיקות אלו וכן קולפוסקופיה וביופסיה מגלות גם מצבים טרום סרטניים, אשר ניתנים לטיפול ולרפוי וניתן להרות בהמשך. זנים מסויימים של HPV עלולים גם לגרום לסרטן פין, פות, פי טבעת, שופכה ופה ולוע . שגיאה #4: אם נדבקתי ב HPV אז זה לכל החיים ואי אפשר להיפטר מזההאמת היא: ברוב המקרים מערכת החיסון של גופנו מחסלת את נגיפי ה HPV כפי שהיא מחסלת נגיפים אחרים כמו אדמת ושפעת. במעט המקרים הנגיף מתמיד להיות ברקמות השונות ובמקרים מעטים מאלו גם לגרום לשינויים ברקמה – החל מקונדילומה עבור דרך מצבים טרום סרטניים וגמור במצבים סרטניים. כאשר מזהים את הנגיף אנחנו עוקבים אחריו ואחרי השינויים אותם הוא עלול לגרום ומטפלים בהתאם. טיפול בנגעים שפירים או טרום סרטניים באמצעות לייזר, בהכוונת קולפוסקופ מסייע למערכת החיסון לחסל את הנגיפים ביתר מהירות.שגיאה #5: אם הופיע אצלי נגע של קונדילומה מספיק שאסיר אותו ואין צורך לבדוק איברים אחריםהאמת היא: נגיף הקונדילומה נוטה להימצא לרוב במספר אזורים ואיברים כמו באברי המין, מפשעות, פי טבעת, פה ולוע אף, עינים, פי השופכה והתעלה האנלית. אם הופיע גדול רק באיבר אחד מהנ"ל עדיין חובה לבדוק את שאר האזורים באמצעות קולפוסקופ, שהוא מעין מיקרוסקופ ובאמצעות צביעה מיוחדת, על מנת לאתר ולהסיר גדולים נוספים שלא נראים לעין הפשוטה. שגיאה #6: אם הופיע אצלי נגע של קונדילומה אין צורך לבדוק את בת או בן זוגי אם אצלם לא הופיעו נגעיםהאמת היא: חשוב לבדוק את כל בני ובנות הזוג בבדיקת PCR כדי לוודא שאינם נושאים את נגיף ה HPV, אפילו אם אין להם את הנגעים. בדיקת ה PCR היא פשוטה באמצעות מטוש לגלוי ה DNA של ה HPV. שגיאה #7: החיסון נגד ה HPV אינו בטוחהאמת היא: סדרה של 3 זריקות חיסון [בילדים 2 זריקות] היא הדרך היעילה ביותר למנוע הדבקות ב HPV. התנאי ליעילות הגבוהה של החיסון הוא אי נשיאת הנגיף, מה שניתן לגלות בבדיקת HPV PCR. החיסון מגן בהצלחה גבוהה הן כנגד סרטן וטרום סרטן והן כנגד קונדילומה. בארצות [אוסטרליה, סקוטלנד וסקנדינביה] בהן החיסון ניתן לרוב האוכלוסיה הצליחו להוריד בשיעורים גבוהים ביותר הן את התחלואה בקונדילומה והן את שכיחות המצבים הסרטניים והטרום סרטניים. ד"ר שרגא וקסלר

    .
  • אנונימי 18 אוגוסט 2019
    ברצוני לומר תודה. לפני שלוש שנים נדבקתי בקונדילומה עקשנית במיוחד . טיפלתי בכל דרך אפשרית ע"י קופת החולים הטיפולים היו כרוכים בסבל נוראי ובהפסד ימי עבודה וכמובן הקונדילומה חזרה שוב. עד שלפני שנה הגעתי אל דר, שרגא וקסלר רופא בחסד עליון הסביר לי בצורה מפורטת במה דברים אמורים. עודד וגם הבטיח כי אני אתרפא וכך היה באותו יום יעוץ וטיפול אינטנסיבי כל יומיים הגעתי למרפאה לצריבה ותוך חודש הפלא ופלא הקונדילומות לא חזרו שוב כמובן שהמשכתי את הטיפול כולו כולל בדיקת PCR שכמובן יצאה תקינה. היום אני שנה אחרי נקייה ומודה מאוד על כך שפגשתי לא רופא אלא מלאך איש אכפתי סבלני וכמובן עם ידע עצום. וכמובן שמאוד החזיר לי את הבטחון בעצמי. אז אם גם אתם נדבקתם אין מה להסס להגיע לדר, וקסלר זה הדבר הנכון ביותר ולך דר' וקסלר תודה ענקית.

    תודה רבה.
  • אנונימי 18 אוגוסט 2019
    Ureaplasma parvumחיובי כנראה שהוא כבר תקופה ארוכה אצלי יהיה לי צריבה בשתן וכאבים בפין סיימתי תטיפול אנטביוטיקה ,השאלה עם החיידק הזה יכול לעשות תופעות בגוף בגלל שלא טפלתי תקופה ארוכה ואם כן איך אפשר לברר תעניין? כי עדין טיפה מציק לי באשכים ובפין פחות ממקודם אבל

    אני כבר לא מטפל בתחום זה. אני מתמקד כיום בקונדילומה בלבד.
  • אנונימי 18 אוגוסט 2019
    Ureaplasma parvumחיובי כנראה שהוא כבר תקופה ארוכה אצלי,היה לי צריבה וכאבים באשכים ובפין עכשיו פחות כואב יכול להיות שהוא עשה נזק רציני מה עלי לעשות?אני אחי טיפול אנטביוטי

    אני כבר לא מטפל בתחום זה. אני מתמקד כיום בקונדילומה בלבד.
  • אנונימי 18 אוגוסט 2019
    אתה עושה בדיקות לכל המחלות מין שיש?

    כבר לא. כיום אני עושה רק PCR ל HPV.
  • אנונימי 8 אוגוסט 2019
    דר וקסלר היקר, יוני 2019רציתי להגיד לך תודה מכל הלב על הליווי הצמוד, הדאגה, האכפתיות והטיפול שלך בי במהלך התקופה הלא פשוטה הזו. זה לא מובן מאליו להגיע לרופא שהוא לא רק מומחה בתחום, אבל גם עוטף, מחבק ונותן לך להרגיש שאת לא לבד בתהליך הזה. טיפלת בי בסבלנות, בדאגה רבה ובמסירות ועל כך תמיד אהיה אסירת תודה. החוויה הכל כך לא נעימה הזו הייתה נסבלת אך ורק בגלל שטופלתי בצורה כל כך מקצועית וידעתי שאני בידיים הכי טובות ושיש אור בקצה המנהרה. גם במהלך טיפולי הלייזר שהיו מאוד לא נעימים תמיד ידעת בדיוק מה להגיד כדי להצחיק או להעלות חיוך על פניי כדי להנעים את הטיפול. מעבר להיותך רופאמומחה ומספר אחד בתחום, אתה גם אדם מאוד אכפתי שבאמת דואג למטופלים שלו וזה מה שאני אזכור ואקח איתי. באותה נשימה אני רוצה להגיד תודה מכל הלב לפרח המדהימה שליוותה אותי בכל התהליך הזה,את האדם הראשון שפוגשים כשנכנסים למרפאה ואת מאירה את החדר עם החיוך הרחב שאיתו את מקבלתאת כל המטופלים. תודה על כל התמיכה והעזרה ועל כך שתמיד עשית הכל כדי לעזור לי היכן שרק ביקשתי.האופן שבו את מתייחסת למטופלים, האכפתיות והדאגה שלך, ניכרים ואינם מובנים מאליו. תמיד עשית את כל שיבכולתך כדי להכניס אותי למרפאה גם כשלא היה לי תור קבוע אבל היה לי צורך בתור, ומעולם לא שכחת להתקשר יום אחרי טיפול כדי לשאול לשלומי. אין איך לתאר את רמת הדאגה והמסירות שלך. אופן הטיפול במרפאה הוא שונה מכל מרפאה פרטית שאי פעם טופלתי בה ואני מעריכה את זה בכל ליבי.באהבה גדולה ובתודה גדולה,נועה.

    תודה רבה. מרגש לקרוא
  • אנונימי 5 אוגוסט 2019
    שלום ד"ר וקסלר, תודה על תשובותיך המאלפות העוזרות לכולנו. אני בת 28 ועברתי קוניזציה בצואר הרחם בגלל CIN3. לאחרונה נמצא לי מצב טרום סרטני מתקדם בפי הטבעת וכן זן 16. האם יש קשר בין מה שעברתי לממצא החדש? תודה רבה

    נבדק הקשר בין סקר לגילוי סרטן צוואר רחם לגילוי סרטן פי הטבעת בנשים. המחקר התפרסם בירחון הרפואי LANCET והוא סקר 36 מחקרים שבדקו 13,427 נשים. המחקר הראה קשר בין נוכחות HPV מזן 16, מצב טרום סרטני וסרטני בצוואר הרחם לאותם ממצאים בפי הטבעת. נמצא שאצל 41% מהנשים שנשאו HPV זן 16 בצוואר הרחם נמצא אותו זן בפי הטבעת. נמצא שאצל 22% מהנשים עם מצבים טרום סרטניים בצוואר הרחם נמצאו מצבים טרום סרטניים בפי הטבעת.
  • אנונימי 5 אוגוסט 2019
    ד"ר ווקסלר היקר, האם תוכל בקצרה לענות לשאלה שמאד מטרידה אותי בגלל שיש לי נגיף 16: מה הקשר בין הנגיף לסרטן צואר הרחם. תודה מראש

    הקשר בין נגיף הפפילומה האנושי וסרטן צואר הרחם- נקודות מפתח:
    1. נגיפי הפפילומה האנושי (HPV) מאד שכיחים בעולם כולו ויש למעלה מ 100 זנים מתוכם 14 עיקריים הכלולים בקבוצת הסיכון הגבוה לגרימת סרטן.
    2. דרך ההדבקה אינה רק במגע מיני על כל צורותיו אלא גם דרך אביזרים, לבוש ועוד
    3. שני זנים של נגיף זה – 16 ו 18 אחראים לגרימת 70% מכלל מקרי סרטן וטרום סרטן צוואר הרחם
    4. יש עדויות רבות שנגיפי ה HPV גם אחראים לגרימת סרטן וטרום סרטם באיברים אחרים כמו פי הטבעת, פות, נרתיק, פין וחלל הפה.
    5. סרטן צוואר הרחם הוא השני בשכיחותו מבין הסרטנים התוקפים נשים ובשנת 2018 נפטרו בעולם כתוצאה ממנו למעלה מ 300,000 נשים.
    6. על מנת למנוע סרטן זה ננקטים אמצעים שונים הכוללים חיסון כנגד HPV, בדיקות סקר של משטח צוואר רחם ובדיקת HPV PCR ואבחון וטיפול מוקדמים.
    7. החיסון נגד HPV הוכח כיעיל ביותר נגד סרטן זה
    8. אבחון וטיפול מוקדמים מאפשרים רפוי של סרטן זה.
  • אנונימי 4 אוגוסט 2019
    לד"ר וקסלר היקר שלום רב, שמחתי לשמוע את הבשורות הטובות, על כך שהבדיקות תקינות והוירוס לא קיים עוד בגופי.זה מאוד מרגש לאחר 3 שנים של סבל עם הוירוס.תודה על טיפול יסודי, מקצועי ומקיף.יש היגיון רב בסדרת הטיפולים שלך והכול 'לפי הספר'.מזל שאתה קיים במומחיותך ובמקצועיותך.מכל הרופאים שפגשתי עוד לא נתקלתי ברופא עם מומחיות ברמה כה גבוהה במחלה.תמשיך להיות אדיב, נחמד ומצחיק.מאחלת לך בריאות ואושר תמידי.וכן, תודה למזכירות המקצועיות והאדיבות שלך, ובמיוחד תודה גדולה לפרח כשמה כן היא, נכס למרפאתך.🌸ניפגש בביקורת.מעריכה מאוד,ל. ק. (שיננית).

    תודה
  • אנונימי 28 יולי 2019
    שרגא יקר אני רוצה להודות לך על הטיפול המסור, על העידוד ,הסבלנות ,ההתמדה והחיוך, עד ריפוי מוחלט של הבעיה המטרידה ממנה סבלתי (קונדילומה😒) ולא נמצא לה פתרון במסגרות הרפואיות הרגילות. מלאכת קודש ממש. וגם זכיתי להכיר אותך, אדם רב פעלים ונשמה טובה. מאחל לך שתמשיך לעזור לאנשים, רבים ככל האפשר ותיתן להם תקווה, שיש אור בקצה המנהרה. אשמח לעזור ולעודד אנשים אחרים המהססים לפנות , או התייאשו מניסיונות ריפוי כושלים אני מסכים לתת לצורך כך את שמי (הפרטי) , את המייל ומספר הטלפון הנייד. ושוב, תודה רבה רבה ומילה טובה גם לצוות המסור. מוטי 0523879984 e_moti@hotmail.com

    תודה
  • אנונימי 23 יולי 2019
    האם נגיף הפפילומה יכול להישאר לכל החיים?

    לא סביר.
  • אנונימי 4 יולי 2019
    שלום רב,מה הזמן הקצר ביותר לאחר כיום מגע מיני שניתן לגשת ולבדוק חשש להדבקות במחלת מין(בדיקה כללית)תודה רבה!

    24 שעות
  • אנונימי 2 יולי 2019
    יש לי הרבה גדולי קודולימה בפות. כבר הוטפלתי בקונדילוקס וזה עזקר קצת. עכשיו אני רוצה ממש להיפטר מהם. האם זה אפשרי וגם האם אתה בודק אם יש קונדולימה בגם במקומות אחרים??

    אני מסיר את הגדולים באמצעות לייזר רגיל ולייזר רך אחרי בדיקה קולפוסקופית של כל אברי המין, פה לוע אף ועינים פי טבעת ומפשעות.
  • אנונימי 2 יולי 2019
    האם אתה עושה קוניזציה? ואם כן האם זה כואב כי אני לא רוצה בהרדמה כללית של חדר ניתוח.

    כן אני עושה קוניזציה בהרדמה מקומית עם ספריי.
  • אנונימי 2 יולי 2019
    שלום רב, בחורה שאני לא מכיר ביצעה בי מין אוראלי ללא קונדום( אני מאוד מקפיד על אמצעי מניעה והאקט לקח מספר שניות ספורות בלהט הרגע, לאחר מספר שניות שמתי קונדום) רציתי לדעת תוך כמה זמן מרגע האקט(עדיפות לזמן המהיר ביותר )אני יכול לבצע בדיקה לוודא שלא נדבקתי במחלת מין. תודה רבה!

    24 שעות
  • אנונימי 17 יוני 2019
    אני סובל מקונדילומה בפי הטבעת מזה חודשים, ורציתי לדעת באיזו טכנולוגיה אתה משתמש כדי להסיר את היבלות?

    הסרת הקונדילומה בפי הטבעת נעשית כמו באזורים אחרים כלומר באמצעות לייזר אחרי הרדמה מקומית בספריי וכל זה בהכוונה של קולפוסקופ.
  • אנונימי 17 יוני 2019
    מה הטיפול שניתן לעשות לטובת הסרת יבלות כתוצאה מפפילומה בשפתיים והאיבר המין ? אותו טיפול ?

    אותו טיפול באמצעות לייזר בהכוונת קולפוסקופ.
  • אנונימי 4 יוני 2019
    עשו לי משטח פאפא ויש לי LOW GRADE SIL בצואר. האם זה מסוכן?

    מדובר בתוצאה שהשכיחות שלה היא כ 4-5% מכלל תוצאות הפאפ. יש צורך לעשות קולפוסקופיה.
  • אנונימי 28 מאי 2019
    הי הי נבהלתי כי קבלתי תשובה לא טובה של משטח פאפ. רשום שם ATYPICAL SQUAMOSE CELLS OF UNDETERMINE SIGNIFICANC. מה זה למען השם? סרטן? טרןום סרטן? מה צריכה לעשות. אני לא ישנה בלילה.

    חלק מתוצאות משטח הפאפ מגלה תאים לא תקינים - רוב התאים הלא תקינים הללו בבדיקות הפאפ הם תאים קשקשיים לא אופייניים אשר משמעותם אינה ברורה.(ASC-US) Atypical Squamous Cells of Undetermined Significanceמה יש לעשות אחרי שמתקבלת  תשובת ASC-US במשטח פאפ?יש מספר גישות והנפוצה ביותר מצדדת בקולפוסקופיה הכוללת צביעת חומצה אצטית וצביעת תמיסת יוד.במידה ורואים שינויים יש לקחת דגימה (ביופסיה) ולהעבירה למעבדה להיסטולוגיה.במחקר מסוים בו בדקו למעלה מ 46,000 משטחי פאפ. 90% יצאו תקינים. וב- 5% נמצא ASC-US ב 4% נמצא LSIL ב 1% 2-3CIN וב 0.3% סרטן חודרני של הצוואר.מתוך מקרי ה ASC-US שעברו ביופסיה 17% היו עם HPV, 30% היו עם 1-3CIN 53% היו ביופסיות תקינות.במספר מחקרים מצאו בביופסיה נוכחות של 1CIN ב 16-20% ממקרי ה ASC-US, ונוכחות של 2-3CIN ב 5-8%.מחקר אחר מצא בביופסיות אחרי ASC-US – 60% של 1CIN 18% של 2-3CIN ו 6% של סרטן חודרני.מסקנות החוקרים הללו היו שיותר סיכויים יש למצבים טרום-סרטניים וסרטניים כאשר היו נגיפי HPV בסיכון גבוה. מעניין לציין שבמחקרים אלו לא נבדקו נגיפי HPV בעלי סיכון נמוך.מחקר אחר מצא נוכחות של HPV ב 67% ממקרי ה ASC-US.

השאר תגובה

*