מולוסקום קונטגיוזום

מחלת המולוסקום קונטגיוזום (Molluscum Contagiosum)- נגרמת ע"י נגיף בשם זה.

באילו איברים פוגעת המחלה?
זוהי מחלה מדבקת המוגבלת לעור ולריריות.
מה סימני המחלה?
הנגיפים גורמים להיווצרות בליטות על פני העור והריריות. הבליטות הן בצורת שלפוחיות המכילות נוזל צמיג לבנבנן.
 מי עלול להידבק במחלה?
כולם תינוקות, ילדים ומבוגרים. המחלה מידבקת ביותר ועוברת מאחד לשני ע"י מגע. גם מגע מיני גורם להידבקות ולכן גם מחלה זאת כלולה בקבוצת המחלות המועברות במגע מיני.
האם זו מחלה חדשה?
לא. המחלה תוארה לראשונה בשנת 1818 ע"י רופא בשם Bateman.
בתחילת המאה ה-20 נמצא הגורם הנגיפי של המחלה והנגיף כונה MCV
(Molluscum Contagiosum-Virus ) . נגיף זה שייך למשפחת ה POX, משפחה של נגיפים המשמשים לחיסון כנגד אבעבועות שחורות (pox-virus).מהי האפידמיולוגיה של מחלה זאת?
המחלה שכיחה בכל רחבי העולם ושכיחה יותר באיזורים טרופיים. השכיחות באוכלוסיות השונות נעה בטווח של 2-8 אחוז . כמחצית מהחולים הם ילדים – כשאצלם ההסתמנות של המחלה היא על פני העור.
אצל המבוגרים ההדבקות היא לרוב ביחסי מין ולכן היא מוגדרת כמחלה המועברת במגע מיני.
ישנם ארבעה זנים של נגיף ה – MCV . 1-MCV הוא השכיח מכולם ואחראי לכ 90% מההדבקות.
גורמי הסיכון להדבקות במחלה הינם צפיפות, היגיינה נמוכה וירידה בחיסון הטבעי.
ניתן להידבק גם ע"י מגע בחפצים כמו מגבת, בגד, מכשיר כמו מחט קעקוע, ויברטור, מכשירים להורדת שיער [אינפרה אדום או לייזר] ואסלת שירותים.
תוארה גם הדבקה במקווי מים ומרחצאות, ג'קוזי, מקווה וברכות.
הנגיף מועבר מאדם לאדם ע"י מגע. מגע ישיר עם עורו וריריותיו או מגע עם חפצים מזוהמים.
הנגע גורם לגרד וכך,  ע"י גרד, האדם מדביק את עצמו באיברים נוספים.
אף כי מחלת המולוסקום היא מחלה המועברת במגע מיני, היא אינה מסוכנת ואינה מגדילה את הסיכון לממאירות.
מהלך המחלה
הנגע הבודד חולף תוך מספר חודשים, אך המחלה כולה עלולה להמשך עד מספר שנים. במהלך המחלה הנגעים מתרבים על פני העור, ומהווים מקור להדבקה, בעיקר אם מגרדים או מפוצצים אותם. תקופת הדגירה, מהדבקה ועד הופעת הנגעים הראשונים נמשכת שבועות עד חודשים.מהם איזורי ההדבקה השכיחים?
בילדים – פנים, בתי השחי, בטן, חזה וגפיים.
במבוגרים – מפשעה, הירך הפנימי וסביב אברי המין.איך נראים הנגעים העוריים? ומה מרגישים?
הנגיף גורם ליצירת נגעים עוריים בודדים, מאחד ועד לכמה מאות, לרוב כ- 20.
הנגע האופייני כיפתי, חלק ומורם לגובה 5-10 ממ וקוטרו 2-7 מ"מ .
צבע הנגע כצבע העור, ורדרד או מעט אדמדם והממצא האופייני כל כך הוא שקערורית במרכז  המלאה בחומר לבן-שעוותי.
הנגעים נוטים להתרכז יחדיו אם כי לעתים הם מופיעים באופן בודד.
בדרך כלל המחלה אינה מלווה בתלונות, אם כי לעיתים קיים גרד או אי נוחות ולעיתים דלקת המקיפה את האזור הנגוע.
הנגע העורי נוצר כתוצאה מתגובת התאים לנגיפים. הנגיפים המתרבים בתוך הנגע, מבודדים את עצמם ממערכת החיסון, כך שזו מתקשה לחסל אותם.איך מאבחנים את המחלה?
ברוב המקרים די במראה היחודי של הנגע עם השקערורית במרכז לצורך אבחנה.
בדיקה באמצעות קולפוסקופ מועילה לאבחנת השקע האופייני שבראש הנגע הכיפתי וכן לזיהוי התכולה הלבנבנה במרכז.
ניתן לגלות נוגדנים בדם כנגד הנגיף, המופיעים אצל כ- 75% מהחולים בעלי הנגעים העוריים.
אבחנה מדויקת תעשה באמצעות בדיקה היסטולוגית של הנגע שילקח ע"י ביופסיה.
אבחנה מבדלת
יש מספר מחלות המזכירות בצורתן את מחלת המולוסקום:
בדיקה קולפוסקופית ולעתים ביופסיה עוזרים לקביעת האבחנה הנכונה.
טיפול
מחלה נגיפית זאת לרוב נעלמת מעצמה בזכות מערכת חיסון תקינה כשם שנרפאים משפעת או מקונדילומה. לפיכך ברוב המקרים אין צורך בטיפול.
למרות זאת המקרים שיגיעו לטיפול הם מקרים בהם ישנם נגעים רבים המטרידים – כמו בשל גרד, אי נוחות [פנים, אברי המין], מיקום אסטרטגי [עפעף, פין] ופגיעה באסטטיקה [חשש מהצלקות עתידית בשל גרד].
הטיפולים ברובם פיזיקלים ומתבססים על סילוק או גרימת נזק לנגע.
מעט מהטיפולים מתבססים על פעילות נוגדת נגיפים והפעלת מערכת החיסון.
לייזר
טיפול בלייזר הוא הטיפול היעיל ביותר להעלמת הנגעים. טיפול זה בידיים מיומנות אינו משאיר סימנים.
הטיפול בלייזר מחייב שימוש בקולפוסקופ – הן לשם דיוק, הן לשם אי גרימת נזק וצלקות והן לשם טיפול בנגעים קטנים שבלתי נראים בעין בלתי מזוינת.
הקפאה
ההקפאה נעשית בעזרת חנקן נוזלי עם מטוש או גז. הטיפול מיושן, אינו מדויק ואינו כה יעיל בהשוואה לטיפול בלייזר. לרוב יש צורך במספר טיפולים.
הטיפול בהקפאה יכול להביא להתפתחות של איזורי עור חסרי פיגמנט או איזורים בעלי הצטלקויות.
טיפולים מקומיים
טיפולים אלה כוללים שימוש בתכשירים כימיים אשר תפקידם להרוס את הנגעים:
  • חומצה טריכלורואצטית
  • קנתרידין
  • פודופילין
  • חומצה רטינואית

הטיפול בחמרים אלו מצריך לעתים מספר פגישות עד אשר הנגע נעלם.

המלצות:

  • לשמור על היגיינה ובעיקר מינית
  • לא לגרד את הנגעים.
  • לפנות בהקדם לרופא מיומן על מנת לאבחן את הנגעים ולסלקם.
לא מומלץ:
לפוצץ את הנגע כמו שמפוצצים חצ'קון.
לנסות לסלק את הנגע באמצעות נייר דבק, שכן ניר הדבק מסייע לפיזור הנגיפים לאיזורים נוספים.
לסיכום :  מולוסקום קונטגיוזום הינה מחלה נגיפית נפוצה, המועברת במגע בילדים ובמבוגרים. במבוגרים המחלה מוגדרת כמועברת במגע מיני [STD]. המחלה חולפת מעצמה. בשל משך הזמן הארוך עד להחלמה, חוסר נוחות, אסטטיקה, גרד בלתי נסבל והדמיון לקונדילומה מתעורר הצורך לסלק את הנגעים. סילוק הנגעים בידיים מיומנות אינו משאיר צלקות.
כל הזכויות שמורות © לד"ר שרגא וקסלר ול-"שער" – מכון לבריאות האישה.
אין להעתיק, לשכפל, לצלם, להקליט, לתרגם, לאחסן במאגר מידע או להפיץ את המידע
באתר זה או קטעים ממנו בשום צורה ובשום אמצעי,
אלקטרוני, אופטי או מכני (לרבות צילום והקלטה) ללא אישור של מפעיל האתר.
לבקשת אישור 052.2453662 shraga@genicolog.net
http://a3101-tmp.s48.upress.link
מכון "שער" 03.6956867 ימים א'-ה' משעה 09:00
מכון לטיפול בלייזר בקונדילומה ובמחלות מין לנשים ולגברים
ניתוחים פלסטים גינקולוגיים ואנדוסקופיים