כלמידיה

כלמידיה –  CHLAMYDIA TRACHOMATIS

מחלת הכלמידיה, מחלה המועברת במגע מיני, נפוצה ביותר והשפעתה משמעותית על בריאות האישה, אך מעטים מכירים אותה.

המחלה נגרמת ע"י חיידק הכלמידיה טרכומטיס.

מוכרים כיום כ 60 זנים של חיידק זה כשחלקם פוגעים באברי המין, אחרים – בלחמית העין ואחרים בדרכי הנשימה ובריאות.

שכיחות המחלה גבוהה ביותר. בכל שנה נדבקים ברחבי העולם יותר מ 100 מיליון איש ובארצות הברית לבדה כ-  4-3 מליון , לעומת כ – 750 אלף מקרי זיבה או 70 אלף מקרי עגבת.

כלמידיה מהווה את הסיבה הזיהומית השכיחה ביותר לאי פוריות ולהריונות חוץ רחמיים, ואת הגורם הזיהומי השכיח ביותר לעיוורון.

ההידבקות במחלה עלולה להתרחש בכל גיל, אך אחוז החולים הגבוה ביותר נמצא בקרב אנשים בשנות העשרים לחייהם.
במחקר שבו נבדקו כ – 13 אלף נשים בארצות הברית, רובן בגילאי 25-17, נמצא כי קרוב ל – 10% מהן נשאו את המחלה.

בישראל יש פחות דיווחים על המחלה כנראה עקב מודעות נמוכה אליה.
בסקרים בשנות ה 70-80 של המאה ה – 20 נמצאה תחלואה בכלמידיה בקרב נשים פעילות מינית בשכיחות של 2%-3.25% ושל 13% בקרב גברים עם דלקת שופכה.
משנת 1966 עד שנת 2000 ירדו שיעורי היארעות כלמידיה בישראל מ-2.1 ועד 0.9 למאה אלף, אך מאז שנת 2001 חלה עלייה רצופה בשיעורי היארעות כלמידיה בישראל שהגיעה לשיאה בשנת 2004, עם שיעור של 3.0 למאה אלף תושבים, אשר ייתכן שנבלמה בשנת 2005 עד לשיעור של 2.3 למאה אלף.

מהם סימני המחלה?

סימני המחלה מופיעים בדרך כלל כשלושה שבועות לאחר ההידבקות בחיידק, אך יכולים גם להופיע חודשים לאחר מכן. נשים עלולות לסבול מהפרשות צהובות, דימום באמצע תקופת המחזור, צורך גובר להטיל שתן ומופיעים צריבה בהטלת שתן, כאבי בטן עמומים וכאבים בזמן יחסי מין. רוב הנשים לא מרגישות כלל בדלקת ומגלות אותה בשלב מאוחר שיש כבר נזקים ממנה.

גם אצל גברים תיתכן צריבה במתן שתן, וכן הפרשות מאיבר המין או נפיחות וכאב באשכים. גם פה, חציים של הגברים כלל לא מרגישים במחלתם.

חיידקי הכלמידיה מעורבים גם בתסמונת רייטר, הכוללת 3 מאפיינים: דלקת המפרקים, דלקת השופכה [צינור השתן] ודלקת לחמיות העינים.

מה מאפיין את המחלה ומהם סיבוכיה?

אצל נשים שנפגעו עלולה להתפתח דלקת צואר, דלקת רירית רחם וחצוצרות, דלקת אגן ודלקת קופסית הכבד. בהמשך עלולות להופיע הדבקויות ברחם, הדבקויות והצטלקות של החצוצרות והדבקויות סביבן וסביב השחלות. כל אלו עלולים להביא לכאבי בטן "בלתי מוסברים", לעקרות ולהריון חוץ רחמי.

גם הסיכון שנשים הנושאות את המחלה ידבקו באיידס, אם ייחשפו לנגיף, גבוה פי שלושה עד פי חמישה מהרגיל. לעיתים מי שמשלמים את המחיר הם דווקא התינוקות, הנחשפים לחיידק בזמן המעבר בתלת הלידה. תינוקות אלה עלולים ללקות בדלקת ריאות או בדלקת של לחמית העין. [תינוקות מקבלים טיפות עינים מיד לאחר הלידה, באופן שגרתי, למניעת בין השאר מחלה זאת.]

איך מאבחנים את המחלה?

הקושי העיקרי שמציבה המחלה הוא באבחון. כ – 75% מהנשים הנושאות את המחלה הן א-סימפטומטיות וכך גם כ – 50% מן הגברים. החולה יכול לשאת את החיידק בגופו חודשים ואפילו שנים, בלי להיות מודע לכך. בתקופה זו הוא עלול להפיץ את המחלה הלאה. אבל גם במקרים שבהם לא ניכרים כל תסמינים למחלה, היא עלולה לגרום נזק.

ניתן לאבחן את המחלה בכמה דרכים:

  • הבדיקה הנפוצה ביותר והמדוייקת ביותר היא הבדיקה בשיטה ביולוגית מולקולרית PCR – , המזהה את הגנים של החיידק בשתן ו/או בהפרשה נרתיקית או מפי השופכה ו/או מחלל הפה של הנבדק. ערכת הבדיקה מכילה אנזימים המשכפלים את חלקי הגנום של החיידק וכך מצליחים לזהות אותו, גם אם הוא נמצא בכמות קטנה ביותר. יתרונה של בדיקה זאת הוא שאינה פולשנית וכן שביכולתה לשפר את הסיכוי לאתר את החיידקים, גם בכמות קטנה, בהשוואה לבדיקות שהיו נהוגות עד היום.
    יתרון נוסף לבדיקה זו הוא הפשטות שבאיתור גברים שהם נשאים של חיידקי כלמידיה. במחקר שנעשה בארה"ב בקרב כ- 5,100  מתבגרים ממין זכר ללא תסמינים, נמצא כי 5.3% מהם נושאים את המחלה. טיפול יעיל בגברים אלו ימנע הדבקה של נשים ויקטין את תפוצת המחלה בעולם.
    לשם ביצוע הבדיקה אין צורך בדגימת שתן של בוקר.
  • על מנת לוודא אם הטפול הצליח, מומלץ לקחת דגימה לבדיקת   PCR לא לפני  שבועיים אחרי גמר הטיפול האנטיביוטי. ביצוע בדיקת ה PCR  מוקדם יותר מהמועד הנ"ל תביא לתשובות כזב חיוביות שכן הרגישות הגבוהה של בדיקת ה PCR  תזהה חיידקים מתים או חיידקים חיים שעדיין נותרו באברים הנ"ל.
  • בדיקת דם לנוגדנים – בדיקה שאינה מדויקת, שכבר אינה בשימוש כיום.
  • בדיקת תרבית – היתה בעבר הבדיקה המדוייקת ביותר, לפני הכנסת בדיקות ה PCR  אך כיום כבר אינה בשימוש משום שהיא מסובכת בלקיחתה, מחייבת מערך מעבדתי צמוד, ומצריכה מיומנות בלקיחתה והקפדה על הובלתה למעבדה בקרור . בנוסף היא פולשנית ואינה נעימה.
  • בדיקת אנטיגנים בדגימות הרקמה – בדיקה שאינה מדויקת ואינה אמינה דייה.

כיצד מטפלים במחלת הכלמידיה?

מספר טיפולים אנטיביוטיים אפשריים כיום:

  • טבליות ממשפחת הקוינולונים למשך 10 ימים, כמו אופלודקס ולבו.
  • טבליות אזיטרומיצין (אַזֵניל, זֵטוֹ) 4 בבת אחת, חד פעמי לפני ארוחה. מנה חד פעמית זאת מספיקה להיספג בתאי הגוף וריכוזה בהם נותר גבוה מספיק במשך עשרה ימים, עד לחיסולו המוחלט של החיידק או 6 טבליות ל 5 ימים.
  • טבליות ממשפחת הטטרציקליניים – דוקסילין, מינוצין 2 טבליות [100 מיליגרם כ"א] ליום למשך 10 ימים או יותר. ראוי לומר כאן שאת טבליות הטטרציקלינים נוטלים אחרי ארוחה מלאה, עם כוס מים מלאה ויש להיות במצב מאונך במשך 3 שעות לאחר מכן ולא לשכב, מחשש לגרימת נקב בושט. טיפול זה כבר פחות יעיל בימינו בהשוואה לעבר בשל התפתחות זנים עמידים לאנטיביוטיקה זאת.
  • טבליות אריתרומיצין 250 מ"ג 4 ליום 10 ימים במיוחד לנשים הרות שאסורות בלקיחת הטטרציקלינים והאזניל.

לעתים יש לחזור על הטיפול האנטיביוטי פעם אחר פעם שכן התנהגות חיידק זה ואורח חייו והתרבותו שונים מאלו של שאר החיידקים. חיידק זה מתרבה כל 72 שעות לעומת שאר החיידקים שעושים זאת כל כמה דקות. היות שהאנטיביוטיקה מסוגלת לפגוע בחיידק ברגע מאד מסוים במעגל התרבותו, הרי שבמקרה זה נדרש לקחת את האנטיביוטיקה למשך זמן ארוך יותר.

חיסון

בשנת 2015 צוות חוקרים מבוסטון פיתח חיסון כנגד כלמידיה טרכומטיס שכרגע נמצא יעיל בעכברים.

כלמידיה בנשאי HIV המקיימים יחסי מין עם גברים

במחקר שהתפרסם בירחון הבריטי לדרמטולוגיה נבדקו השכיחויות של מחלות הכלמידיה טרכומטיס, זיבה, מיקופלסמה גניטליום ועגבת בגברים נשאי HIV המקיימים יחסי מין עם גברים. מקרב הנבדקים
ב 20.7% נמצאו מחלות המין הנ"ל: שכיחות הכלמידיה היתה 10.9%, זיבה 8.9%, מיקופלסמה גניטליום 4.2% , עגבת מוקדמת ב 4.6% . רוב הנבדקים (90.6%) כלל לא הרגישו במחלתם. נמצא שגורמי הסיכון לחלות במחלות מין היו: זיהום ב HPV, עגבת בעבר וציטולוגיה לקויה במשטח פי טבעת. המסקנה היא שנשאי HIV המקיימים יחסי מין עם גברים מוטב שיעברו באופן שגרתי בדיקות לגלוי מחלות מין.

Asymptomatic Anal Sexually Transmitted Infections in HIV-positive Men Attending Anal Cancer Screening. W. Fuchs; A. Kreuter; M. Hellmich; A. Potthoff; J. Swoboda; N.H. Brockmeyer; U. Wieland. The British Journal of Dermatology. 2016;174(4):831-838.


  • אנונימי 1 ספטמבר 2019
    לאחר שנדבקתי ואני בשלבים הראשונים של המחלה, כמה זמן ההחלמה לאחר טיפול

    ניתן להשיב רק לאחר בדיקה
  • אנונימי 18 אוגוסט 2019
    7 שגיאות נפוצות לגבי נגיף הפפילומה האנושי – HPV והקונדילומה והאמת לגביהןיתכן ששמעתם על הקונדילומה ויתכן ששמעתם עם נגיף הפפילומה האנושי – HPV .בכל מקרה לרבים עדיין רב הנסתר על הנגלה וללא מעטים יש תפישות לא נכונות לגבי נגיף זה ולגבי המחלות הקשורות בו.אספתי כאן עבורכם 7 שגיאות ותפישות לא נכונות ואת האמת כמובן.הינכם מוזמנים לשתף מידע זה.שגיאה #1: רק נשים עלולות לקבל HPVהאמת היא: גם גברים וגם נשים חשופים לנגיף הפפילומה האנושי ושניהם עלולים להדבק בו. שכיחות ההדבקה הגבוה ביותר היא בקרב אלו שעוסקים הרבה ביחסי מין.שגיאה #2: HPV זה נדירהאמת היא: נגיף הפפילומה גורם למחלת המין השכיחה ביותר בעולם. יש למעלה מ 100 זנים של נגיף ה HPV ואחוז גבוה מגברים ומנשים נחשפים לנגיף ונדבקים בו פעם אחת לפחות בימי חייהם. רוב האנשים שנדבקים בנגיף לא מרגישים בכך, מעבירים אותו ללא ידיעתם לבני ולבנות זוגם ונפטרים ממנו ללא כל סימן. שגיאה #3: אם נדבקתי ב HPV אז בטוח שיהיה לי סרטןהאמת היא: מעט מתוך הזנים של HPV גורמים לסרטן ביניהם זנים 16 ו 18. ה HPV הוא הגורם המוביל לסרטן צוואר הרחם אבל צריכות לחלוף כ 10 שנים של נוכחות הנגיף בצוואר הרחם כדי לגרום למחלה להתפתח. כל שנה מתגלות בישראל פחות מ 200 נשים הלוקות בסרטן זה, לעומת עשרות אלפים הנדבקים בנגיף. בדיקות סקר של משטח פאפ ובדיקות PCR לגלוי הנגיף מסייעות לגלוי מוקדם ולטיפול מוצלח במחלה. בדיקות אלו וכן קולפוסקופיה וביופסיה מגלות גם מצבים טרום סרטניים, אשר ניתנים לטיפול ולרפוי וניתן להרות בהמשך. זנים מסויימים של HPV עלולים גם לגרום לסרטן פין, פות, פי טבעת, שופכה ופה ולוע . שגיאה #4: אם נדבקתי ב HPV אז זה לכל החיים ואי אפשר להיפטר מזההאמת היא: ברוב המקרים מערכת החיסון של גופנו מחסלת את נגיפי ה HPV כפי שהיא מחסלת נגיפים אחרים כמו אדמת ושפעת. במעט המקרים הנגיף מתמיד להיות ברקמות השונות ובמקרים מעטים מאלו גם לגרום לשינויים ברקמה – החל מקונדילומה עבור דרך מצבים טרום סרטניים וגמור במצבים סרטניים. כאשר מזהים את הנגיף אנחנו עוקבים אחריו ואחרי השינויים אותם הוא עלול לגרום ומטפלים בהתאם. טיפול בנגעים שפירים או טרום סרטניים באמצעות לייזר, בהכוונת קולפוסקופ מסייע למערכת החיסון לחסל את הנגיפים ביתר מהירות.שגיאה #5: אם הופיע אצלי נגע של קונדילומה מספיק שאסיר אותו ואין צורך לבדוק איברים אחריםהאמת היא: נגיף הקונדילומה נוטה להימצא לרוב במספר אזורים ואיברים כמו באברי המין, מפשעות, פי טבעת, פה ולוע אף, עינים, פי השופכה והתעלה האנלית. אם הופיע גדול רק באיבר אחד מהנ"ל עדיין חובה לבדוק את שאר האזורים באמצעות קולפוסקופ, שהוא מעין מיקרוסקופ ובאמצעות צביעה מיוחדת, על מנת לאתר ולהסיר גדולים נוספים שלא נראים לעין הפשוטה. שגיאה #6: אם הופיע אצלי נגע של קונדילומה אין צורך לבדוק את בת או בן זוגי אם אצלם לא הופיעו נגעיםהאמת היא: חשוב לבדוק את כל בני ובנות הזוג בבדיקת PCR כדי לוודא שאינם נושאים את נגיף ה HPV, אפילו אם אין להם את הנגעים. בדיקת ה PCR היא פשוטה באמצעות מטוש לגלוי ה DNA של ה HPV. שגיאה #7: החיסון נגד ה HPV אינו בטוחהאמת היא: סדרה של 3 זריקות חיסון [בילדים 2 זריקות] היא הדרך היעילה ביותר למנוע הדבקות ב HPV. התנאי ליעילות הגבוהה של החיסון הוא אי נשיאת הנגיף, מה שניתן לגלות בבדיקת HPV PCR. החיסון מגן בהצלחה גבוהה הן כנגד סרטן וטרום סרטן והן כנגד קונדילומה. בארצות [אוסטרליה, סקוטלנד וסקנדינביה] בהן החיסון ניתן לרוב האוכלוסיה הצליחו להוריד בשיעורים גבוהים ביותר הן את התחלואה בקונדילומה והן את שכיחות המצבים הסרטניים והטרום סרטניים. ד"ר שרגא וקסלר

    .
  • אנונימי 18 אוגוסט 2019
    ברצוני לומר תודה. לפני שלוש שנים נדבקתי בקונדילומה עקשנית במיוחד . טיפלתי בכל דרך אפשרית ע"י קופת החולים הטיפולים היו כרוכים בסבל נוראי ובהפסד ימי עבודה וכמובן הקונדילומה חזרה שוב. עד שלפני שנה הגעתי אל דר, שרגא וקסלר רופא בחסד עליון הסביר לי בצורה מפורטת במה דברים אמורים. עודד וגם הבטיח כי אני אתרפא וכך היה באותו יום יעוץ וטיפול אינטנסיבי כל יומיים הגעתי למרפאה לצריבה ותוך חודש הפלא ופלא הקונדילומות לא חזרו שוב כמובן שהמשכתי את הטיפול כולו כולל בדיקת PCR שכמובן יצאה תקינה. היום אני שנה אחרי נקייה ומודה מאוד על כך שפגשתי לא רופא אלא מלאך איש אכפתי סבלני וכמובן עם ידע עצום. וכמובן שמאוד החזיר לי את הבטחון בעצמי. אז אם גם אתם נדבקתם אין מה להסס להגיע לדר, וקסלר זה הדבר הנכון ביותר ולך דר' וקסלר תודה ענקית.

    תודה רבה.
  • אנונימי 18 אוגוסט 2019
    Ureaplasma parvumחיובי כנראה שהוא כבר תקופה ארוכה אצלי יהיה לי צריבה בשתן וכאבים בפין סיימתי תטיפול אנטביוטיקה ,השאלה עם החיידק הזה יכול לעשות תופעות בגוף בגלל שלא טפלתי תקופה ארוכה ואם כן איך אפשר לברר תעניין? כי עדין טיפה מציק לי באשכים ובפין פחות ממקודם אבל

    אני כבר לא מטפל בתחום זה. אני מתמקד כיום בקונדילומה בלבד.
  • אנונימי 18 אוגוסט 2019
    Ureaplasma parvumחיובי כנראה שהוא כבר תקופה ארוכה אצלי,היה לי צריבה וכאבים באשכים ובפין עכשיו פחות כואב יכול להיות שהוא עשה נזק רציני מה עלי לעשות?אני אחי טיפול אנטביוטי

    אני כבר לא מטפל בתחום זה. אני מתמקד כיום בקונדילומה בלבד.
  • אנונימי 18 אוגוסט 2019
    אתה עושה בדיקות לכל המחלות מין שיש?

    כבר לא. כיום אני עושה רק PCR ל HPV.
  • אנונימי 8 אוגוסט 2019
    דר וקסלר היקר, יוני 2019רציתי להגיד לך תודה מכל הלב על הליווי הצמוד, הדאגה, האכפתיות והטיפול שלך בי במהלך התקופה הלא פשוטה הזו. זה לא מובן מאליו להגיע לרופא שהוא לא רק מומחה בתחום, אבל גם עוטף, מחבק ונותן לך להרגיש שאת לא לבד בתהליך הזה. טיפלת בי בסבלנות, בדאגה רבה ובמסירות ועל כך תמיד אהיה אסירת תודה. החוויה הכל כך לא נעימה הזו הייתה נסבלת אך ורק בגלל שטופלתי בצורה כל כך מקצועית וידעתי שאני בידיים הכי טובות ושיש אור בקצה המנהרה. גם במהלך טיפולי הלייזר שהיו מאוד לא נעימים תמיד ידעת בדיוק מה להגיד כדי להצחיק או להעלות חיוך על פניי כדי להנעים את הטיפול. מעבר להיותך רופאמומחה ומספר אחד בתחום, אתה גם אדם מאוד אכפתי שבאמת דואג למטופלים שלו וזה מה שאני אזכור ואקח איתי. באותה נשימה אני רוצה להגיד תודה מכל הלב לפרח המדהימה שליוותה אותי בכל התהליך הזה,את האדם הראשון שפוגשים כשנכנסים למרפאה ואת מאירה את החדר עם החיוך הרחב שאיתו את מקבלתאת כל המטופלים. תודה על כל התמיכה והעזרה ועל כך שתמיד עשית הכל כדי לעזור לי היכן שרק ביקשתי.האופן שבו את מתייחסת למטופלים, האכפתיות והדאגה שלך, ניכרים ואינם מובנים מאליו. תמיד עשית את כל שיבכולתך כדי להכניס אותי למרפאה גם כשלא היה לי תור קבוע אבל היה לי צורך בתור, ומעולם לא שכחת להתקשר יום אחרי טיפול כדי לשאול לשלומי. אין איך לתאר את רמת הדאגה והמסירות שלך. אופן הטיפול במרפאה הוא שונה מכל מרפאה פרטית שאי פעם טופלתי בה ואני מעריכה את זה בכל ליבי.באהבה גדולה ובתודה גדולה,נועה.

    תודה רבה. מרגש לקרוא
  • אנונימי 5 אוגוסט 2019
    שלום ד"ר וקסלר, תודה על תשובותיך המאלפות העוזרות לכולנו. אני בת 28 ועברתי קוניזציה בצואר הרחם בגלל CIN3. לאחרונה נמצא לי מצב טרום סרטני מתקדם בפי הטבעת וכן זן 16. האם יש קשר בין מה שעברתי לממצא החדש? תודה רבה

    נבדק הקשר בין סקר לגילוי סרטן צוואר רחם לגילוי סרטן פי הטבעת בנשים. המחקר התפרסם בירחון הרפואי LANCET והוא סקר 36 מחקרים שבדקו 13,427 נשים. המחקר הראה קשר בין נוכחות HPV מזן 16, מצב טרום סרטני וסרטני בצוואר הרחם לאותם ממצאים בפי הטבעת. נמצא שאצל 41% מהנשים שנשאו HPV זן 16 בצוואר הרחם נמצא אותו זן בפי הטבעת. נמצא שאצל 22% מהנשים עם מצבים טרום סרטניים בצוואר הרחם נמצאו מצבים טרום סרטניים בפי הטבעת.
  • אנונימי 5 אוגוסט 2019
    ד"ר ווקסלר היקר, האם תוכל בקצרה לענות לשאלה שמאד מטרידה אותי בגלל שיש לי נגיף 16: מה הקשר בין הנגיף לסרטן צואר הרחם. תודה מראש

    הקשר בין נגיף הפפילומה האנושי וסרטן צואר הרחם- נקודות מפתח:
    1. נגיפי הפפילומה האנושי (HPV) מאד שכיחים בעולם כולו ויש למעלה מ 100 זנים מתוכם 14 עיקריים הכלולים בקבוצת הסיכון הגבוה לגרימת סרטן.
    2. דרך ההדבקה אינה רק במגע מיני על כל צורותיו אלא גם דרך אביזרים, לבוש ועוד
    3. שני זנים של נגיף זה – 16 ו 18 אחראים לגרימת 70% מכלל מקרי סרטן וטרום סרטן צוואר הרחם
    4. יש עדויות רבות שנגיפי ה HPV גם אחראים לגרימת סרטן וטרום סרטם באיברים אחרים כמו פי הטבעת, פות, נרתיק, פין וחלל הפה.
    5. סרטן צוואר הרחם הוא השני בשכיחותו מבין הסרטנים התוקפים נשים ובשנת 2018 נפטרו בעולם כתוצאה ממנו למעלה מ 300,000 נשים.
    6. על מנת למנוע סרטן זה ננקטים אמצעים שונים הכוללים חיסון כנגד HPV, בדיקות סקר של משטח צוואר רחם ובדיקת HPV PCR ואבחון וטיפול מוקדמים.
    7. החיסון נגד HPV הוכח כיעיל ביותר נגד סרטן זה
    8. אבחון וטיפול מוקדמים מאפשרים רפוי של סרטן זה.
  • אנונימי 4 אוגוסט 2019
    לד"ר וקסלר היקר שלום רב, שמחתי לשמוע את הבשורות הטובות, על כך שהבדיקות תקינות והוירוס לא קיים עוד בגופי.זה מאוד מרגש לאחר 3 שנים של סבל עם הוירוס.תודה על טיפול יסודי, מקצועי ומקיף.יש היגיון רב בסדרת הטיפולים שלך והכול 'לפי הספר'.מזל שאתה קיים במומחיותך ובמקצועיותך.מכל הרופאים שפגשתי עוד לא נתקלתי ברופא עם מומחיות ברמה כה גבוהה במחלה.תמשיך להיות אדיב, נחמד ומצחיק.מאחלת לך בריאות ואושר תמידי.וכן, תודה למזכירות המקצועיות והאדיבות שלך, ובמיוחד תודה גדולה לפרח כשמה כן היא, נכס למרפאתך.🌸ניפגש בביקורת.מעריכה מאוד,ל. ק. (שיננית).

    תודה
  • אנונימי 28 יולי 2019
    שרגא יקר אני רוצה להודות לך על הטיפול המסור, על העידוד ,הסבלנות ,ההתמדה והחיוך, עד ריפוי מוחלט של הבעיה המטרידה ממנה סבלתי (קונדילומה😒) ולא נמצא לה פתרון במסגרות הרפואיות הרגילות. מלאכת קודש ממש. וגם זכיתי להכיר אותך, אדם רב פעלים ונשמה טובה. מאחל לך שתמשיך לעזור לאנשים, רבים ככל האפשר ותיתן להם תקווה, שיש אור בקצה המנהרה. אשמח לעזור ולעודד אנשים אחרים המהססים לפנות , או התייאשו מניסיונות ריפוי כושלים אני מסכים לתת לצורך כך את שמי (הפרטי) , את המייל ומספר הטלפון הנייד. ושוב, תודה רבה רבה ומילה טובה גם לצוות המסור. מוטי 0523879984 e_moti@hotmail.com

    תודה
  • אנונימי 23 יולי 2019
    האם נגיף הפפילומה יכול להישאר לכל החיים?

    לא סביר.
  • אנונימי 4 יולי 2019
    שלום רב,מה הזמן הקצר ביותר לאחר כיום מגע מיני שניתן לגשת ולבדוק חשש להדבקות במחלת מין(בדיקה כללית)תודה רבה!

    24 שעות
  • אנונימי 2 יולי 2019
    יש לי הרבה גדולי קודולימה בפות. כבר הוטפלתי בקונדילוקס וזה עזקר קצת. עכשיו אני רוצה ממש להיפטר מהם. האם זה אפשרי וגם האם אתה בודק אם יש קונדולימה בגם במקומות אחרים??

    אני מסיר את הגדולים באמצעות לייזר רגיל ולייזר רך אחרי בדיקה קולפוסקופית של כל אברי המין, פה לוע אף ועינים פי טבעת ומפשעות.
  • אנונימי 2 יולי 2019
    האם אתה עושה קוניזציה? ואם כן האם זה כואב כי אני לא רוצה בהרדמה כללית של חדר ניתוח.

    כן אני עושה קוניזציה בהרדמה מקומית עם ספריי.
  • אנונימי 2 יולי 2019
    שלום רב, בחורה שאני לא מכיר ביצעה בי מין אוראלי ללא קונדום( אני מאוד מקפיד על אמצעי מניעה והאקט לקח מספר שניות ספורות בלהט הרגע, לאחר מספר שניות שמתי קונדום) רציתי לדעת תוך כמה זמן מרגע האקט(עדיפות לזמן המהיר ביותר )אני יכול לבצע בדיקה לוודא שלא נדבקתי במחלת מין. תודה רבה!

    24 שעות
  • אנונימי 17 יוני 2019
    אני סובל מקונדילומה בפי הטבעת מזה חודשים, ורציתי לדעת באיזו טכנולוגיה אתה משתמש כדי להסיר את היבלות?

    הסרת הקונדילומה בפי הטבעת נעשית כמו באזורים אחרים כלומר באמצעות לייזר אחרי הרדמה מקומית בספריי וכל זה בהכוונה של קולפוסקופ.
  • אנונימי 17 יוני 2019
    מה הטיפול שניתן לעשות לטובת הסרת יבלות כתוצאה מפפילומה בשפתיים והאיבר המין ? אותו טיפול ?

    אותו טיפול באמצעות לייזר בהכוונת קולפוסקופ.
  • אנונימי 4 יוני 2019
    עשו לי משטח פאפא ויש לי LOW GRADE SIL בצואר. האם זה מסוכן?

    מדובר בתוצאה שהשכיחות שלה היא כ 4-5% מכלל תוצאות הפאפ. יש צורך לעשות קולפוסקופיה.
  • אנונימי 28 מאי 2019
    הי הי נבהלתי כי קבלתי תשובה לא טובה של משטח פאפ. רשום שם ATYPICAL SQUAMOSE CELLS OF UNDETERMINE SIGNIFICANC. מה זה למען השם? סרטן? טרןום סרטן? מה צריכה לעשות. אני לא ישנה בלילה.

    חלק מתוצאות משטח הפאפ מגלה תאים לא תקינים - רוב התאים הלא תקינים הללו בבדיקות הפאפ הם תאים קשקשיים לא אופייניים אשר משמעותם אינה ברורה.(ASC-US) Atypical Squamous Cells of Undetermined Significanceמה יש לעשות אחרי שמתקבלת  תשובת ASC-US במשטח פאפ?יש מספר גישות והנפוצה ביותר מצדדת בקולפוסקופיה הכוללת צביעת חומצה אצטית וצביעת תמיסת יוד.במידה ורואים שינויים יש לקחת דגימה (ביופסיה) ולהעבירה למעבדה להיסטולוגיה.במחקר מסוים בו בדקו למעלה מ 46,000 משטחי פאפ. 90% יצאו תקינים. וב- 5% נמצא ASC-US ב 4% נמצא LSIL ב 1% 2-3CIN וב 0.3% סרטן חודרני של הצוואר.מתוך מקרי ה ASC-US שעברו ביופסיה 17% היו עם HPV, 30% היו עם 1-3CIN 53% היו ביופסיות תקינות.במספר מחקרים מצאו בביופסיה נוכחות של 1CIN ב 16-20% ממקרי ה ASC-US, ונוכחות של 2-3CIN ב 5-8%.מחקר אחר מצא בביופסיות אחרי ASC-US – 60% של 1CIN 18% של 2-3CIN ו 6% של סרטן חודרני.מסקנות החוקרים הללו היו שיותר סיכויים יש למצבים טרום-סרטניים וסרטניים כאשר היו נגיפי HPV בסיכון גבוה. מעניין לציין שבמחקרים אלו לא נבדקו נגיפי HPV בעלי סיכון נמוך.מחקר אחר מצא נוכחות של HPV ב 67% ממקרי ה ASC-US.

השאר תגובה

*