טריכומונס וגינלי

טיפול אנטיביוטי בהריון נגד טריכומונס עמיד
תאריך: 14/09/2011
טריכומונס וגינלי הוא זיהום נפוץ בין גברים ונשים.
טפיל זה פוגע בכ- 170 מיליון נשים ברחבי העולם וכ 3-5 מיליון מקרים חדשים כל שנה.   שכיחות הזיהום בהריון היא כ- 3%.

אצל גברים הוא לרוב בלתי מורגש ולכן הגברים נושאים אותו בלי לדעת שהם כאלה.
אצל נשים – רובן סובלות מהפרשה מדיפת ריח אופייני ומטריד, עקצוץ עד גרד באברי המין ולעתים צריבה במתן שתן. מבין נשים הסובלות מהפרשה נרתיקית חריגה הטריכומונס "אחראי" לכשליש מהמקרים.
בהריון זיהום בטריכומונס בלתי מטופל עלול לגרום לדלקת נרתיק ולדלקת צואר רחם וכתוצאה מכך ללידה מוקדמת, קריעה מוקדמת של דרומי השפיר וירידת מים ומשקל לידה נמוך.
טריכומונס ניתן לזהוי במרפאת הרופא ע"י בדיקה פשוטה של ההפרשה מתחת למיקרוסקופ אור רגיל. במקרה זה נצפים הטפילים כשהם בתנועה בזכות 4 השוטונים הנמצאים בקדמת הטפיל וכדוריות דם לבנות מרובות [POLYMORPHONUCLEAR LEUKOCYTES].
ניתן לזהות את הטפיל בבדיקת תרבית של הפרשה נרתיקית ושל שתן בנשים ובגברים אולם הבדיקה המעבדתית המדוייקת ביותר היא באמצעות ביולוגיה מולקולרית – PCR [POLYMERAZE CHAIN REACTION].
הטפול הרגיל שלא בהריון כולל תכשיר הניתן לבליעה חד פעמית דרך הפה או יותר – מטרונידזול 2 גרם, או 500 מ"ג פעמיים ביום ל 5 ימים  [MERTONIDAZOLE], או טיפול בטינידזול 500 מ"ג פעמיים ביום ל 7 ימים [TINIDAZOLE]. ניתן לשלב גם טיפול נרתיקי.
הטפול מומלץ לכל בני הזוג המעורבים ביחסי המין. שיעור הצלחת הטיפול הוא כ 95%.
אם הזיהום אינו עובר אחרי 2 סדרות טיפול הוא מוגדר כזיהום "עקשן", עמיד [RESISTANT].
מבחינת הריון יש לדעת ששתי תרופות אלו מוגדרות בדרגה C שפרושה שנצפו במחקרים מומים בעוברי בעלי חיים, כתוצאה מטיפול זה, אך לא בבני אדם.
ב- 5% מהמקרים הטפיל עמיד למטרונידזול. ויש לפנות לטיפול יעיל יותר.
עד כה לא דווח בעולם על טיפול בטינדזול בהריון במינון גבוה יחסית.
במקרה זה שמובא כאן מדווח לראשונה על הצלחת הטיפול בהריון בטינידזול במינון 1 גרם פעמיים ביום לשבועיים ותכשיר זהה דרך הנרתיק במינון 500 מ"ג פעמיים ביום לשבוע, כל זאת לאחר כשלון של טיפול במטרונידזול ובטינידזול במינונים קטנים יותר.
 
 
Journal of Lower Genital Tract Disease:
July 2011 – Volume 15 – Issue 3 – pp 248-249
doi: 10.1097/LGT.0b013e31820eb271
Case Reports
A Case of High-Level Metronidazole-Resistant Trichomoniasis in Pregnancy Successfully Treated
Subramanian, Chithra DGO; Sobel, Jack D. MD
Division of Infectious Diseases, Wayne State University, Detroit, MI
 

כל הזכויות שמורות © לד"ר שרגא וקסלר ול-"שער" – מכון לבריאות האישה.
אין להעתיק, לשכפל, לצלם, להקליט, לתרגם, לאחסן במאגר מידע או להפיץ את המידע

באתר זה או קטעים ממנו בשום צורה ובשום אמצעי,

אלקטרוני, אופטי או מכני (לרבות צילום והקלטה) ללא אישור של מפעיל האתר.
לבקשת אישור 052.2453662 shraga@genicolog.net
http://a3101-tmp.s48.upress.link
מכון "שער" 03.6956867 ימים א'-ה' משעה 09:00
מכון לטיפול בלייזר בקונדילומה ובמחלות מין לנשים ולגברים
ניתוחים פלסטים גינקולוגיים ואנדוסקופיים