טיפולים בהקפאה

בתחומים רבים ברפואה משתמשים בשיטת טיפול בהקפאה – CRYOSURGERY. באמצעות מכשיר ההקפאה ניתן לסלק גידולים שפירים ויבלות מעל שטח העור, ולטפל בטחורים (פנימיים וחיצוניים) ואף לרפא דלקת אף כרונית.

מכשיר ההקפאה שימושי גם ברפואת הנשים וניתן לטפל בעזרתו במצבים טרום סרטניים ובדלקות של צוואר הרחם ולסלק נגעי יבלת חרוטית (CONDYLOMA ACCUMINATUM) מאזורים שונים, ובכלל זה מאיזור אברי המין.
מהו עיקרון ההקפאה וכיצד פועל המכשיר?
רקמות האדם קופאות בטמפרטורה של 2.2 מעלות מתחת לאפס (-2.2 ), כאשר דרגת קור נמוכה מזו גורמת להרס הרקמה. באמצעות מכשיר ההקפאה מושגת דרגת קור של מינוס 65 מעלות ועד מינוס 90 מעלות, וכך ניתן לגרום להרס מתוכנן ומבוקר של הרקמות אשר אותן רוצים להסיר.
מכשיר ההקפאה ניראה כמו אקדח בעל קנה ארוך המקושר באמצעות צינור לבלון המכיל גז דו חנקן חמצני (N2O) או גז פחמן דו חמצני  (CO2). לאחר שמניחים את קנה ה"אקדח" על הרקמה המיועדת לסילוק ולוחצים על ההדק, הגז זורם מן הבלון אל הקנה ומתפשט בתוכו, ועל ידי כך נגרמת ירידה מהירה בטמפרטורה. הגז זורם במערכת סגורה ואיננו נפלט מקנה ה"אקדח".
פעולת ההקפאה נמשכת זמן קצר ביותר (2-3 דקות) ואז נוצר כדור קרח בקוטר 4-6 מ"מ.
לאלו מקרים מתאימה פעולת ההקפאה?
רשימת הנגעים והמצבים המתאימים לטיפול בהקפאה כוללת כלהלן:
·        דלקת חריפה בצוואר הרחם.
·        דלקת כרונית בצוואר רחם.
·        מצבים טרום סרטניים בצוואר הרחם.
·        גידולים אחרים בעור.
·        הפרשה נרתיקית כרונית הנובעת מצוואר הרחם. (מצבי אקטרופיון או ארוזיה).
·        גידולי CONDYLOMA בצוואר הרחם, בנרתיק , בפות, בפי הטבעת ובאזורים אחרים.
הכנה לפעולת ההקפאה
לפני שנוקטים בטיפול בהקפאה בצוואר הרחם, יש להקפיד על לקיחת מישטח ממנו (מישטח על שם פאפ) וכן לסקור אותו באמצעות קולפוסקופ. לעיתים יש לשקול לקיחת תרבית מצוואר הרחם לאיתור גורם זיהומי (כמו חיידק הכלמידיה), או לקחת ביופסיה לאיתור זיהום בנגיף הפפילומה (CONDYLOMA) או לאיתור מצב טרום סרטני. גורם זיהומי יטופל לפני ביצוע ההקפאה.
נוכחותו של התקן תוך רחמי איננה מונעת ואיננה מפריעה לביצוע הטיפול בהקפאה – חוט ההתקן אינו נפגע ממנה ולכן ניתן להשאיר את ההתקן במקומו בעת הפעולה.
טיפולים בצוואר הרחם
אין לבצע טיפול בהקפאה בצוואר הרחם באשה הרה.
אין צורך בהכנה מיוחדת לפני ביצוע הטיפול, ולרוב גם אין צורך במתן תכשירים לשיכוך כאבים או בהרדמה. לעיתים מלווה את פעילות ההקפאה בצוואר הרחם תחושה עמומה בבטן התחתונה ולעיתים רחוקות כאב, בדומה לזה שמופיע בעת המחזור החודשי.
אלו אורגניזמים עלולים לגרום לדלקת צואר רחם?
חיידק הכלמידה (CHLAMIDIA)
נגיף ההרפס (HERPES)
חיידק הזיבה (GONORRAEA)
חיידקים ממערכת העיכול (E. COLI, ENTEROBACTER)
נגיף היבלת החרוטית (HUMAN PAPILLOMA VIRUS)
תופעות לאחר  ביצוע בטיפול בהקפאה
מיד לאחר הטיפול, מופיעות לעיתים רחוקות תחושות של סחרחורת, הרגשת חום בפנים ובצוואר וכאב ראש קל, אשר חולפות לאחר זמן קצר. תופעה מתמשכת יותר היא הפרשה מימית מהאיזור המטופל, כתוצאה מהפשרת הרקמות הקפואות. "נזילה" זו יכולה להימשך 10-14 ימים, היא איננה מלווה בכאב אך יתכן שיתלווה לה ריח לא נעים. לשם ספיגת ההפרשה מומלץ להשתמש בתחבושות היגיינה ולא בטמפונים. בתקופת ההפרשה אין לעשות שטיפות פנימיות ואין לקיים יחסי מין.
לרוב ניתן להסתפק בטיפול חד פעמי, אך בחלק מן המקרים יש צורך לחזור עליו, לעיתים באותו ביקור הרופא ולעיתים בביקור החוזר לביקורת, כעבור זמן מה.
ריפוי מושלם של צוואר הרחם מושג בדרך כלל 12-8 שבועות לאחר הטיפול בהקפאה. במועד זה נוטלים שוב מישטח מצוואר הרחם (מישטח פאפ) ושוקלים ביצוע חוזר של קולפוסקופיה. הטיפול איננו מותיר צלקות בצוואר הרחם או בנרתיק, אך מותיר צלקות בשאר האברים. בנוסף הוא גורם לעוות בצואר הרחם המפריע למעקב אחרי תקינות איזור המעבר החשוב.
הקפאת CONDYLOMA
ביצוע הטיפול לסילוק CONDYLOMA באברי המין או באחרים דומה לזה שבצוואר הרחם, אך הריפוי לאחר טיפול הקפאה ב- CONDYLOMA מהיר יותר ( בתום 10-14 ימים) ולרוב הוא איננו מותיר צלקות. במהלך תקופת הריפוי, הנגע מחליף צבעים מאדום לשחור ואחר כך נעלם. אם מופיעים כאבים לאחר טיפול הקפאה ב-condyloma בערווה או בעור, ניתן לשככם באמצעות משחה להרדמה מקומית. אין צורך לחבוש את המקום המטופל.
לסיכום
הטיפול בהקפאה הינו פעולה פשוטה, באופן יחסי, הניתן לבצוע במרפאת הרופא ללא צורך בהרדמה ובאשפוז.
ההקפאה נחשבת כיום כטיפול מיושן ביחס לטיפולים מדוייקים יותר ואשר קשורים בפחות תופעות לואי כמו הלייזר.
כל הזכויות שמורות © לד"ר שרגא וקסלר ול-"שער" – מכון לבריאות האישה.
אין להעתיק, לשכפל, לצלם, להקליט, לתרגם, לאחסן במאגר מידע או להפיץ את המידע
באתר זה או קטעים ממנו בשום צורה ובשום אמצעי,
אלקטרוני, אופטי או מכני (לרבות צילום והקלטה) ללא אישור של מפעיל האתר.
לבקשת אישור 052.2453662 shraga@genicolog.net
http://a3101-tmp.s48.upress.link
מכון "שער" 03.6956867 ימים א'-ה' משעה 09:00
מכון לטיפול בלייזר בקונדילומה ובמחלות מין לנשים ולגברים
ניתוחים פלסטים גינקולוגיים ואנדוסקופיים