זיבה -הנחיות טיפול חדשות

שכיחות עמידות חיידקי הזיבה הולכת ועולה ומרכזי בריאות שונים מדווחים כבר על עמידות כנגד מספר סוגי אנטיביוטיקה.

בשנת 2011 כ-12%  מחיידקי זיבה נמצאו עמידים לפניצילין, כ-23% – עמידים לטטרציקלינים (דוקסילין, מינוצין) וכ-13% – עמידים לפלאורוקוינולונים.
בארה"ב בשנת 2011 נמצאה מחלת הזיבה ביותר מ300,000 בני אדם והגיעה למקום השני בשכיחות מבין מחלות המין החיידקיות, אחרי הכלמידיה.
הגורם למחלה הוא חיידק הNeisseria-Gonorrhoeae .
בנשים, רוב המקרים הם ללא תחושה וללא תלונות (אסימפטומטיים) ואם לא מקבלות טיפול, אזי הזיבה גורמת להדבקות מהירה יותר בHIV (איידס) ועלולה לגרום לדלקת אגנית (PID) הריון חוץ רחמי ועקרות.
בניגוד לתרביות רגילות, הבדיקה המעבדתית לזיהוי חיידקי הזיבה, אינה מאפשרת בדיקת רגישות לאנטיביוטיקה ולכן הטיפול ניתן על סמך שיקול דעת ללא הוכחה מעבדתית.
בהיסטוריה של העמידות לאנטיביוטיקה הרי שכבר בשנות ה-40 של המאה הקודמת נמצאה שכיחות גבוהה לעמידות החיידקים בפני סולפונאמידים, בשנות ה-80 עמידות לפניצלין וטטרציקלינים.
בשנות ה-90 וה-2000 היו בשימוש הפלאורוקוינולונים אך ב-2007 הCDC חדל להמליץ עליהם כטיפול לאור גילוי עמידות כנגדם בשכיחות של מעל ל-5%.
בשלב זה הוכנסו לטיפול צפלוספורינים, צפיקסים וצפטריאקסון שהפכו להיות הטיפולים היחידים המומלצים לזיבה.
ההמלצות הנוכחיות הן:
* זריקה תוך שרירית של 250 מ"ג צפטריאקסון עם או 1 גר' אזיטרומיצין דרך הפה או דוקסילין 200 מ"ג ליום למשך 7 ימים.
* אם צפטריאקסון לא זמין, ניתן לתת דרך הפה צפיקסים 400 מ"ג ח"פ ו-1 גר' אזיטרומיצין דרך הפה או דוקסילין 200 מ"ג ליום למשך 7 ימים.
* אם יש אלרגיה לצפלספורינים, אפשר לתת אזיטרומיצין 2 גר' ח"פ.
יש לחזור על הבדיקה שבוע אחרי גמר טיפול על מנת לוודא ריפוי.
חשוב לטפל בבני ובבנות זוג.
Morb Mortal Wkly Rep. 2013;62-93-98. Full text
כל הזכויות שמורות © לד"ר שרגא וקסלר ול-"שער" – מכון לבריאות האישה.
אין להעתיק, לשכפל, לצלם, להקליט, לתרגם, לאחסן במאגר מידע או להפיץ את המידע
באתר זה או קטעים ממנו בשום צורה ובשום אמצעי,
אלקטרוני, אופטי או מכני (לרבות צילום והקלטה) ללא אישור של מפעיל האתר.
לבקשת אישור 052.2453662 shraga@genicolog.net
http://a3101-tmp.s48.upress.link
מכון "שער" 03.6956867 ימים א'-ה' משעה 09:00
מכון לטיפול בלייזר בקונדילומה ובמחלות מין לנשים ולגברים
ניתוחים פלסטים גינקולוגיים ואנדוסקופיים