זיבה (גונוריאה)

הזיבה היא עדיין מחלה נפוצה ביותר, שניה אחרי הכלמידיה מבין מחלות המין החיידקיות, ומספר החולים בה כיום ברחבי העולם הוא כ- 60 מיליון איש ואשה, כאשר כל שנה מתגלים למעלה מ 200 מיליון חולי זיבה חדשים [על פי דו"ח של ארגון הבריאות העולמי].

בארצות הברית בלבד נפגעים מדי שנה כ – 3 מיליון אנשים וזאת למרות טיפול יעיל העומד לרשותנו.

בשנת 1998 ועד שנת 2001 זינק בישראל שיעור התחלואה במחלות מין כמו איידס, קונדילומה, עגבת, זיבה וכלמידיה מ- 1.5 מקרים לכל 100 אלף תושבים ל- 17 מקרים – עלייה של פי 11.3.

הזיבה היא זיהום הנגרם על ידי חיידק בשם נייסרייה גונוריאה Niesseria Gonorrhea.

חיידק זה תוקף רקמות ריריות, כמו אלו הנמצאות בדרכי המין והשתן, פי הטבעת, הלוע והעיניים, בשל "חיבתו" ללחות גבוהה, חום גוף של 37 מעלות צלסיוס ודרגת חומציות כמו אלו המצויים באזורים שהוזכרו.

מהם דרכי ההעברה של המחלה?

דרך ההעברה העיקרית היא המגע הישיר, לרוב ביחסי מין, כולל באמצעות אצבעות. אולם תוארה גם הדבקה באמצעות מגבות, כלי מיטה וחלקי לבוש, בעיקר בקרב נערות בטרום תקופת ההתבגרות. דרכי העברה נוספות הן גם מאם נגועה בהריונה לעוברה, בהיותו ברחם, בזמן הלידה ובמעברו דרך תעלת הלידה ובתקופה שלאחר הלידה.

מהם הגורמים המעודדים את ההדבקות במחלה?

בין הגורמים המעודדים ומגבירים את הסיכון ללקות במחלה ניתן למנות-

  •  ריבוי בני זוג
  •  שימוש בהתקן תוך רחמי
  • יחסי מין בתקופת הווסת
  • ארועי מחלת מין [ STD] בעבר
  • שימוש ב crack cocaine
  • תחילת יחסי מין בגיל צעיר

אמצעים המועילים להקטנת הסיכון הם:

  • שימוש באמצעי מניעה חציצתיים- בקונדום , דיאפרגמה וקצף
  • שימוש בגלולה.

יש לדעת שלא כל מגע מיני עם בן או בת נגועים, גורם להדבקות במחלה. עניין זה תלוי בסוג החיידק ובאלימותו, ביכולת ההגנה של הגוף ובאותם גורמים מעודדים או מדכאים שהוזכרו קודם לכן. לדוגמה:  מגע חד פעמי בין גבר בריא לבת זוג חולה, מביא להידבקותו בשכיחות של 25% ושיעור זה משלש את עצמו ומגיע ל 75% כאשר בני הזוג מקיימים יחסי מין 3-4 פעמים. סיכוייה של אשה בריאה להידבק מיחסי מין עם גבר חולה הם כ – 50%.

הגברים נוטים יותר ללקות במחלה מאשר נשים, כאשר על כל 3 גברים ישנן 2 נשים חולות. שיא שכיחות המחלה בגברים הוא בגילאים 20-24 והשיא בנשים הוא בגילאים 18-24. מכל 10 חולים במחלה, אשר מקבלים טיפול, 2 חוזרים שוב עם סימני המחלה תוך 6 שבועות, ואילו 2 נוספים שבים תוך שנה. היות שהחיסון המתפתח אינו מקנה הגנה בפני מאורעות חוזרים, ניתן למצוא חולים שעברו כ 20 התקפי זיבה במהלך חייהם.

מאפיינים דמוגרפים נוספים הם:

  • שעור גבוה של המחלה בקרב שכבות סוציואקונומיות נמוכות
  • מצבים של קיום יחסים מחוץ למסגרת הנישואין
  • בקרב גברים הומוסקסואלים
  • בתקופת החדשים יולי- ספטמבר (לא ברור למה).

מהם סימני המחלה?

תקופת הדגירה (אינקוביציה) קצרה ונמשכת 2-7 ימים, אם כי סימני המחלה יכולים להופיע החל מיום אחד ועד שבועיים אחרי ההדבקה. קיים הבדל משמעותי נוסף בין שני המינים. כאשר רוב הגברים (80-90%) מרגישים בסימני המחלה, ואילו רק מיעוטן של הנשים (10-20%) חש במחלה.

בגברים, התלונות והסימנים השכיחים הם:

  • הפרשה מוגלתית מקצה אבר המין וצריבה במתן שתן עד הצרות בצינור השופכה וירידה בזרם השתן- בטוי לדלקת השופכה
  • דלקת יתרת האשך ועד דלקת ערמונית ודלקת שלפוחית השתן
  • דלקת הרקטום שמתבטאת בכאב, גרד, הפרשה ורצון להתרוקן

מעניין וחשוב לדעת שעד 50% מהגברים לא מתייחסים לתלונות קלות ודוחים את הפניה לרופא, אפילו עד חצי שנה לאחר ההדבקה. ברור שבינתיים, במהלך תקופה זו, גברים אלו משמשים מקור להדבקת בנות ובני זוגם ולהפצתה של המחלה.

בנשים, התלונות והסימנים השכיחים הם:

  • הפרשה מוגלתית נרתיקית בשל דלקת צואר הרחם.
    בכ – 40% מן הנשים הסובלות מדלקת בצוואר הרחם בודדו תרביות חיוביות לחיידק הזיבה ברקטום, אם כי רק שיעור קטן מהן סובל מדלקת באזור זה.
    בנשים הנושאות את חיידק הזיבה שכיח ביותר למצוא שילוב עם אורגניזמים נוספים כמו מוניליה (פטרית השמרים), טריכומונס, המופילוס וגינליס וכלמידיה.
    כפי שהוזכר לעיל, רוב הנשים חסרות סימנים ותלונות, וכלל לא יודעות שהן נושאות את המחלה ובכך טמונה עיקר הסכנה: כושר ההדבקה שלהן רב ביותר, הן ממשיכות לקיים יחסי מין ולכן יש לעשות הכל כדי לאתר נשים אלו.
    בכ 10-20% מן הנשים הסבלות מדלקת צוואר הרחם החיידק מתפשט ועולה אל תוך הרחם ואל החצוצרות.
    דלקת החצוצרות מלווה בכאב עז בבטן התחתונה, לרוב דו צדדי ומלווה בחום, לרוב נמוך. מועד הופעת דלקת החצוצרות הוא לרוב בזמן הווסת או מיד לאחריה, בשל נטיית החיידק לשגשג בסביבה בסיסית. סביבת הנרתיק היא לרוב חומצית ובזמן הווסת היא הופכת לבסיסית, תוך הענקת תנאים נוחים להתפתחות הזיבה. לעיתים, תסמונת דלקת החצוצרות היא סוערת, מלווה בחום גבוה ובדלקת קשה המערבת גם את השחלה וקרום הבטן ומתבטאת בבחילות ובהקאות חוזרות.
    ללא טיפול, תהליך הריפוי העצמי ארוך ויעיל להמשך מספר שבועות ולהותיר חצוצרות סתומות או הרוסות. ריפוי האנטיביוטי מתאים מקטין את משך המחלה ואת תוצאותיה.
  • צריבה במתן שתן
  • דימום בין מחזורי
  • כאב ביחסי מין
  • כאב קל של בטן תחתונה
  • זיהום הבלוטות על שם ברטולין, הממוקמות בפתח הנרתיק. חדירת החיידק לתוכן גורמת לסתימת צינור הניקוז שלהן ולהתנפחותן. התהליך מלווה ביצירת גוש כדורי גדול, רגיש וכואב. מצב זה מחייב פתיחה ניתוחית וניקוז של הבלוטה הממוגלת, שבשלב זה כבר מוגדרת כמורסה (אבצס).

מגע מיני בדרך אורוגניטלי (פה-אברי מין) מביא לזיבה בלוע ב 10-20% מן הנשים ההטרוסקסואליות, ושכיח יותר בהריון. רוב הדלקות הללו אינן מורגשות, אם כי תיתכנה תלונות של כאב גרון. שכיחות דומה נמצאה בקרב גברים הומוסקסואלים.

העליה בשכיחות הזיבה מוסברת בין השאר בשל אי שמוש בקונדום כשגרה ביחסי מין אורוגניטליים.

מהם סיבוכי המחלה?

  • דלקת צואר הרחם העלולה להביא לעקרות
  • דלקת החצוצרות, העלולה להביא לסתימה חלקית, או מוחלטת, בדרך כלל בקצות החצוצרות שעלולה לגרום לעקרות עקב ליקוי במעבר הביצית מן השחלה אל החצוצרה או להריון מחוץ לרחם בחצוצרות.
  • הידבקויות מחוץ לחצוצרות, שלעיתים עוטפות גם את השחלות וכמו כן עלולות לגרום לליקוי בפיריון.
  • היווצרות מורסה שניקוזה נעשה בדרך ניתוחית ודורש לעיתים כריתה הן של החצוצרה והן של השחלה. שכיחות ארבעת הסיבוכים לעיל מגיעה ל 25% מכלל הנשים החולות.
  • התפשטות לחלל הבטן וגרימת דלקת סביב הכבד Fitz-Hugh-Curtis syndrome
  • ב 3%-1% מן הגברים והנשים החיידקים מתפשטים דרך הדם לאברים פנימיים נוספים ועלולים לגרום לדלקת פרקים (ארטריטיס), דלקת פנים הלב, דלקת קרום המוח, דלקת ריאות, דלקת העצמות ולפריחה על פני הידיים והרגליים.
  • בגברים  הסיבוכים כוללים דלקת מתמשכת וכרונית של השופכה, המביאה לכאב, לצריבה ולתכיפות במתן שתן או זרע.
  • זיהום בזיבה מעלה רגישות להדבק בנגיף ה HIV.
  • יילודים הנולדים חיים בעקבות זיבה לאמותיהם עלולים ללקות בדלקת הלחמית היכולה להביא אף לעיוורון. הגם שקיים כיום טיפול יעיל כנגד דלקת זו – טיפות עיניים של חנקת הכסף – הזיבה מהווה את הסיבה השניה בשכיחותה לעיוורון יילודים, לאחר הכלמידיה.
  • דלקת עינים יכולה גם להיגרם במבוגרים, הנוגעים בעינים שלהם לאחר מגע באברי המין.

כיצד נעשית האבחנה?

בגברים – יש לקחת מעט מן ההפרשה מקצה אבר המין ולשלחה למעבדה לבדיקת PCR. את בדיקת התרבית, שהיתה נהוגה בעבר נטשו. ניתן לקחת דגימות (לבדיקת PCR  ) נוספות מהלוע ומפי הטבעת. וכן מצוואר הרחם, מפי הטבעת, מהלוע ומפי השופכה. אם תוצאת ה PCR חוזרת תקינה אזי יש להניח שהאשם הוא לא בחיידק הזיבה.

זיהומים משולבים – זיבה וכלמידיה

במחקר שפורסם בירחון האמריקאי לרפואה פנימית בשנת 2007 נמצא ששכיחות מחלת הזיבה בארה"ב היא 0.24% וכלמידיה – 2.2%. בנוסף נמצא שבקרב חולי הזיבה שכיחות הכלמידיה היא 46% ובקרב חולי הכלמידיה שכיחות הזיבה היא 5%.
מספרים אלו מצדיקים מתן טיפול לכלמידיה לכל החולים בזיבה.
Datta SD, Sternberg M, Johnson RE, et al. Gonorrhea and chlamydia inthe United States among persons 14 to 39 years of age, 1999 to 2002. Ann Intern Med. 2007;147:89-96.

מהו הטיפול?

בעבר טיפול הבחירה היה פניצילין אך מאז אמצע שנות השמונים של המאה ה- 20, ידועים בעולם זנים של חיידק הזיבה אשר עמידים כנגד הפניצילין וגם כנגד טיפול חדשני יותר -הציפרופלוקסצין ואינם מגיבים כאשר אלו ניתנים. בארצות הברית, למשל, שכיחות זנים אלו בקרב חיידקי הזיבה הוא 0.5% אולם בדרום מזרח אסיה שכיחותם מגיעה עד כדי 50%.

בשנת 2011 כ-12%  מחיידקי זיבה נמצאו עמידים לפניצילין, כ-23% – עמידים לטטרציקלינים (דוקסילין, מינוצין) וכ-13% – עמידים לפלאורוקוינולונים.

לאור זאת הטיפול המומלץ כיום לזיהום גונוקוקלי אורוגניטלי [אברי המין וצינור השתן] ו-אנורקטלי [פי טבעת וחלחולת] הינו זריקה תוך שרירית של צפטריאקסון ceftriaxone -רוצפין 125 -1,000 מ"ג.

מקובל להוסיף תכשיר ממשפחת הקוינולונים ל- 10 ימים או  אזיטרומיצין  2 גרם חד פעמית כנגד חיידקי הכלמידיה העלולים להתלוות. בעבר הטיפול הראשוני היה ממשפחת הטטרציקלינים אבל בשל עמידות החיידקים טיפול זה נזנח כקו הראשון.
טיפול חילופי כולל:

  • צפיקסים Cefixime מנה יחידה של 400 מ"ג דרך הפה [כדור או תמיסה].
  • צפטיזוקסים ceftizoxime 500 מ"ג בזריקה תוך שרירית חד פעמית או צפוקסיטין cefoxitin 2 גרם עם 1 גרם פרובנציד probenecid דרך הפה או צפוטקסים cefotaxime 500 מ"ג.
  • ספקטינומיצין Spectinomycin 2 גרם בזריקה תוך שרירית חד פעמית.
  • אזיטרומיצין Azithromycin 2 גרם חד פעמית דרך הפה.
  • צפפודוקסים Cefpodoxime 400 מ"ג או צפורוקסים אקסטיל cefuroxime axetil 1 גרם חד פעמית.

יש חשיבות להימצא בביקורת ולבצע בדיקות PCR  חוזרות שבועיים ו 4 שבועות לאחר גמר הטיפול. מעבר לטיפול בגבר או באשה הסובלים, יש לעשות הכל על מנת לאתר את בני הזוג אשר קיימו מגע מיני ב 4 השבועות שקדמו למועד הופעת המחלה, לבדקם ולטפל בהם.

Morb Mortal Wkly Rep. 2013;62-93-98.

דרך הטיפול הטובה ביותר היא המניעה: שימוש באמצעי מניעה חציצתיים, בעיקר קונדום, מועיל להקטנת הסיכון להידבקות במחלה. עוד מומלץ שלא לקיים יחסי מין עם גברים הסובלים מהפרשות מקצה אבר המין.

חשיבות רבה נודעת לאיתור אוכלוסיה ברת סיכון. לאוכלוסיה זו מומלץ לעבור בדיקות PCR שיגרתית לזיבה פעמיים בשנה וכן בתחילת ההריון ולקראת סופו.

אני ממליץ לנשים ולגברים לעבור בדיקות למחלות מין [סקר מחלות מין] לפני קיום יחסי מין, כולל אורוגניטליים ולא רק בדיקה לאיידס. ניתן לעבור בדיקות אלו באופן אנונימי ולקבל טיפול בהתאם.

לסיכום
היות שהמחלה באשה לא מורגשת אלא בשלביה הסופיים, הטיפול בה נתון ל"חסדי" בן זוגה, שאצלו היא מורגשת במרבית המקרים. כל גבר המגלה כי הוא סובל מזיבה חייב מוסרית לדווח לבת זוגו כדי שזו תפנה לקבלת טיפול מיידי. התלונה השכיחה באשה היא צריבה במתן שתן ולכן גם תלונה סתמית ו"פשוטה" זו מחייבת התייחסות נאותה. זכרו – כדאי להיוועץ ברופא נשים כל אימת שמופיעה צריבה כזו.

 


  • אנונימי 2 יולי 2019
    האם אתה עושה קוניזציה? ואם כן האם זה כואב כי אני לא רוצה בהרדמה כללית של חדר ניתוח.

    כן אני עושה קוניזציה בהרדמה מקומית עם ספריי.
  • אנונימי 2 יולי 2019
    שלום רב, בחורה שאני לא מכיר ביצעה בי מין אוראלי ללא קונדום( אני מאוד מקפיד על אמצעי מניעה והאקט לקח מספר שניות ספורות בלהט הרגע, לאחר מספר שניות שמתי קונדום) רציתי לדעת תוך כמה זמן מרגע האקט(עדיפות לזמן המהיר ביותר )אני יכול לבצע בדיקה לוודא שלא נדבקתי במחלת מין. תודה רבה!

    24 שעות
  • אנונימי 17 יוני 2019
    אני סובל מקונדילומה בפי הטבעת מזה חודשים, ורציתי לדעת באיזו טכנולוגיה אתה משתמש כדי להסיר את היבלות?

    הסרת הקונדילומה בפי הטבעת נעשית כמו באזורים אחרים כלומר באמצעות לייזר אחרי הרדמה מקומית בספריי וכל זה בהכוונה של קולפוסקופ.
  • אנונימי 17 יוני 2019
    מה הטיפול שניתן לעשות לטובת הסרת יבלות כתוצאה מפפילומה בשפתיים והאיבר המין ? אותו טיפול ?

    אותו טיפול באמצעות לייזר בהכוונת קולפוסקופ.
  • אנונימי 4 יוני 2019
    עשו לי משטח פאפא ויש לי LOW GRADE SIL בצואר. האם זה מסוכן?

    מדובר בתוצאה שהשכיחות שלה היא כ 4-5% מכלל תוצאות הפאפ. יש צורך לעשות קולפוסקופיה.
  • אנונימי 28 מאי 2019
    הי הי נבהלתי כי קבלתי תשובה לא טובה של משטח פאפ. רשום שם ATYPICAL SQUAMOSE CELLS OF UNDETERMINE SIGNIFICANC. מה זה למען השם? סרטן? טרןום סרטן? מה צריכה לעשות. אני לא ישנה בלילה.

    חלק מתוצאות משטח הפאפ מגלה תאים לא תקינים - רוב התאים הלא תקינים הללו בבדיקות הפאפ הם תאים קשקשיים לא אופייניים אשר משמעותם אינה ברורה.(ASC-US) Atypical Squamous Cells of Undetermined Significanceמה יש לעשות אחרי שמתקבלת  תשובת ASC-US במשטח פאפ?יש מספר גישות והנפוצה ביותר מצדדת בקולפוסקופיה הכוללת צביעת חומצה אצטית וצביעת תמיסת יוד.במידה ורואים שינויים יש לקחת דגימה (ביופסיה) ולהעבירה למעבדה להיסטולוגיה.במחקר מסוים בו בדקו למעלה מ 46,000 משטחי פאפ. 90% יצאו תקינים. וב- 5% נמצא ASC-US ב 4% נמצא LSIL ב 1% 2-3CIN וב 0.3% סרטן חודרני של הצוואר.מתוך מקרי ה ASC-US שעברו ביופסיה 17% היו עם HPV, 30% היו עם 1-3CIN 53% היו ביופסיות תקינות.במספר מחקרים מצאו בביופסיה נוכחות של 1CIN ב 16-20% ממקרי ה ASC-US, ונוכחות של 2-3CIN ב 5-8%.מחקר אחר מצא בביופסיות אחרי ASC-US – 60% של 1CIN 18% של 2-3CIN ו 6% של סרטן חודרני.מסקנות החוקרים הללו היו שיותר סיכויים יש למצבים טרום-סרטניים וסרטניים כאשר היו נגיפי HPV בסיכון גבוה. מעניין לציין שבמחקרים אלו לא נבדקו נגיפי HPV בעלי סיכון נמוך.מחקר אחר מצא נוכחות של HPV ב 67% ממקרי ה ASC-US.
  • אנונימי 28 מאי 2019
    שלום, אני הומוסקסואל ועברתי ניתוח בהרדמה כלכלית לסלק את הקונדילומות. איך ניתן לבדוק האם הPCRּ ּּ+HPV תקין? בנוסף ובמקביל אני מקבח טיפול בגרדסיל – האם זה אמור להשפיע או שזה מיותר?

    איך ניתן לבדוק האם הPCRּ ּּ+HPV תקין? = הדבר נעשה בבדיקת DNA הנלקח באמצעות מטוש מכל אברי המין, הפה הלוע פי הטבעת וסביבותם.אני מקבל טיפול בגרדסיל – האם זה אמור להשפיע או שזה מיותר?= חיסון הגרדסיל הוא אינו טיפול. הוא חיסון והוא הכי יעיל אחרי תוצאה תקינה של HPV PCR
  • אנונימי 28 מאי 2019
    שלום,האם החיסון נגד וירוס הפפילומה יעיל במקרים בהם סרטן צוואר הרחם נגרם לא כתוצאה מהוירוס?תודה רבה.

    החיסון הוא כנגד מחלות הנגרמות ע"י נגיף ה HPV. סרטן צואר הרחם נגרם ע"י נגיפים אלו.
  • אנונימי 26 מאי 2019
    האם הרופא עובד כיועץ לקופות חולים

    לא
  • אנונימי 26 מאי 2019
    היי, עשיתי חיסון פפילומה כשהייתי בשבוע השלישי להריון, האם יש סכנה לעובר? מדובר במנה שניה של גרדסיל

    לא ידוע.
  • אנונימי 26 מאי 2019
    לד"ר וקסלר שלום רב,לא מצאתי תשובות באינטרנט עבור שאלות אלו:1) בהכנסת אצבעות לפה של אדם, האם סביר שנדבקו האצבעות או הפה, בפפילומה מזן מסוכן?2) בהעברת יד מאיבר נגוע לאיבר בריא, האם סבירה הדבקה בפפילומה מזן מסוכן?3) בהחדרת אצבע אל פי הטבעת, האם סביר שנדבקה האצבע בפפילומה מזן מסוכן?4) בחיכוך פין בפי הטבעת, דרך מכנס בד (אמנם עבה, אך לא ג'ינס), האם סביר שהפין נדבק בפפילומה מזן מסוכן? 5) בנשיכת הישבן במרחק לפחות 5 ס"מ מפי הטבעת, האם סבירה הידבקות בפפילומה מזן מסוכן?6) האם מגבת שהושלכה אל סל הכביסה, סביר שתדבק את תכולתו בפפילומה מזן מסוכן?7) האם מגבת שכובסה יחד עם בגדים אחרים בטמפרטורת 30 מעלות, סביר שעדיין תדבק בעצמה ותדבק את שאר הבגדים שכובסו עימה ואת מכונת הכביסה, בפפילומה מזן מסוכן? 8) כמה זמן להמתין לתסמיני פפילומה, בפרט קונדילומה, בטרם אכריז כי כבר אינני מסוכן? 9) לאחר גיל 40, כיצד ניתן להוציא הפניה לבדיקת hpv ללא תסמינים, אך בידיעה כי הייתי עם מי שבקבוצת סיכון?

    1) בהכנסת אצבעות לפה של אדם, מאיבר נגוע לאיבר בריא, בהחדרת אצבע אל פי הטבעת האם סביר שנדבקו האצבעות או הפה, בפפילומה מזן מסוכן?= לא ידוע. 4) בחיכוך פין בפי הטבעת, דרך מכנס בד (אמנם עבה, אך לא ג'ינס), בנשיכת הישבן במרחק לפחות 5 ס"מ מפי הטבעת, האם מגבת שהושלכה אל סל הכביסה, סביר שתדבק את תכולתו בפפילומה מזן מסוכן?= לא ידוע 7) האם מגבת שכובסה יחד עם בגדים אחרים בטמפרטורת 30 מעלות, סביר שעדיין תדבק בעצמה ותדבק את שאר הבגדים שכובסו עימה ואת מכונת הכביסה, בפפילומה מזן מסוכן? = לא ידוע 8) כמה זמן להמתין לתסמיני פפילומה, בפרט קונדילומה, בטרם אכריז כי כבר אינני מסוכן? = אחרי תוצאה תקינה של HPV PCR 9) לאחר גיל 40, כיצד ניתן להוציא הפניה לבדיקת hpv ללא תסמינים, אך בידיעה כי הייתי עם מי שבקבוצת סיכון?= איני מבין את השאלה
  • אנונימי 16 מאי 2019
    שלום רב, אני בת 31 ,ללא ילדים עדיין ולצערי לא חוסנתי נגד נגיף הפפילומה . בחודש מרץ האחרון אובחן אצלי בבדיקת פאפ דק שגרתית וירוס הפפילומה מזן 16 וAscus, ותוך מספר ימים עברתי קולפוסקופיה במהלכה נלקחה לי ביופסיה -תוצאות הביופסיה שהיו: CIN3, כשתוך כמה ימים הוא קבע לי ניתוח קוניזציה באסותא בהרדמה מלאה . היום אני כבר כחודש לאחר הניתוח . השאלות שלי הן:1. הבנתי שזן הפפילומה מס' 16 הוא אחד מבין 2 הזנים המסוכנים הגורמים לסרטן צוואר הרחם, אך מלבד זאת לפי מה שקראתי גם עלול לגרום לסרטן הלוע, פי הטבעת, הפין והאשכים. האם זה נכון ? האם אני צריכה לבדוק את הימצאותו באיברים אחרים בגוף שלי בשאר אברי המין, פי הטבעת והפה? ואם כן , כיצד ואצל איזה מומחים ואיך אני יכולה לקבל הפניה אליהם ולבדיקות הדרושות?האם זה אפשרי דרך הקופה או רק באופן פרטי?. 2. כיצד הנגיף עלול להשפיע על הבן זוג שלי? האם עליו להבדק לנוכחות שלו ובאילו איברים ואצל אילו מומחים .3. אם יש את הוירוס לשנינו, מה זה אומר על קיום יחסי מין בינינו ? האם אנחנו יכולים להמשיך להדביק אחד את השניה? האם יש טיפול לכך לאחד מאיתנו או לשנינו? נאמר לי שלא… האם כדאי לעשות תקופת הפסקה ביחסי מין? או שכל זה קורה רק במקרה של קונדילומה שאין לי.4. המומחה שביצעה לי קוניזציה המליץ לי לעשות חיסון נגד וירוס הפפילומה למרות שהתגלה אצלי כבר זן אחד, עם הסבר שאיני מחוסנת לעוד שלל זנים שקיימים ונתן לי מרשם לגרדסיל ב3 מנות. האם אכן כדאי לי להתחסן במצב הנוכחי?5. האם במצב הנוכחי ואחרי כל הפרוצדורות והבדיקות שעברתי אני אכן יכולה לחזור לשיגרה רגילה ללא חשש מבעיות בפוריות וסיכון בהריונות? אני מתכננת להכנס להריון בשנים הקרובות ומאוד חרדה מבעיות וסיכונים בעקבות המצב הנוכחי.6. מדוע מבוצעת לקיחת ביופסיה גם בזמן הקוניזציה? האם יש סיבה לחשש ויכולות לצאת תוצאות יותר גרועות מה CIN3 או תוצאות שידרשו המשך טיפולים וניתוחים? 7. לצערי אני מעשנת , וב5 שנים מחיי השתמשתי בגלולות שונות כאמצעי מניעה ולאחר מכן בנובורינג כ6 שנים עד היום . השאלה שלי היא- הבנתי ש2 מגורמי הסיכון להתפתחות צוואר הרחם הם עישון וגלולות, האם במצב שלי שכבר אני נמצאת בסיכון כדאי דחוף להפסיק לעשן וזה אכן מסכן אותי פי כמה וכמה , והאם הנובורינג גם נמצא בקבוצת גורמי הסיכון כמו גלולות וכדאי להפסיק את השימוש בו? תודה רבה רבה מראש

    1. הבנתי שזן הפפילומה מס' 16 הוא אחד מבין 2 הזנים המסוכנים הגורמים לסרטן צוואר הרחם= לא נכוןגם עלול לגרום לסרטן הלוע, פי הטבעת, הפין והאשכים. האם זה נכון ? = נכוןהאם אני צריכה לבדוק את הימצאותו באיברים אחרים בגוף שלי בשאר אברי המין, פי הטבעת והפה? = כןכיצד ואצל איזה מומחים ואיך אני יכולה לקבל הפניה אליהם ולבדיקות הדרושות?= בין תוכלי אצלנו2. כיצד הנגיף עלול להשפיע על הבן זוג שלי? האם עליו להבדק לנוכחות שלו ובאילו איברים?= כן בכל אברי המין וסביבםיכול לגרום לסרטן הפין והאשכים? = אפשרי3. אם יש את הוירוס לשנינו, מה זה אומר על קיום יחסי מין בינינו ? האם אנחנו יכולים להמשיך להדביק אחד את השניה? = כןהאם יש טיפול לכך לאחד מאיתנו או לשנינו? = טיפול אם יש נגעיםהאם אכן כדאי לי להתחסן במצב הנוכחי? = החיסון הכי יעיל כשאין בכלל נגיפים.5. האם במצב הנוכחי ואחרי כל הפרוצדורות והבדיקות שעברתי אני אכן יכולה לחזור לשיגרה רגילה ללא חשש מבעיות בפוריות וסיכון בהריונות? = על כך יש לנהל שיחה6. מדוע מבוצעת לקיחת ביופסיה גם בזמן הקוניזציה? האם יש סיבה לחשש ויכולות לצאת תוצאות יותר גרועות מה CIN3 או תוצאות שידרשו המשך טיפולים וניתוחים?= כן7. כדאי דחוף להפסיק לעשן? = כןהאם הנובורינג גם נמצא בקבוצת גורמי הסיכון כמו גלולות?= כןבברכה ד"ר שרגא וקסלר03-6956867 
  • אנונימי 5 מאי 2019
    היום עברתי לייזר והורידו לי 4 יבלות בפין . האם אפשר להיכנס לים כרגיל ? או שצריך להמתין זמן מה ?

    אין צורך להמתין.
  • אנונימי 5 מאי 2019
    אם יצא לי 16= חיובי 18= חיובי ואחרי זה רשום other hige risk typs=positivורשום (low gard soquamous intraepithelial lesion (LSILמה כל זה אומר?

    מדובר במצב טרום סרטני קל ונוכחות של הנגיפים הנ"ל. הצעד הבא הוא קולפוסקופיה כאשר ברוב המקרים גם נוטלים ביופסיה מצואר הרחם.
  • אנונימי 5 מאי 2019
    בדיקת פאפ תקינה. בגורה קלינית של רופא גניקולוג תקינה. ביצעתי בדיקת dna לפפילומה ו ויצא חיובי אך לא ל2 זנים אלימים ביותר. הרופא המליץ לחזור על הבדיקה בעוד 6 חוד. אני מאד לחוצה , מהם הצעדים שעליי לעשות מיידית ?

    הצעד הבא הוא קולפוסקופיה לכל אברי המין פי הטבעת הפה האף והעינים.
  • אנונימי 23 אפריל 2019
    האם נוכחות וירוס פפילומה מביאה לצריבה בנרתיק והפרשות ?

    לא.
  • אנונימי 23 אפריל 2019
    הבנתי שיכול לצמוח קונדילומות בתוך התחת עמוק. עד איזה עומק ? האם גם יכול להיות גם במעיים ?אם כן, מה עושים בנידון ?

    עד עומק 10 ס"מ ולא מגיע למעיים ואני מטפל בלייזר באמצעות סיב אופטי בהרדמה מקומית בספריי.
  • אנונימי 14 אפריל 2019
    פעם רביעית שחוזרים לי הגידולים של הקונדילומה למרות םרימוד וחנקן ומחט. האם יש סוף לזה?

    מנסיון שלי של למעלה מ 40 שנה הגישה הטובה ביותר היא טיפול הסרה  בלייזר תחת הכוונה בקולפוסקופ ואחרי צביעה.
  • אנונימי 14 אפריל 2019
    8 שנים קונדילומה. אני כבר מעבר ליאוש. מה עושים?

    מנסיוני של למעלה מ 40 שנה הגישה היעילה ביותר היא הסרה בלייזר בהכוונה של קולפוסקופ ואחרי צביעה. אשמח לעזור.
  • אנונימי 14 אפריל 2019
    יש לי 3-4 גדולים קונדילומה האם כדאי להרויד אותם?

    אני משאיר את זה לשיקולך

השאר תגובה

*