הריון בסיכון גבוה

רוב ההריונות מתנהלים ללא בעיה מיוחדת ומסתיימים בלידה רגילה, אך חלקם כרוכים בסיכון להתפתחות סיבוך בעובר או באם, עד כדי סיכון חייהם.

חלק מן הסיכונים המלווים הריונות אלה ידועים כבר לפני תחילת ההריון– כמו למשל מחלת לב חמורה של האם – וחלקם מתפתחים תוך כדי ההריון, כמו הריון חוץ רחמי.
האם המצבים המסוכנים נמשכים לאורך כל ההריון?
לא בהכרח. המצבים המסכנים את ההריון עשויים להמשך לאורך כל ההריון, כמו במקרים של יתר לחץ דם, או רק במשך פרק זמן מסוים שלאחריו הם חולפים, כמו דמם וחשד להפלה טבעית. לעתים, סיכון המלווה את כל משך ההריון חולף לקראת הלידה, כמו למשל חשש ללידה מוקדמת; לעתים דווקא הלידה קשורה בסיכון– כמו במקרה שהעובר במצב עכוז – בעוד שמהלך ההריון עצמו נטול סיכונים.
יתכן מצב שבו הן ההריון והן הלידה מתנהלים כהלכה והסיכון המוגבר מופיע דווקא בתקופה שלאחר הלידה, כמו דמם רחמי בשל התכווצות לא נאותה של הרחם לאחר הלידה.
מן האמור לעיל מובן כי המושג הריון בר סיכון דורש פירוט באשר לתקופת הסיכון, וכן היערכות מתאימה.
מהם המחלות או המצבים המסכנים את ההריון בתחילתו?
מצבים ומחלות הקשורים בסיכון מוגבר בתחילת ההריון, במיוחד סיכון מוגבר להפלה טבעית:
                    ×       הפלות חוזרות בעבר
                    ×       דמם בתחילת ההריון הנוכחי
                    ×       ריבוי עוברים
                    ×       מום במבנה הרחם
                    ×       רחם שרירני (מיומה)
                    ×       הריון עם התקן תוך רחמי
                    ×       תפירת צוואר הרחם
                    ×       שאיבת סיסים לאבחון מומים כרומוזומליים בעובר
                    ×       פטוסקופיה (הסתכלות ישירה על העובר בתוך הרחם)
                    ×       דיקור חבל הטבור לדגימת דם העובר
                    ×       דיקור מי שפיר
מהם המחלות או המצבים הקשורים לסיכון מוגבר להריון חוץ רחמי?
×       דלקת חצוצרות בעבר
                    ×       הריון חוץ רחמי בעבר
                    ×       הריון עם התקן תוך רחמי
מהם המחלות או המצבים הקשורים לסיכון מוגבר להריון מרובה עוברים?
×       טיפול הורמונלי להשראת ביוץ
מהם המחלות או המצבים המסכנים את ההריון באמצעיתו?
×       לידה מוקדמת בעבר
                    ×       דלקת בדרכי השתן
                    ×       תפירת צוואר הרחם
                    ×       הפסקות הריון ("גרידות") חוזרות ונשנות בעבר
                    ×       דימום בהריון הנוכחי
                    ×       חבלה בטנית
                    ×       הריון מרובה עוברים
                    ×       ריבוי מי שפיר
                    ×       הריון עם התקן תוך רחמי
                    ×       רחם שרירני (מיומה)
                    ×       הריון בנערות – קיים סיכון מוגבר ללידה מוקדמת.
מהם המחלות או המצבים הקשורים לסיכון מוגבר לדמם רחמי בהריון?
×       מקרים של שליית פתח בעבר או בהווה
                    ×       יתר לחץ דם
                    ×       לאחר לידות מרובות
                    ×       חבלה בטנית
מהם המחלות או המצבים הקשורים בסיכון מוגבר ללידה מוקדמת?
×       ניתוח במהלך ההריון (כגון כריתת תוספתן, ציסטה שחלתית)
                    ×       החלפת דם העובר (בגלל אי התאמת סוג הדם)
מהם המחלות או המצבים הקשורים לסיכון מוגבר למות העובר?
×       פיגור בצמיחה תוך רחמית של העובר בהריון הנוכחי
                    ×       מות עובר בעבר
                    ×       מומים מולדים בעבר
                    ×       אי התאמה חמורה בסוג דם בין העובר לבין אמו
מהם המחלות או המצבים הקשורים בסיכון מוגבר לפיגור בצמיחה תוך רחמית של העובר?
×       פיגור בצמיחת עובר תוך רחמית בעבר
                    ×       יתר לחץ דם
                    ×       מחלה חמורה של האם
                    ×       מיעוט מי שפיר
סיכון מוגבר בלידה
סיכון בלידה עלול להוביל ללידה מכשירנית כמו לידת שולפן ריק [וקום] , מלקחיים או ניתוח קיסרי.
מהם המצבים הקשורים בסיכון מוגבר לאי התקדמות בלידה הנוכחית, שתצריך ניתוח קיסרי?
                    ×       קומה נמוכה של האם
                    ×       אי התקדמות בלידה בעבר
                    ×       משקל עובר גדול במיוחד
מהם המצבים הקשורים בסיכון מוגבר לקרע ברחם, שיצריך ניתוח קיסרי?
×       בעבר שני ניתוחים קיסריים
                    ×       ניתוח קיסרי לאורך הרחם
                    ×       ניתוח רחמי – כמו תיקון מום או כריתת שרירן (מיומה)
                    ×       מצג לקוי של העובר ברחם (רוחבי, פנים)
מהם המחלות או המצבים הקשורים בסיכון מוגבר לדמם חמור בלידה?
×       במקרים של ריבוי מי שפיר
                    ×       הריון מרובה עוברים
                    ×       רחם שרירני (מיומה)
מהם המחלות או המצבים הקשורים בסיכון מוגבר לניתוח קיסרי?
×       כשהאם חולה בשלבקת (הרפס) באזור אבר המין בזמן הלידה
                    ×       כשלאם יש CONDYLOMA  מפושטת באזור אבר המין בזמן הלידה
מהם המחלות או המצבים הקשורים בסיכון מוגבר לצניחת חבל הטבור, המצריך ניתוח קיסרי?
×       במקרים של ריבוי מי שפיר
                    ×       מצג עכוז
                    ×       פקיעה מוקדמת של קרומי מי השפיר
מהם המחלות או המצבים הקשורים בסיכון מוגבר לתחלואה או לתמותת עובר, המחייב סיום מהיר של הלידה במלקחיים, בשולפן ריק או בניתוח קיסרי?
×       קשר בחבל הטבור
                    ×       זרימה לא נאותה של דם לשליה
                    ×       היפרדות מוקדמת של השליה
כשהאם חולה במחלת לב או ביתר לחץ דם , יש סיכון מוגבר להחמרת מחלת האם בהריון או לאחר הלידה.
סיכון מוגבר לאחר הלידה
הסיכונים לאחר לידה הם דימום רחמי או זיהום.
מהם המחלות או המצבים הקשורים בסיכון מוגבר לדמם לאחר הלידה?
×       ריבוי מי שפיר
                    ×       ריבוי עוברים
                    ×       אי הפרדות שליה
                    ×       רחם שרירני (מיומה)
                    ×       הפרדות שליה עוד לפני התחלת תהליך הלידה, העלולה להביא למצב של צריכת כל גורמי הקרישה והתפתחות דמם בלתי נשלט בשל אי קרישת הדם.
מהם המחלות או המצבים הקשורים בסיכון מוגבר לדלקת הרחם לאחר הלידה?
×       לידה ממושכת
                    ×       ירידת מים ממושכת
סיכון מוגבר במשך כל ההריון
×       רחם שרירני (מיומה)
                    ×       יתר לחץ דם
                    ×       מחלת לב
                    ×       סוכרת
                    ×       דלקת כליות
                    ×       הריון מרובה עוברים
לסיכום
הריון בסיכון גבוה מחייב מעקב רפואי קפדני  ותכוף יותר מאשר הריון רגיל, אך יש לדעת שלעיתים קרובות תקופת הסיכון מוגדרת וקצרה יותר מאשר משך ההריון כולו, ולעתים הסיכון מופיע רק בלידה, או רק לאחריה. היערכות נכונה מפחיתה את התחלואה בקרב הנשים ההרות ותינוקותיהן.
כל הזכויות שמורות © לד"ר שרגא וקסלר ול-"שער" – מכון לבריאות האישה.
אין להעתיק, לשכפל, לצלם, להקליט, לתרגם, לאחסן במאגר מידע או להפיץ את המידע
באתר זה או קטעים ממנו בשום צורה ובשום אמצעי,
אלקטרוני, אופטי או מכני (לרבות צילום והקלטה) ללא אישור של מפעיל האתר.
לבקשת אישור 052.2453662 shraga@genicolog.net
http://a3101-tmp.s48.upress.link
מכון "שער" 03.6956867 ימים א'-ה' משעה 09:00
מכון לטיפול בלייזר בקונדילומה ובמחלות מין לנשים ולגברים
ניתוחים פלסטים גינקולוגיים ואנדוסקופיים