הפרשות

הפרשות נרתיק

הסיבה השכיחה ביותר לביקורי נשים אצל הגניקולוג היא הפרשות נרתיקיות.

אבחנת המחולל וטיפול נכון בבעיה יכולים לפתור לרוב את האישה מן הטרדה הזאת ולחסוך ממנה ביקורים חוזרים ונשנים והתרוצצות מרופא אחד למשנהו.

חמישה גורמים מהווים את רוב הסיבות להפרשה נרתיקית:

  1. חיידק הגרדנרלה וגינליס (המופילוס) כ- 33%.
  2. דלקת צוואר הרחם כ- 25%-20%
  3. פטריית השמרים (קנדידה) כ- 20%.
  4. טריכומונס כ-  10%.
  5. הפרשה מרובה נורמלית כ- 10%.

מה הם גורמי ההפרשה הנרתיקית?

  1. המחולל השכיח ביותר הוא חיידק ההמופילוס (גרדנרלה) וגינליס [Gardnerela vaginalis]. חיידק זה גורם להפרשה מימית רבה ומדיפת ריח.
  2. שניה לו בשכיחות דלקת הצוואר. אפילו שההפרשה יוצאת מהנרתיק, מקורה הוא מצוואר הרחם. האופייני להפרשה הוא שהיא מוגלתית וצהובה ולרוב סמיכה.
    לעיתים קרובות הפרשה זו מלווה בכתמים דימומים בין מחזורי הווסת או אפילו לאחר קיום יחסי מין. במקרים חמורים האשה מתלוננת על כאב בשיפולי הבטן ובאגן. הגורמים השכיחים ביותר לדלקת הצוואר הם חיידקי הכלמידיה, הזיבה וחיידקי המעיים [כמו קלבסיילה, אי קולי, פרוטאוס, סטרפטוקוקוס פקליס].
  3. לפטריית השמרים (קנדידה) [Candida] אופיינית הפרשה מרובה, לעתים כמו קוטג' ובעיקר גרד מטריד ולעיתים התנפחות עזה של השפתיים וצריבה מקומית.
  4. הטריכומונס וגינליס, המוכר בשם מחלת ה"פינג פונג" בעוברו כמו כדור פינג–פונג מאשה לגבר וחוזר חלילה, גורם להפרשה מרובה בליווי גרד, צריבה, כולל במתן שתן, הכתמה דמית ולעיתים קרובות לריח בלתי נעים.
  5. משלימה את הרשימה היא ההפרשה המרובה אך נורמלית. ברור מלא שנערך לאשה לא מגלה כל חיידק, נגיף, או גורם זיהומי אחר, וכמו כן אינו מגלה נזק ברקמות אברי המין של האשה.

סיבות נוספות , שכיחות פחות מביאות אף הן להפרשה נרתיקית, כמו למשל: דלקת נרתיקית הנגרמת מדלדול רירית הנרתיק (אתרופיה) בגיל מבוגר, וכיבים בנרתיק.

דלקת נרתיק – Vaginitis

דלקת נרתיק עשויה להגרם כתוצאה ממחולל בודד כמו טפיל הטריכומונס וגינליס או חיידק ההמופילוס וגינליס אך עשויה גם להיגרם ע"י כמה גורמים יחדיו כמו טריכומונס וחיידק ההמופילוס וגינליס או טריכומונס ופטריית השמרים.

דלקות הנרתיק הנגרמות ע"י מחוללים שונים יכולות להיות דומות ביותר ע"פי המראה החיצוני וסוג ההפרשה, ולכן, על הרופא המיומן לזהות את הגורם באמצעים מדוייקים יותר. הרופא המטפל באישה יכול לעיתים לאבחן את גורם הדלקת בו במקום ע"י הסתכלות במיקרוסקופ בטיפה מן ההפרשה הנרתיקית. אולם, לעיתים עליו להיעזר במעבדה הבקטריולוגית, כשהוא שולח דוגמא מהפרשת האשה לתרבית.

  1. דלקת נרתיק [וגיניטיס] הנגרמת ע"י חיידק הגרנרלה הוגינליס= בקטריאל וגינוזיס

ההפרשה המרובה והריח הדוחה הם האופיינים ביותר לדלקת זו. היות שחיידק זה אינו תוקף את הרקמות, לרוב אין כל סימנים של גירוי ואין תלונות כמו גרד וצריבה.
ההפרשה האופיינית הינה הומוגנית בצבע אפרפר בהיר וריחה דוחה ביותר (לעיתים מזכיר ריח דגים).  רבים מתייחסים לחיידק זה כאל תושב קבע בנרתיק האשה גם כשאינו גורם לדלקת, ולכן הטיפול ינתן רק כאשר מופיעות תלונות מצד האשה. במרבית המקרים הדלקת הנגרמת ע"י חיידק זה משולבת בחיידקים ואורגניזמים נוספים, כמו פטריות והשילוב עם החיידקים הנוספים הוא זה שגורם לריח הלא נעים שנודף מן ההפרשה.
ההדבקה נעשית באמצעות יחסי מין וניתן לבודד חיידקים אלו בקרב בני זוגן של נשים שסובלות מן הדלקת. שהיות שהחיידק נמצא אצל שני בני הזוג , ראוי לטפל בשניהם בו זמנית למניעת הדבקה חוזרת.
הטיפול ניתן בכדורים, דרך הפה, וכולל תכשירי אנטיביוטיקה ע"פ החלטת הרופא. ניתן לטפל במינון חד פעמי או בטיפול במשך 5-7 ימים. אחד התכשירים היותר מוצלחים הינו הפלגיל (מטרונידזול) כאשר נוטלים תכשיר זה יש להכיר את תופעות הלוואי שעלולות לכלול חוסר תאבון, בחילה או הקאה, כאבי בטן שילשול, או עצירות. לעיתים רחוקות יותר – טעם מר בפה, הפרעות בראייה, כאבי ראש, גב ופרקים, נדודי שינה ומצבי בלבול.
לפרקים עלולות להופיע תחושות של עקצוץ בנרתיק והרגשת צריבה במתן שתן. תופעות אלו חולפות מעצמן. אצל חלק מן הנשים עלול להתהוות זיהום משני בפטריית השמרים (קנדידה), בפה או בנרתיק.
האבחנה אפשרית כבר במרפאת הרופא ע"י בחינת ההפרשה במיקרוסקופ בצביעה מיוחדת. האבחנה במעבדה נעשית בתרבית או ב PCR

  1. דלקת צוואר הרחם
    מעניין לדעת כי כחמישית עד רבע מהנשים המתלוננות על הפרשה נרתיקית כלל לא סובלות מדלקת הנרתיק. נשים אלו המתלוננות על הפרשה מוגלתית שלעיתים מוכתמת בדם, סובלות מדלקת הצוואר. טיפולים מקומיים כמו נרות או קרמים הניתנים לרוב לנשים אלו מתוך אבחנה לא נכונה של כביכול דלקת פטריית או חיידקית של הנרתיק, כלל לא מועילים ותורמים לתסכול של האשה והרופא המטפל בשל הדלקת המתמשכת ש"אינה מגיבה לטיפול".

ניתן לקרוא על דלקת צואר בהרחבה בכתבה נפרדת.

  1. דלקת הנרתיק והפות ע"י פטריית השמרים.

תלונותיה של האישה תלויות בחומרת הנזק שגרמה הפטרייה לרקמות. במקרים הקלים – הסימפטום השכיח ביותר הוא הגר וההפרשה.
ככל שמחמירה המחלה מופעים צריבה מקומית, כאב במגע מיני ואפילו בעת ניגוב פשוט. לבוש תחתון צמוד יכול להחמיר את המצב ועל כן יש להימנע ממנו בתקופת הטיפול.
הצריבה המקומית בפות מטעה לעיתים וגורמת לאשה ולרופא לחשוב שמדובר בצריבה בדרכי השתן האופיינית כ"כ לדלקת בדרכי השתן. לפיכך, האשה מקבלת טיפול אנטיביוטי דרך הפה, שלא לצורך , המחמיר את מצב הפטרייה.
לעיתים, פטריית הנרתיק והפות כה עזה, עד שהיא מקיפה לא רק את השפתיים אלה גם את הירכיים , הישבנים ואזור עצם החיק.
נשים הסובלות מפטריית הקנדידה אינן מתלוננות לרוב על ריח חריג. הן מתלוננות על הפרשה סמיכה, לעיתים עם חוטים וחתיכות ולעיתים כמו גבינת קוט'ג.
אין מראה אופייני להפרשה פטרייתית זו, וכל מראה הוא אפשרי.

מה קורה בהריון?

הריון הוא מצב חריג, שכן התרבות פטריית הקנדידה בהריון ובמיוחד בסוף ההריון, מביאה להפרשה ירוקה אפרפרה אופיינית, המחפה את כל קירות הנרתיק וכן להפרשה מימית שלעיתים מטעה לכיוון ירידת מי שפיר.
חשוב לדעת שההפרשה המימית הפטרייתית היא חומצית, ואילו מי השפיר הם בעלי תגובה בסיסית. הגם שהתרבות פטריית הקנדידה יכולה להתרחש גם ללא גרימה דלקת, היינו, ללא תלונות של גרד, צריבה וכו', הרי חשוב לטפל במצב זה למניעת פטריית השמרים בפה היילוד, לכשיוולד.
אבחנת הפטרייה נעשית לא רק על סמך מראה ההפרשה ותלונות האשה, אלא על סמך בדיקת טיפת הפרשה במיקרוסקופ ע"י הרופא המטפל או ביצוע תרבית במעבדה.
מעניין לדעת שכ 15% מן הנשים בגיל הפריון נושאות את הפטרייה בנרתיק גם ללא כל סימני דלקת. שיעור זה עולה ל 30% בשליש האחרון של ההריון. לאור זאת ראוי לראות את הפטרייה כתושבת נורמלית בנרתיק האישה, שרק במצב מסוים כמו לקיחת אנטיביוטיקה, ירידה בתנגודת החיסונית של הגוף, זיהום בנגיף הפפילומה האנושי, הריון וסכרת – הפטרייה תוקפת את רקמות הגוף וגורמת להפרשה המרובה ולתלונות כמו גרד, צריבה, נפיחות ואודם. מצבים אלו וכן התיישבות הפטרייה במערכת העיכול יכולים להסביר לעיתים דלקת עקשנית בנרתיק שאינה מגיבה לטיפולים חוזרים.הטיפול המוצע כיום כולל קרם תוך נרתיקי, נרות נרתיקיים וטבליות הניטלות דרך הפה.
לעיתים קרובות טיפול קצר מביא לסילוק התלונות והסימנים של הדלקת , אך לפעמים יש צורך לחזור עליו פעם נוספת.

האם יש להפסיק שימוש בגלולות נגד הריון בשל דלקת פטריתית של הנרתיק?

לא. בעבר נהגו לחשוב שגלולות למניעת הריון מביאות לשכיחות גבוהה יותר של פטריית השמרים בנרתיק. מחקרים רבים לא הצליחו לאשר הנחה זו ועל כן לא מומלץ להפסיק לקחת גלולות אלו כאשר מופיעה דלקת הנרתיק כתוצאה מפטריית השמרים.

  1. טריכומונס וגינליס – Trichomonas Vaginalis

טפיל הטריכומונס גורם לדלקת דרכי המין באשה ובגבר ומועבר בעיקר באמצעות יחסי מין. באומדן גס, מעריכים כי כחמישית מכלל הנשים בעולם וכעשירית מכלל הגברים נדבקים מטפיל זה.
הטפיל נוטה להימצא בנרתיק האשה ובבלוטות שסביבו, בצוואר הרחם, בצינור השתן ובשלפוחית השתן. אצל הגבר – בצינור השתן התחתון, לעיתים גם בפרוסטטה ובבלוטות המין הנוספות. המאגר היחידי בטבע לטפיל זה הינה האישה, כאשר הגבר משמש לרוב כמעביר וכנושא שלו, אלא אם כן הגבר נדבק גם הוא באופן כרוני וממושך, ואזי גם הוא משמש כמאגר.
מחקרים אחדים מראים שניתן לעיתים להידבק בטריכומונס בשרותים ציבוריים , סאונה, בבריכות שחייה, וע"י שימוש משותף בבגדי ים ובמגבות.

איך מתבטאת הדלקת הנגרמת ע"י הטריכומונס?

רוב הנשים והגברים כלל אינם מרגישים בטפיל הנמצא בגופם, כשהוא מחכה לשעת כושר כדי "להתבטא". מעט הגברים שחשים בו (רובם חסרי תלונות) , מתלוננים על צריבה (לרוב קלה) במתן שתן, ואילו הנשים מתחלקות לשתי קבוצות על פי תקופת הדלקת חריפה וכרונית .
הדלקת החריפה גורמת להפרשה רבה, אפרפרה, קצפית, בעלת ריח דוחה.
ההפרשה מלווה בגירוי ובגרד חזקים, אודם הנרתיק וסביבתו, התנפחות ורגישות מקומיים, כאבים עזים בעת קיום יחסי מין וצריבה במתן שתן. לעיתים מופיעים כתמי דם לאחר קיום יחסי מין וכאבים חזקים בזמן הווסת ודמם ווסתי רב מהרגיל. הריון יכול להחמיר את המצב.
הדלקת הכרונית הינה פחות דרמטית ובעלת פחות תלונות וסימנים. ההפרשה מתונה והגרד קל.
היות שבמקרים רבים הדלקת הנרתיקית נגרמת לא רק ע"י טפיל הטריכומונס אלא בו זמנית גם ע"י גורמים נוספיים, כמו פטריית השמרים (קנדידה), וחיידקי ההמופילוס וגינליס והזיבה, הרי שהתיאור של הדלקת והתלונות שהוזכרו אינם אופינים רק לטריכומונס, ולכן על הרופא לבדוק בתשומת לב רבה את האישה ולוודא נוכחות הטפיל בבדיקה מיקרוסקופית, או ע"י בדיקת תרבית במעבדה.
במיקרוסקופ, בחדרו של הרופא המטפל, ניתן להבחין במבנה אליפטי בגודל של כדורית דם לבנה ואשר ממנה יוצאים 4 שוטונים הנמצאים בתנועה מתמדת והגורמים לטפיל להיות בתנועת תזזיתית כל העת.

מהם הגורמים להדבקה ע"י הטפיל ולהחמרת הדלקת לאחר מכן?

הדלקת אופיינית לתקופת החיים הפוריים של האישה ונדירה הן בגיל הילדות והן לאחר גיל המעבר. הטפיל מעדיף סביבה לחה בעלת חומציות נמוכה ותאי רקמה פגועים. תנאים אלו מושגים בנוכחות של דלקת נרתיקית או דלקת צווארית, כמו בדלקת הנגרמת ע"י נגיף ההרפס, חיידקים מקומיים או פטריית השמרים. גם הריון קשור בשכיחות גבוהה יותר של הדלקת, עקב חומציות נמוכה בשל השפעת הורמוני ההריון. מעניין שמצבי לחץ נפשי, דיכאון וחרדה מביאים כנראה להחמרת תופעות הדלקת.
במחקרים נמצא ששכיחות גבוהה יחסית נמצאה בין נוכחות דלקת הטריכומונס לבין סרטן צוואר הרחם ומצבים טרום סרטניים במקום.
דלקת הטריכומונס אינה עוברת מעצמה וחייבים בטיפול רפואי כדי לסלקה.
טיפול רפואי לאשה בלבד אינו יעיל, שכן הדלקת תחזור ותופיע לאחר קיום יחסי מין עם גבר הנגוע בטפיל. הטיפול הרפואי חייב לכלול את כל השותפים לקיום יחסי מין במשך החודש האחרון.
היות שהטפיל מוצא לו למשכן לא רק את הנרתיק אלא גם את דרכי השתן, הרי שיש צורך בטיפול רפואי שישפיע על כל הגוף, ולא רק על הנרתיק. הטיפול המתאים לבני הזוג הינו בכדורים דרך הפה. לרוב, מספיקה מנה חד פעמית כדי לחסל את הטפיל. הגם שהטפיל אינו מסוכן לעובר, ואינו פוגע בהריון, הוא גורם לדלקת חמורה יותר כאשר הוא תוקף במהלך ההריון. לפיכך הריון אינו מהווה הוראת נגד לטיפול כנגד הטפיל.

  1. הפרשה נרתיקית מוגברת ללא דלקת

חמש עד עשר נשים מכל מאה הסובלות מהפרשה נרתיקית, אינן סובלות כלל מדלקת, וההפרשה המוגברת מקורה בצוואר או בנרתיק עצמו.
ההפרשה אצל נשים אלו היא לרוב צלולה ואינה מלווה בגירוי, גרד, צריבה או ריח חריג.
לעיתים ההפרשה בצבע אפור בהיר רבה ביותר וקשה לשכנע את האשה שאין היא סובלת מדלקת כלשהי, אלא למשל מפעילות מוגברת של הבלוטות הריריות שבצוואר הרחם. הבדיקה המיקרוסקופית והתרבית תקינות ואינן מגלות כל גורם חולני.
הפתרון לנשים אלו, מעבר להסבר מצבן, הוא רחצה תכופה יותר.
רק במקרים נדירים יהיה צורך בטיפול נוסף לבלוטות בצוואר הרחם, כמו צריבה או הקפאה.

 


  • אנונימי 28 מאי 2019
    שלום, אני הומוסקסואל ועברתי ניתוח בהרדמה כלכלית לסלק את הקונדילומות. איך ניתן לבדוק האם הPCRּ ּּ+HPV תקין? בנוסף ובמקביל אני מקבח טיפול בגרדסיל – האם זה אמור להשפיע או שזה מיותר?

    איך ניתן לבדוק האם הPCRּ ּּ+HPV תקין? = הדבר נעשה בבדיקת DNA הנלקח באמצעות מטוש מכל אברי המין, הפה הלוע פי הטבעת וסביבותם.אני מקבל טיפול בגרדסיל – האם זה אמור להשפיע או שזה מיותר?= חיסון הגרדסיל הוא אינו טיפול. הוא חיסון והוא הכי יעיל אחרי תוצאה תקינה של HPV PCR
  • אנונימי 28 מאי 2019
    שלום,האם החיסון נגד וירוס הפפילומה יעיל במקרים בהם סרטן צוואר הרחם נגרם לא כתוצאה מהוירוס?תודה רבה.

    החיסון הוא כנגד מחלות הנגרמות ע"י נגיף ה HPV. סרטן צואר הרחם נגרם ע"י נגיפים אלו.
  • אנונימי 26 מאי 2019
    האם הרופא עובד כיועץ לקופות חולים

    לא
  • אנונימי 26 מאי 2019
    היי, עשיתי חיסון פפילומה כשהייתי בשבוע השלישי להריון, האם יש סכנה לעובר? מדובר במנה שניה של גרדסיל

    לא ידוע.
  • אנונימי 26 מאי 2019
    לד"ר וקסלר שלום רב,לא מצאתי תשובות באינטרנט עבור שאלות אלו:1) בהכנסת אצבעות לפה של אדם, האם סביר שנדבקו האצבעות או הפה, בפפילומה מזן מסוכן?2) בהעברת יד מאיבר נגוע לאיבר בריא, האם סבירה הדבקה בפפילומה מזן מסוכן?3) בהחדרת אצבע אל פי הטבעת, האם סביר שנדבקה האצבע בפפילומה מזן מסוכן?4) בחיכוך פין בפי הטבעת, דרך מכנס בד (אמנם עבה, אך לא ג'ינס), האם סביר שהפין נדבק בפפילומה מזן מסוכן? 5) בנשיכת הישבן במרחק לפחות 5 ס"מ מפי הטבעת, האם סבירה הידבקות בפפילומה מזן מסוכן?6) האם מגבת שהושלכה אל סל הכביסה, סביר שתדבק את תכולתו בפפילומה מזן מסוכן?7) האם מגבת שכובסה יחד עם בגדים אחרים בטמפרטורת 30 מעלות, סביר שעדיין תדבק בעצמה ותדבק את שאר הבגדים שכובסו עימה ואת מכונת הכביסה, בפפילומה מזן מסוכן? 8) כמה זמן להמתין לתסמיני פפילומה, בפרט קונדילומה, בטרם אכריז כי כבר אינני מסוכן? 9) לאחר גיל 40, כיצד ניתן להוציא הפניה לבדיקת hpv ללא תסמינים, אך בידיעה כי הייתי עם מי שבקבוצת סיכון?

    1) בהכנסת אצבעות לפה של אדם, מאיבר נגוע לאיבר בריא, בהחדרת אצבע אל פי הטבעת האם סביר שנדבקו האצבעות או הפה, בפפילומה מזן מסוכן?= לא ידוע. 4) בחיכוך פין בפי הטבעת, דרך מכנס בד (אמנם עבה, אך לא ג'ינס), בנשיכת הישבן במרחק לפחות 5 ס"מ מפי הטבעת, האם מגבת שהושלכה אל סל הכביסה, סביר שתדבק את תכולתו בפפילומה מזן מסוכן?= לא ידוע 7) האם מגבת שכובסה יחד עם בגדים אחרים בטמפרטורת 30 מעלות, סביר שעדיין תדבק בעצמה ותדבק את שאר הבגדים שכובסו עימה ואת מכונת הכביסה, בפפילומה מזן מסוכן? = לא ידוע 8) כמה זמן להמתין לתסמיני פפילומה, בפרט קונדילומה, בטרם אכריז כי כבר אינני מסוכן? = אחרי תוצאה תקינה של HPV PCR 9) לאחר גיל 40, כיצד ניתן להוציא הפניה לבדיקת hpv ללא תסמינים, אך בידיעה כי הייתי עם מי שבקבוצת סיכון?= איני מבין את השאלה
  • אנונימי 16 מאי 2019
    שלום רב, אני בת 31 ,ללא ילדים עדיין ולצערי לא חוסנתי נגד נגיף הפפילומה . בחודש מרץ האחרון אובחן אצלי בבדיקת פאפ דק שגרתית וירוס הפפילומה מזן 16 וAscus, ותוך מספר ימים עברתי קולפוסקופיה במהלכה נלקחה לי ביופסיה -תוצאות הביופסיה שהיו: CIN3, כשתוך כמה ימים הוא קבע לי ניתוח קוניזציה באסותא בהרדמה מלאה . היום אני כבר כחודש לאחר הניתוח . השאלות שלי הן:1. הבנתי שזן הפפילומה מס' 16 הוא אחד מבין 2 הזנים המסוכנים הגורמים לסרטן צוואר הרחם, אך מלבד זאת לפי מה שקראתי גם עלול לגרום לסרטן הלוע, פי הטבעת, הפין והאשכים. האם זה נכון ? האם אני צריכה לבדוק את הימצאותו באיברים אחרים בגוף שלי בשאר אברי המין, פי הטבעת והפה? ואם כן , כיצד ואצל איזה מומחים ואיך אני יכולה לקבל הפניה אליהם ולבדיקות הדרושות?האם זה אפשרי דרך הקופה או רק באופן פרטי?. 2. כיצד הנגיף עלול להשפיע על הבן זוג שלי? האם עליו להבדק לנוכחות שלו ובאילו איברים ואצל אילו מומחים .3. אם יש את הוירוס לשנינו, מה זה אומר על קיום יחסי מין בינינו ? האם אנחנו יכולים להמשיך להדביק אחד את השניה? האם יש טיפול לכך לאחד מאיתנו או לשנינו? נאמר לי שלא… האם כדאי לעשות תקופת הפסקה ביחסי מין? או שכל זה קורה רק במקרה של קונדילומה שאין לי.4. המומחה שביצעה לי קוניזציה המליץ לי לעשות חיסון נגד וירוס הפפילומה למרות שהתגלה אצלי כבר זן אחד, עם הסבר שאיני מחוסנת לעוד שלל זנים שקיימים ונתן לי מרשם לגרדסיל ב3 מנות. האם אכן כדאי לי להתחסן במצב הנוכחי?5. האם במצב הנוכחי ואחרי כל הפרוצדורות והבדיקות שעברתי אני אכן יכולה לחזור לשיגרה רגילה ללא חשש מבעיות בפוריות וסיכון בהריונות? אני מתכננת להכנס להריון בשנים הקרובות ומאוד חרדה מבעיות וסיכונים בעקבות המצב הנוכחי.6. מדוע מבוצעת לקיחת ביופסיה גם בזמן הקוניזציה? האם יש סיבה לחשש ויכולות לצאת תוצאות יותר גרועות מה CIN3 או תוצאות שידרשו המשך טיפולים וניתוחים? 7. לצערי אני מעשנת , וב5 שנים מחיי השתמשתי בגלולות שונות כאמצעי מניעה ולאחר מכן בנובורינג כ6 שנים עד היום . השאלה שלי היא- הבנתי ש2 מגורמי הסיכון להתפתחות צוואר הרחם הם עישון וגלולות, האם במצב שלי שכבר אני נמצאת בסיכון כדאי דחוף להפסיק לעשן וזה אכן מסכן אותי פי כמה וכמה , והאם הנובורינג גם נמצא בקבוצת גורמי הסיכון כמו גלולות וכדאי להפסיק את השימוש בו? תודה רבה רבה מראש

    1. הבנתי שזן הפפילומה מס' 16 הוא אחד מבין 2 הזנים המסוכנים הגורמים לסרטן צוואר הרחם= לא נכוןגם עלול לגרום לסרטן הלוע, פי הטבעת, הפין והאשכים. האם זה נכון ? = נכוןהאם אני צריכה לבדוק את הימצאותו באיברים אחרים בגוף שלי בשאר אברי המין, פי הטבעת והפה? = כןכיצד ואצל איזה מומחים ואיך אני יכולה לקבל הפניה אליהם ולבדיקות הדרושות?= בין תוכלי אצלנו2. כיצד הנגיף עלול להשפיע על הבן זוג שלי? האם עליו להבדק לנוכחות שלו ובאילו איברים?= כן בכל אברי המין וסביבםיכול לגרום לסרטן הפין והאשכים? = אפשרי3. אם יש את הוירוס לשנינו, מה זה אומר על קיום יחסי מין בינינו ? האם אנחנו יכולים להמשיך להדביק אחד את השניה? = כןהאם יש טיפול לכך לאחד מאיתנו או לשנינו? = טיפול אם יש נגעיםהאם אכן כדאי לי להתחסן במצב הנוכחי? = החיסון הכי יעיל כשאין בכלל נגיפים.5. האם במצב הנוכחי ואחרי כל הפרוצדורות והבדיקות שעברתי אני אכן יכולה לחזור לשיגרה רגילה ללא חשש מבעיות בפוריות וסיכון בהריונות? = על כך יש לנהל שיחה6. מדוע מבוצעת לקיחת ביופסיה גם בזמן הקוניזציה? האם יש סיבה לחשש ויכולות לצאת תוצאות יותר גרועות מה CIN3 או תוצאות שידרשו המשך טיפולים וניתוחים?= כן7. כדאי דחוף להפסיק לעשן? = כןהאם הנובורינג גם נמצא בקבוצת גורמי הסיכון כמו גלולות?= כןבברכה ד"ר שרגא וקסלר03-6956867 
  • אנונימי 5 מאי 2019
    היום עברתי לייזר והורידו לי 4 יבלות בפין . האם אפשר להיכנס לים כרגיל ? או שצריך להמתין זמן מה ?

    אין צורך להמתין.
  • אנונימי 5 מאי 2019
    אם יצא לי 16= חיובי 18= חיובי ואחרי זה רשום other hige risk typs=positivורשום (low gard soquamous intraepithelial lesion (LSILמה כל זה אומר?

    מדובר במצב טרום סרטני קל ונוכחות של הנגיפים הנ"ל. הצעד הבא הוא קולפוסקופיה כאשר ברוב המקרים גם נוטלים ביופסיה מצואר הרחם.
  • אנונימי 5 מאי 2019
    בדיקת פאפ תקינה. בגורה קלינית של רופא גניקולוג תקינה. ביצעתי בדיקת dna לפפילומה ו ויצא חיובי אך לא ל2 זנים אלימים ביותר. הרופא המליץ לחזור על הבדיקה בעוד 6 חוד. אני מאד לחוצה , מהם הצעדים שעליי לעשות מיידית ?

    הצעד הבא הוא קולפוסקופיה לכל אברי המין פי הטבעת הפה האף והעינים.
  • אנונימי 23 אפריל 2019
    האם נוכחות וירוס פפילומה מביאה לצריבה בנרתיק והפרשות ?

    לא.
  • אנונימי 23 אפריל 2019
    הבנתי שיכול לצמוח קונדילומות בתוך התחת עמוק. עד איזה עומק ? האם גם יכול להיות גם במעיים ?אם כן, מה עושים בנידון ?

    עד עומק 10 ס"מ ולא מגיע למעיים ואני מטפל בלייזר באמצעות סיב אופטי בהרדמה מקומית בספריי.
  • אנונימי 14 אפריל 2019
    פעם רביעית שחוזרים לי הגידולים של הקונדילומה למרות םרימוד וחנקן ומחט. האם יש סוף לזה?

    מנסיון שלי של למעלה מ 40 שנה הגישה הטובה ביותר היא טיפול הסרה  בלייזר תחת הכוונה בקולפוסקופ ואחרי צביעה.
  • אנונימי 14 אפריל 2019
    8 שנים קונדילומה. אני כבר מעבר ליאוש. מה עושים?

    מנסיוני של למעלה מ 40 שנה הגישה היעילה ביותר היא הסרה בלייזר בהכוונה של קולפוסקופ ואחרי צביעה. אשמח לעזור.
  • אנונימי 14 אפריל 2019
    יש לי 3-4 גדולים קונדילומה האם כדאי להרויד אותם?

    אני משאיר את זה לשיקולך
  • אנונימי 11 אפריל 2019
    האם ניתן לעשות אצלך קוניזציה שלא בהרדמה כללית

    כן. אני מרדים את האיזור באמצעות ספריי מאלחש.
  • אנונימי 7 אפריל 2019
    האם אתה עושה בדיקת גרידה של הבפנים של תעלת הצואר של הרחם. מצאו לי ASCUUS ואמרו לי שאני צריכה לעבור את זה. תודה

    כן אני עושה גרידת תעלת צואר ENDOCERVICAL CURETTAGEECC
  • אנונימי 4 אפריל 2019
    קבלתי תשובת פאפ עם ASC-US. מה אני צריכה לעשות והאם אני צריכה לדאוג וגם יש לי זנים אחרים בסיכון גבוה של HPV

    להתייחס - כן, לדאוג - אין צורך. הצעדים הבאים קולפוסקופיה, ביופסיה ובדיקת HPV PCR. בהצלחה
  • אנונימי 2 אפריל 2019
    צמחו לי גדולים בתחת למרות שאני לא הומו. איך זה יכול להיות. היו לי בהתחלה רק גדולים על הזין.

    גם אצל סטרייטים גדלים קונדילומות בפי הטבעת. הסכוי שיגדלו שם אצל סטרייט שיש לו קונדילומה במקומות אחרים הוא 25%.
  • אנונימי 31 מרץ 2019
    האם בקופת חולים עושים את הבדיקה לכל הנגיפים של HPV

    יש קופות חולים שכן ויש כאלו שלא.
  • אנונימי 31 מרץ 2019
    נתגלה לאבא שלי קונדילומה. האם יש לי סכנה? אני הבן שלו ואני בן 23

    יש סכון של הדבקות מתחתונים, מגבות ושימוש באותם שרותים.

השאר תגובה

*