הפרעות בתפקוד מיני

על סקס באמצע החיים
תאריך: 18/04/2007
למה הסקס לא הולך "חלק" באמצע החיים?

27,000 גברים ונשים, ב 32 מדינות, בטווח הגילים 40-80 נשאלו:
"לכמה מכם הסקס הינו חשוב ביותר?"
 
בקרב תושבי המדינות המפותחות, כ 80% מהגברים וכ 60% מהנשים ענו שאצלם הסקס הוא חשוב ביותר.
 
במחקר שנעשה בישראל ציינו כ- 90% מהגברים הישראלים וכ- 70% מהנשים, בטווח הגילאים 40 ועד 80 שהם קיימו יחסי מין בשנה האחרונה.
 
לגבי תדירות יחסי המין ספרו  70% מהגברים בישראל מגיל 40 ועד גיל 60  ו 60% מהנשים שהם מקיימים יחסי מין 1-6 פעמים בשבוע. תדירות דומה דווחה בקרב 50% מהגברים בגיל 60-80 ובקרב כ 30% מהנשים בגיל זה.
 
 
כנראה שלספר כל אחד יכול, על פי הבדיחה הידועה, ועל כן אותנו מענין לדעת מה באמת קורה בחדר המיטות, או איפה שזה לא נעשה.
 
מתברר שכ 40% מגברים ומנשים חווים קשיים בפעילות המינית שלהם, עד ממש אי תפקוד מיני.
 
ממחקרים שנעשו בנושא מתברר שהקשיים בתפקוד מיני, אצל גברים, מתרחשים בחמישה תחומים:
 
•         חוסר תשוקה
•         קושי עד העדר זקפה
•         שפיכה מוקדמת
•         פליטה מאוחרת
•         אי יכולת לגעת באופן אינטימי
 
התחומים הלוקים אצל נשים הם:
 
•         חוסר תשוקה
•         כאבים בנרתיק – דיספראוניה
•         וגיניסמוס
•         אי יכולת לגעת באופן אינטימי
 
ניתן לראות שקיימים שני תחומים המשותפים לגברים ולנשים:
 
•         חוסר תשוקה
•         אי יכולת לגעת באופן אינטימי
 
לפני שנפרט את הבעיות והקשיים השונים ראוי להכיר את שלבי התגובה המינית ולהבין איך זה עובד.
 
1.   התשוקה
די מובן שללא תשוקה שום דבר לא יזוז ושום אבר לא יתפקד.
עם העליה בגיל נצפית ירידה בהתעוררות המינית וברמת החשק המיני.
 
הסיבות לירידה בתשוקה כוללות:
•         מיתוסים [כמו: "סקס שייך לצעירים"]
•         בריאות לקויה ה"מסלקת" את החשק.
•         ירידה בהורמוני המין ה"זכריים" – האנדרוגנים [טסטוסטרון למשל], האחראים לחשק המיני.
•         עצם אי ההתעסקות במין גורמת עוד יותר לירידה בחשק המיני
•         אצל נשים שלא מקיימות יחסי מין במשך מספר שנים נגרמת היצרות של הנרתיק ועד כדי היווצרות הדבקויות המקטינות באופן משמעותי את חלל הנרתיק. 
•         מצבים ומחלות בנרתיק, בפות ובצוואר הרחם, הגורמים לאי נוחות ועד כאב:
•         דלקת אטרופית ברירית הנרתיק הנגרמת על רקע חסר באסטרוגן.
•         דלקת חיידקית או פטרייתית בנרתיק או בפות, אשר גם עולה בשכיחותה או בשל הירידה באסטרוגן או בשל ירידה ביכולת החיסונית עקב העליה בגיל.
•         דלקת מבוא העריה – וסטיבוליטיס
•         טראומות בנרתיק ובפות
•         על רקע ירידה בעובי שכבות אלו בשל שינויי הגיל.
•         מצבי מתח, חרדה ואי וודאות, העדר קשר זוגי, קשר זוגי פתולוגי [כגון אלימות פיזית או מילולית].
 
מובן אם כן שאם מעונינים ל"טפל" בענין התשוקה יש לגשת למטפל/ת ולבחון יחדיו את הסיבות שברקע ואח"כ כנראה לגשת לרופא לטפל בבעיות בריאותיות שונות ובהמשך לשקול קבלת מרשם לאנדרוגנים או לאסטרוגנים באופן מקומי או קבלת מרשם לטיפול בדלקת.
 
אחד הגורמים לירידה בתשוקה הוא הווגיניסמוס, שהוא התכווצות לא רצונית של שרירי הנרתיק. לווגיניסמוס סיבות רבות הכוללות סיבות גופניות-אורגאניות וסיבות נפשיות.
 
חשק מיני נמוך הינו גורם או תוצאה של קושי במגע גופני.
הקושי לגעת חוצה את כל שכבות הגילים אך משמעותי מאד בגילאים המתקדמים. בגילאים אלו יש ירידה בכל החושים: נצפית ירידה בראיה, בשמיעה, בחוש הטעם וההרחה ואם בנוסף לכל אלו נמנעים ממגע, אזי מאבדים כלי תחושתי נוסף שיכול לתרום רבות לאינטימיות ולמיניות.
אחת התוצאות של הירידה בחשק היא הצורך בגירוי ממושך וממוקד.
 
 
2.  התעוררות
 
ההתעוררות אצל הגבר מתבטאת בהשגה ובשימור של זקפה ואצל האישה היא באה לידי ביטוי בהתרחבות ובלחות של הנרתיק.
בנוסף השדיים מתמלאים בדם ויש עלייה בעוררות הגופנית והרגשית.
אצל שניהם שלב זה תלוי בתקינותם של כלי הדם.
נדרש מספר נאות של כלי דם עורקיים, בעלי קוטר תקין, שיאפשרו לכמות אופטימלית של דם להגיע לאברים הרלוונטים.
במקרים בהם יש ירידה במספר כלי הדם ו / או בקוטרם, מה שגורם לירידה באספקת דם –  יש לקוי בתפקוד המיני.
 
•         בגברים – רוב הסיבות – 80%- הגורמות לליקויים בזקפה נובעים ממחלות, מניתוחים ומהרגלי חיים ומנטילת תרופות.
ליקויים בזקפה עלולים לבוא לידי ביטוי כקושי ועד העדר מוחלט של זקפה.
•         ראוי להכיר מספר תופעות אשר שכיחותן עולה עם ההתקדמות בגיל וגם הן קשורות לירידה באספקת דם לאבר המין:
•         זקפה פחות מוצקה
•         זווית קטנה יותר
 
רשימת המחלות, המצבים, ההרגלים או התרופות הקשורות בליקויים בזקפה כוללת:
  • יתר לחץ דם
  • סכרת
  • יתר פרולקטין
  • עישון
  • מחלות לב
  • ניתוחים
  • צריכת אלכוהול מוגברת
  • דיכאון
  • ניתוח פרוסטטה
  • פגיעה בעמוד השדרה
  • תרופות
  • אלצהיימר
  • טרשת נפוצה
     

בנשים – היובש הנרתיקי נגרם ממגוון סיבות:

•         ירידה בכמות ובקוטר כלי הדם כתוצאה מתהליכי אטרוסקלרוטיים התלויים בגיל ובהרגלי תזונה [עתירת שומן מהחי], עישון, שתיה מרובה של אלכוהול.
•         ירידה באספקת הדם לנרתיק כתוצאה מירידה באסטרוגן.
 
•         אבחון מוקדם, הפסקת ההרגל כמו עישון וטיפול מתאים יביאו להקטנת הליקוי ועד סילוקו המוחלט.
 
טיפולים וגישות טיפוליות לטיפול בליקויים בשלב ההתעוררות:
בגברים:
טבליות ויאגרה
בנשים:
אסטרוגן בקרם תוך נרתיקי
אסטרוגן בפתילות תוך נרתיקיות.
ג'ל תוך נרתיקי של חומר סיכוך נטרלי
פתילות תוך נרתיקיות של חומר סיכוך ניטרלי
 
האם ידעתם שגברים הסובלים מהעדר זקפה ממתינים בין 3 ל 5 שנים עד אשר הם פונים לרופא?
האם ידעתם שגברים הסובלים מהעדר זקפה, על רקע עליית הורמון החלב, עלולים להגיע לעיוורון?
 
 
3.  אורגזמה
הביטוי אצל הגבר הוא שפיכה ואצל האישה – התכווצויות ריתמיות באברי המין
 
ליקויים אצל הגבר בשלב זה כוללים:
שפיכה מוקדמת
השהייה בשפיכה
•         הליקוי הנפוץ ביותר אצל נשים הוא – נרתיק רחב.
 
טיפולים וגישות טיפוליות לטיפול בליקויים בשלב האורגזמה:
אצל גברים יש מקום נכבד למצב הנפשי בו הם נתונים. דווקא הרצון להוכיח ולא להיכשל הוא זה שלעתים קרובות "מכשיל" את הגברים. המתח יכול לגרום הן לשפיכה מוקדמת והן להשהייה בה.
 
בשפיכה מוקדמת:
משחות השהייה
תרגילי השהייה
לחיצה על העטרה ועל צינור השופכה
בגברים עם השהייה בשפיכה:
משאבת ואקום
עיסויים
גירוי ישיר ומכוון
בנשים:
תרגילים לחיזוק שרירי הנרתיק
מכשירי סטימולציה לחיזוק שרירי הנרתיק
תרגילי ביופידבק לחיזוק שרירי הנרתיק
ניתוח להיצרות קוטר הנרתיק
 
ראוי גם לדעת שעם העליה בגיל נצפית ירידה במשך ובעצמת האורגזמה, הן אצל גברים והן אצל נשים.
 
 
4. החלמה
בשלב זה המערכות חוזרות למצבן הראשוני:- 
הזקפה של הגבר יורדת והגודש בשדיים ובאיברי המין הנקביים יורד.
 
ראוי לדעת שעם העליה בגיל נצפית התארכות של השלב הזה, והוא יכול להתמשך עד מספר שבועות.
 
סיכום:
לעתים קורה שאישה או גבר המתלוננים על ירידה בתפקוד המיני מגלים שבעצם זהו רק קצה הקרחון. מתברר להם שהלקוי בתפקוד המיני הינו רק ביטוי למחלה כללית כמו יתר לחץ דם, סוכרת ועוד.
לאור זאת במקרים של קושי או אי תפקוד מיני, מומלץ ביותר לגשת קודם כל לרופא ולאפשר לו לשלול או לאשר קיומן של בעיות בריאותיות.
 
כדאי לדעת שרוב הבעיות המביאות לליקוי בתפקוד מיני  ניתנות לפיתרון, ויפה שעה אחת קודם.
 
 
 

כל הזכויות שמורות © לד"ר שרגא וקסלר ול-"שער" – מכון לבריאות האישה.
אין להעתיק, לשכפל, לצלם, להקליט, לתרגם, לאחסן במאגר מידע או להפיץ את המידע

באתר זה או קטעים ממנו בשום צורה ובשום אמצעי,

אלקטרוני, אופטי או מכני (לרבות צילום והקלטה) ללא אישור של מפעיל האתר.
לבקשת אישור 052.2453662 shraga@genicolog.net
http://a3101-tmp.s48.upress.link
מכון "שער" 03.6956867 ימים א'-ה' משעה 09:00
מכון לטיפול בלייזר בקונדילומה ובמחלות מין לנשים ולגברים
ניתוחים פלסטים גינקולוגיים ואנדוסקופיים