הפרעות בשליטה במתן שתן

הפרעה בשליטה במתן שתן מתבטאת בעיקר בדליפת שתן לא רצונית.
ההפרעות בשליטה במתן השתן נחלקות לשני סוגים עיקריים:

  1. דליפת שתן במאמץ, מתרחשת בעת עליית הלחץ התוך-בטני במצבים כמו צחוק, שיעול, הרמת משא, פעילות פיסית או מעבר פתאומי מישיבה לעמידה. ההפרעה נובעת לרוב מצניחת צוואר שלפוחית השתן אל מחוץ לחלל הבטן כתוצאה מהתרופפות שרירי רצפת האגן. סוג זה של דליפת שתן שכיח בנשים מעל גיל 40, בהריון ולאחר הלידה.
  2. פעילות יתר של שלפוחית השתן (OAB – Over Active Bladder) המכונה גם "שלפוחית לא יציבה" או "שלפוחית עצבנית" נובעת מהתכווצויות לא רצוניות של שריר השלפוחית בזמן שהיא מתמלאת בשתן.

הסימנים האופייניים ל-  OAB הם:

  • תדירות גבוהה במתן שתן
  • דליפת שתן
  • דחף בלתי נשלט להטלת שתן
  • קימה לשירותים בלילה פעמיים ויותר (נוקטוריה).

הסיבה לבעיה לרוב לא ידועה אך לעיתים הבעיה נובעת מדלקות ומחלות שונות וב- 5-7% מהמקרים הסיבה נובעת מפגיעה עצבית.
הפרעה זו אופיינית בעיקר בקרב נשים לאחר מועד הפסקת המחזור החודשי [גילאי 50 ויותר], אך יכולה להופיע גם בנשים צעירות. שכיחות ה- OABהיא כ- 50% ממקרי דליפת השתן הלא רצונית ויש עלייה תלולה בשכיחות התופעה עם העלייה בגיל.
קבוצה שלישית היא עירוב של שתי הקבוצות הנ"ל.

3.   דליפת שתן מעורבת נובעת משילוב של שתי ההפרעות הקודמות ושכיחותה היא עד 30% ממקרי דליפות השתן הלא רצוניות.

הדרכים לטיפול בהפרעות של שליטה בשתן:
  • שינוי אורך חיים, הכולל שינויים בהרגלי השתייה והתזונה.
  • תרגילים לחיזוק שרירי רצפת האגן.
  • גירוי חשמלי.
  • ביופידבק.
  • טיפול תרופתי:
    – אנטיכולינרגיות.
    – נוגדי דיכאון טריציקליים.
  • ניתוח או טיפול כירורגי.
הטיפול המקובל והיעיל ביותר ב- OAB הוא בתרופות אנטיכולינרגיות. התרופות גורמות להרפיית השרירים סביב שלפוחית השתן ומקטינות את התדירות והעוצמה של ההתכווצויות הבלתי רצוניות של שרירי שלפוחית השתן. תוצאת הטפול היא הקלה בסימפטומים, יכולת אגירה גדולה יותר של שתן והפחתה בצורך להטיל שתן. תופעות לוואי אופייניות לתרופות אלה הן יובש בפה, עצירות וטשטוש הראייה.
אחת התרופות היא דטרוזיטול – DETROZITOL שהיא תכשיר בעל פעילות אנטי מוסקרינית ומיועד לטיפול במצבי פעילות יתר של שלפוחית שתן, המתבטאים בדחיפות ובתכיפות במתן שתן ו/או אי שליטה במתן שתן.
נטילת הכדור מומלצת בשעות הערב להקטנת התחושה של יובש בפה, 4 שעות לפני השינה.
סיכום
תלונות על הפרעות בשליטה במתן שתן הן שכיחות מאוד בקרב מיליוני אנשים בעולם, הן בגברים אך בעיקר בנשים.
הפרעות אלו עלולות לגרום לתחושת מבוכה ועצבנות ולפגיעה בביטחון העצמי. הן מהוות מטרד במישור החברתי/כלכלי, בתפקוד בעבודה, באיכות החיים ואף בשינה.
כל הזכויות שמורות © לד"ר שרגא וקסלר ול-"שער" – מכון לבריאות האישה.
אין להעתיק, לשכפל, לצלם, להקליט, לתרגם, לאחסן במאגר מידע או להפיץ את המידע
באתר זה או קטעים ממנו בשום צורה ובשום אמצעי,
אלקטרוני, אופטי או מכני (לרבות צילום והקלטה) ללא אישור של מפעיל האתר.
לבקשת אישור 052.2453662 shraga@genicolog.net
http://a3101-tmp.s48.upress.link
מכון "שער" 03.6956867 ימים א'-ה' משעה 09:00
מכון לטיפול בלייזר בקונדילומה ובמחלות מין לנשים ולגברים
ניתוחים פלסטים גינקולוגיים ואנדוסקופיים