דלקת צוואר הרחם

דלקת צואר הרחם – Cervicitis

הפרשה נרתיקית, שהיא תופעה כה נפוצה, עשויה להיות ביטוי לא רק לדלקת פטרייתית של הנרתיק (“פיטריה"), אלא ביטוי לדלקת משמעותית יותר – דלקת של צוואר הרחם – Cervicitis.
צוואר הרחם הינו תעלת הכניסה לרחם והוא מורכב מאלפי בלוטות המפרישות ריר מיוחד המגן על הרחם מפני זיהומים והמסנן את תאי הזרע הלקויים.
במצבים שונים צוואר הרחם נפגע ואז הוא נחשף להשפעתם המזיקה של גורמים מזהמים, הכוללים נגיפים ,חיידקים וטפילים.
אורגניזמים אלו מתרבים על פני שטחו החיצון של צוואר הרחם או בתוך הבלוטות שבו וגורמים לתופעות ולממצאים הבאים:

מה מוצא הרופא בבדיקה?

  • "פצע", ארוזיה, שפשוף בצוואר הרחם
  • משטחים לבנים או דמויי מוזאיקה על פני צוואר הרחם
  • הפרשה מוגלתית
  • דימום במגע.

מהם תלונותיה של האישה?

  • הפרשה מוגלתית צהבהבה
  • דימום או כתמים דמיים בין הווסתות
  • דימום או כתמים דמיים לאחר יחסי מין
  • כאבי בטן תחתונה או עליונה מימין עמומים או חדים
  • כאבי ביחסי מין או בהחדרת טמפון
  • צריבה וגרד בפות
  • צריבה במתן שתן.

לעתים מופיעות רק חלק מתלונות אלו.

למרות ממצאים ותלונות אלו קשה לעתים קרובות לאבחן את דלקת צוואר רחם בשל הסיבות הבאות:

  • כאבי הבטן לא אופייניים ולא חזקים במיוחד
  • הפרשה נרתיקית היא תופעה יחסית שכיחה ולרוב "שייכת" למחלות קלות יותר, כמו דלקת נרתיק
  • דלקת צוואר רחם לא מלווה בחום או בהרגשת מחלה
  • הדימומים עשויים להתפרש על רקע שימוש בגלולות או התקן תוך רחמי.

מהם הגורמים הזיהומיים של דלקת הצוואר?

חיידקים: אי קולי, פרוטאוס, קְלבסיילה, זיבה, כְלַמידיה .

נגיפים: הרפס-  HSV , פַפילומה-   HPV.

טפילים: טְריכומונס.

מהן הבעיות הכרוכות בדלקת צוואר הרחם?

  • אי נוחות
  • התמשכות הדלקת אל תוך הרחם ואל החצוצרות והיווצרות דלקת רירית הרחם, דלקת החצוצרות ודלקת האגן
  • הריון חוץ רחמי
  • לקוי פריון עד עקרות
  • מצב טרום סרטני וסרטני
  • פוליפ בצואר הרחם

מנתונים שנאספו עולה כי, בשנים האחרונות מתגלים מדי שנה 5 מקרים של סרטן צוואר הרחם מתוך 100,000 נשים.
למרות שאין עליה משמעותית בשכיחות הגלוי של סרטן צוואר הרחם, מסתמנת עליה קלה דווקא בתמותה ממחלה זו. ייתכן, שהדבר נובע מכך שהמחלה מתגלית בשלב מתקדם יותר – ומכאן חשיבות רבה לאיתור המוקדם.

משטח צואר הרחם – PAP SMEAR

אחת השיטות הפשוטות והנפוצות לאיתור מוקדם של סרטן וטרום סרטן בצוואר הרחם היא בדיקת משטח צוואר הרחם. בישראל כיום בין 70%-60% מהנשים בישראל מבצעות בדיקה זו, ולהערכת רופאים ישנם מקומות בהם שיעור זה נמוך יותר, נוכח מודעות ואמצעים כלכליים נמוכים יותר.

האם ישנם גורמים ה"מעודדים" את הופעת הדלקת והתמדתה?

  • עישון אקטיבי או פסיבי
  • מצב חיסוני ירוד
  • אי שימוש בקונדום
  • תחילת יחסי מין בגיל צעיר
  • מגע מיני עם בני זוג רבים
  • שימוש ממושך בגלולות
  • פעולה מכשירנית בצוואר הרחם.

לאור כל הנכתב לעיל ניתן להבין מדוע נצפית עליה מתמידה הן בדלקת צוואר רחם והן במחלות ובמצבים אחרים הקשורים בה כמו הריון חוץ רחמי, לקויי פריון ומצבים טרום סרטניים וסרטניים בצוואר הרחם.

איך ניתן לאבחן את דלקת הצוואר ושאר המצבים הטרום סרטניים והסרטניים?

  •  הסתכלות "רגילה" על צוואר הרחם מבעד למרחיב הנרתיקי [ספקולום]
  • בחינת סוג ההפרשה
  • תרבית להפרשה
  • בדיקת PCR  לחיידקי כלמידיה, זיבה ומיקופלסמה/ אוראופלסמה ולנגיפי הפפילומה האנושי
  • משטח צוואר רחם – פאפ
  • קולפוסקופיה
  • ביופסיה

האם משטח  צוואר הרחם – [PAP]  אינו מספק ?

למרות יתרונותיו, המשטח מהווה רק בדיקת סריקה ולכן לעתים יש צורך לחזור עליו 2-3 פעמים בשנה. במקרים בעלי סיכון גבוה יותר יש חשיבות רבה לבחינת צוואר הרחם והאברים הסמוכים באמצעות הקולפוסקופ ולעתים להיעזר אף בביופסיה.

מהי בדיקת הקולפוסקופיה?

הקולפוסקופ דומה למיקרוסקופ ובאמצעותו ניתן לבחון את הפות, הנרתיק וצוואר הרחם ולאתר שינויים הנגרמים ע"י מחוללים זיהומיים שונים, ואף שינויים טרום סרטניים וסרטניים.

הבדיקה מבוצעת, ללא כל כאב, כשהאישה שוכבת על הכיסא הגינקולוגי כרגיל, והאזור נשטף בתמיסה מיוחדת, לאחר הכנסת המרחיב הנרתיקי.

מעבר לחשיבותו באבחנה תפקידו העיקרי של הקולפוסקופ הוא לכוון בלקיחת הביופסיה [דגימת רקמה].

דגימת הרקמה מועברת לפתולוג והוא, בבחינה מיקרוסקופית מדויקת ביותר, קובע סופית אם המצב הוא דלקתי או תקין, או להבדיל טרום סרטני או סרטני.

מהו הטיפול במחלות צוואר הרחם?

#  אנטיביוטיקה דרך הפה

#  לעתים לא שכיחות יש צורך בטיפולים פיסיקליים מקומיים לסילוק הרקמות הדלקתיות כמו חומצה טריכלורואצטית, פודופילין, חנקת הכסף, משחת פלואורו אורציל, צריבה בלייזר, הקפאה וצריבה חשמלית.

כמה זמן יכול להימשך תהליך הרפוי וההחלמה מדלקת צואר הרחם?

יתכן שהתשובה תאכזב אותך, אך דלקת צואר שונה מדלקות אחרות המוכרות לך כגון דלקת גרון. היות שלוקח יחסית זמן רב עד לגלוי דלקת הצואר, זמן הרפוי אף הוא ארוך ועשוי להמשך 3, 6 ואפילו 9 חודשים. הטיפול עשוי לכלול אנטיביוטיקה מסוגים שונים, ולעתים אותה אנטיביוטיקה תינתן מספר פעמים.

האם יש דרכים למניעת מחלות צוואר הרחם ומחלות המועברות במגע מיני?

  • דחיית גיל התחלת יחסי מין
  • מיעוט בני זוג
  • שימוש בקונדום
  • הימנעות מעישון
  • בקרת תקופתית ובדיקות לגלוי מוקדם [כמו משטח צואר רחם – פאפ]
  • חיסון נגד נגיף הפפילומה האנושי HPV

מצבים טרום ממאירים של צואר הרחם

שכיחות המצבים הטרום סרטניים נמצאת בעליה בשנים האחרונות או בשל רמת דיוק גבוהה יותר של הבדיקות, או בשל חשיפה גוברת לגורמי סיכון – עשן סיגריות, קרינה מיננת, או בשל מתירנות גוברת או בשל כולם גם יחד.

האם מצבים טרום סרטניים יכולים להופיע בפתאומיות?

אופייה של המחלה הממאירה של צואר הרחם הוא הדרגתי ולא מתפרץ. בנוסף, הצורות הטרום ממאירות יכולות להישאר כך במשך מספר שנים ולחזור למצב נורמלי ולא לכוון הממאיר.

מחקרים מורים כי גם הצורה הטרום ממאירה החמורה ביותר – בהרבה מקרים לוקח לה כ 15 שנים עד שתיהפך למחלה סרטנית חודרנית. מכאן מובנת חשיבות משטח הפאפ לגלוי מוקדם של מצב טרום סרטני וסרטני.

אילו גורמים מעלים את הסיכון לפתח סרטן צואר רחם?

  • נוכחות של נגיפי הפפילומה האנושי מהזנים בעלי היכולת לגרום לממאירות. [16, 18 ,31 ,33 ועוד  זנים]
  • התחלת יחסי מין בגיל צעיר. [רק 0.1% מהמקרים של סרטן צואר רחם מופיעים לפני גיל 20. Obstet Gynecol. 2015;127:185-187]
  • ריבוי פרטנרים
  • עישון
  • בני זוג עם נגיפי פפילומה מהזנים בעלי היכולת לגרום לממאירות. [16, 18 ,31 ,33 ועוד זנים]
  • רמה סוציו-אקונומית נמוכה
  • אי שימוש בקונדום או בשאר אמצעי מניעה חציצתיים
  • שימוש בגלולות כנגד הריון

מהם המונחים השונים הנהוגים ומהי משמעותם?

אפיתל – שכבות התאים החיצוניים המצפות את צואר הרחם. צואר הרחם מצופה באופן נורמלי בשכבות מרובות של תאים אפיתל שטוחים המכילים גליקוגן.

מבחן לוגול – כאשר מורחים תמיסת לוגול, תמיסת יוד, הגליקוגן שבתאים סופח את הצבע, ורקמת הצואר כולה מקבלת צבע חום כהה.

תאי אפיתל לקויים, מכילים פחות גליקוגן או בכלל לא ולכן לא נצבעים בצבע החום הכהה. בדרך כלל האזורים בצואר הרחם, שאינם נצבעים בצבע החום כהה, הם אלו שנראים לקויים בקולפוסקופיה; אפיתל לבן, מוזייקה ועוד.

שנויים דלקתיים – כתוצאה מזיהום על ידי חיידקים או נגיפים מתפתחים שנויים דלקתיים בתאי האפיתל המצפים את צואר הרחם. שנויים דלקתיים אלו עלולים להתפתח למצבים טרום ממאירים, לדיספלזיה.

דיספלזיה– פרוש המונח הוא – אבנורמליות בהתפתחות.

אטיפיה – שינויים מורפולוגיים בתאים, השונים מהצורה הנורמלית.

Carcinoma in situ  – מצב מתקדם יותר מדיספלזיה, בו נוצר סרטן מקומי, מוגבל, שלא התפשט. ופרים הכללים הבסיסיים של צמיחת התאים. המבנה והצורה הנורמלית של האפיתל השטוח הרב שכבתי פגומים והרוסים. אין סדר בין השכבות השונות באפיתל זה. עם כל זאת אין חדירה של התאים הלקויים אל השכבות הפנימיות, העמוקות יותר.

Micro invasive carcinoma  –  במצב זה נצפית כבר חדירה של תאי אפיתל אטיפיים אל תוך השכבות הפנימיות, עד עומק של 5 מילימטר.

CIN = Cervical Intraepithelial Neoplasia   שלוש דרגות חומרה יש במצב טרום ממאיר זה.

CIN 1  – שינויי דיספלזיה קלים  mild

CIN 2   – שינויי דיספלזיה בינוניים  moderate

CIN 3   – שינויי דיספלזיה חמורים  severe

כל המצבים הטרום ממאירים האלו בעלי פוטנציאל להפוך למצב ממאיר, חודרני לשכבות הפנימיות ומתפשט לאברים נוספים. ככל שדרגת הדיספלזיה גבוהה יותר הסיכוי להתפתחות מצב ממאיר גבוהה יותר, ומשך הזמן עד להתפתחות מצב זה – קטן יותר.

משך הזמן שלוקח לצוואר נורמלי להיהפך ל – 2-1CIN הוא עד שנתיים.

משך הזמן שלוקח לצוואר נורמלי להיהפך ל – 3-2CIN הוא מעט יותר משנתיים.

משך הזמן שלוקח לצוואר נורמלי להיהפך ל – Carcinoma in situ הוא בין 4 ל 5 שנים.

מה גורם לצואר רחם נורמלי לעבור שנויים אלו?

הגורם העיקרי היא נוכחותו של נגיף פפילומה מאחד הזנים בעלי היכולת לגרום לממאירות. [16, 18 ,31 ,33 ועוד  זנים]. גורמים מסייעים הם עישון, נוכחות נגיפי ההרפס ומצב חיסוני ירוד.

מה הקשר בין מצב טרום ממאיר או ממאיר של צואר הרחם לבין הדבקות בנגיף הפפילומה האנושי?

נמצא כי נוכחות נגיפי הפפילומה מהזנים בעלי היכולת לגרום לממאירות – 16, 18 ,31 ,33 ועוד  זנים, גורמת להתפתחות שנויים דיספלסטיים בתאי צוואר הרחם עד כדי גרימת מצבים ממאירים.

הסיכון להתפתחות ממאירות בנוכחות נגיפים אלו היא 97% ואילו בנוכחות שאר הנגיפים, שאינם בעלי היכולת לגרום לממאירות – 3%.

איך ניתן לדעת לגבי נוכחות של נגיפי הפפילומה מהזנים השונים בצוואר הרחם?

רק באמצעות שיטות של ביולוגיה מולקולרית שאחת מהן היא PCR – Polymeraze Chain Reaction.

כיום לא ניתן לאתר נגיפים אלו לא באמצעות תרבית ולא באמצעות נוגדנים בדם.

מחקרים מראים שמתוך המקרים של זיהום בנגיפי פפילומה שהביאו כבר לשנויים דיספלסטיים באפיתל,  בבדיקת PCR ב 80% לא נמצאים כבר נגיפים. מערכת החיסון של האישה או האיש חיסלה את הנגיף. ב 18% נמצאים נגיפים מהזנים שאינם בעלי היכולת לגרום לממאירות וב 2% – נגיפים בעלי היכולת לגרום לממאירות.

מה משמעות תשובת HGSIL או  LGSIL   ?

High Grade Squamous Intraepithelial Lesion

Low Grade Squamous Intraepithelial Lesion

משמעות תשובות אלו היא רמה גבוהה או נמוכה של שנויים בתוך האפיתל השטוח הרב שכבתי, המצפה את צואר הרחם, כתוצאה מנגיפי הפפילומה.

HGSIL כולל בתוכו שנויים מסוג  2CIN או CIN3 וכן את עקבות נגיף הפפילומה

LGSIL כולל בתוכו שנויים מסוג  1CIN או CIN2 וכן את עקבות נגיף הפפילומה

מהי משמעות תשובת ASCUS   או AGUS   ?

ASCUS – Atypical Squamous Cells of Undetermined Significance

AGUS – Atypical Glandular cells of Undetermined Significance

משמעות תשובות אלו הן שנויים בתאים אשר מהותן ומשמעותן לא ברורה.

ה ASCUS מבטא שנויים בתאי האפיתל השטוחים המצפים את צואר הרחם.

ה AGUS מבטא שנויים בתאים בלוטיים (גלנדולריים) אשר מצפים את תעלת צואר הרחם.

מה עושים כאשר מקבלים תשובת משטח פאפ עם אחת מהתשובות האלו?

שנויים דלקתיים – טיפול אנטיביוטי או טיפול הורמונלי בהתאם למצב.
בכל שאר התשובות יש לעשות קולפוסקופיה ולרוב גם ביופסיה. במקרי תשובות חמורות יותר יש לעשות בדיקת  PCR  לגילוי נגיפי פפילומה   ובהתאם לצורך גם גרידת תעלת צוואר רחם.

מהי הביופסיה, ואיך מבצעים זאת?

דגימת הצואר נעשית באמצעות מכשיר הנראה כמו מצבט, פינצטה. דגימת הרקמה מושמת בתוך כלי עם חומר משמר, פורמלין, ומועברת למעבדה לשם בדיקה היסטולוגית בעזרת מיקרוסקופ. לעתים באזור הדגימה בצואר נצפה דמם אותו ניתן לעצור בשיטות שונות כולל באמצעות "הלחמה" בלייזר. לרוב דגימת הצואר אינה מורגשת אך לעתים רחוקות יש צורך להרדים את המקום באמצעות זריקת הרדמה מקומית.

מהי גרידת תעלת צואר הרחם – ECC?

במידה והנגע הנצפה בבדיקה הקולפוסקופית, נמשך אל תוך התעלה הצוארית, יש לדגום גם את תעלת צואר הרחם [ECC]. פעולת הגרידה האבחנתית נעשית באמצעות מכשיר הנקרא מגרדת, קורטה. גם פה החומר נאסף ונשלח למעבדה פתולוגית. הגרידה לרוב אינה מורגשת וגם פה, ניתן להרדים מקומית במידה ויש כאב.

מהי קוניזציה?

קוניזציה היא פעולה בה כורתים קטע בצורת חרוט, קונוס, מצואר הרחם. את הפעולה ניתן לעשות בצורות שונות. אני נוהג לבצעה באמצעות לולאה[ [LOOP בשיטה הקרויה הקרויה גם LLETZ   או LEEP , פעולה אותה אני עושה בהרדמה מקומית ומשלים באדוי בלייזר לבסיס החרוט.

האם יש סיבוכים לקוניזציה?

יתכנו סיבוכים מידיים כמו דימום, ניקוב הרחם, תגובה לחומר ההרדמה, וסיבוכים מאוחרים כגון הצרות הצואר וחסימתו עד כדי הפסקת הופעת המחזור החודשי, אי ספיקת הצוואר העלולה לגרום להפלה טבעית של הריון בחודש רביעי חמישי, עקרות בשל פגיעה בבלוטות הצוואריות המפרישות את הריר הצווארי, דימום לאחר שבוע. מנתח מיומן יודע להימנע לרוב מסיבוכים אלו.


  • אנונימי 28 מאי 2019
    שלום, אני הומוסקסואל ועברתי ניתוח בהרדמה כלכלית לסלק את הקונדילומות. איך ניתן לבדוק האם הPCRּ ּּ+HPV תקין? בנוסף ובמקביל אני מקבח טיפול בגרדסיל – האם זה אמור להשפיע או שזה מיותר?

    איך ניתן לבדוק האם הPCRּ ּּ+HPV תקין? = הדבר נעשה בבדיקת DNA הנלקח באמצעות מטוש מכל אברי המין, הפה הלוע פי הטבעת וסביבותם.אני מקבל טיפול בגרדסיל – האם זה אמור להשפיע או שזה מיותר?= חיסון הגרדסיל הוא אינו טיפול. הוא חיסון והוא הכי יעיל אחרי תוצאה תקינה של HPV PCR
  • אנונימי 28 מאי 2019
    שלום,האם החיסון נגד וירוס הפפילומה יעיל במקרים בהם סרטן צוואר הרחם נגרם לא כתוצאה מהוירוס?תודה רבה.

    החיסון הוא כנגד מחלות הנגרמות ע"י נגיף ה HPV. סרטן צואר הרחם נגרם ע"י נגיפים אלו.
  • אנונימי 26 מאי 2019
    האם הרופא עובד כיועץ לקופות חולים

    לא
  • אנונימי 26 מאי 2019
    היי, עשיתי חיסון פפילומה כשהייתי בשבוע השלישי להריון, האם יש סכנה לעובר? מדובר במנה שניה של גרדסיל

    לא ידוע.
  • אנונימי 26 מאי 2019
    לד"ר וקסלר שלום רב,לא מצאתי תשובות באינטרנט עבור שאלות אלו:1) בהכנסת אצבעות לפה של אדם, האם סביר שנדבקו האצבעות או הפה, בפפילומה מזן מסוכן?2) בהעברת יד מאיבר נגוע לאיבר בריא, האם סבירה הדבקה בפפילומה מזן מסוכן?3) בהחדרת אצבע אל פי הטבעת, האם סביר שנדבקה האצבע בפפילומה מזן מסוכן?4) בחיכוך פין בפי הטבעת, דרך מכנס בד (אמנם עבה, אך לא ג'ינס), האם סביר שהפין נדבק בפפילומה מזן מסוכן? 5) בנשיכת הישבן במרחק לפחות 5 ס"מ מפי הטבעת, האם סבירה הידבקות בפפילומה מזן מסוכן?6) האם מגבת שהושלכה אל סל הכביסה, סביר שתדבק את תכולתו בפפילומה מזן מסוכן?7) האם מגבת שכובסה יחד עם בגדים אחרים בטמפרטורת 30 מעלות, סביר שעדיין תדבק בעצמה ותדבק את שאר הבגדים שכובסו עימה ואת מכונת הכביסה, בפפילומה מזן מסוכן? 8) כמה זמן להמתין לתסמיני פפילומה, בפרט קונדילומה, בטרם אכריז כי כבר אינני מסוכן? 9) לאחר גיל 40, כיצד ניתן להוציא הפניה לבדיקת hpv ללא תסמינים, אך בידיעה כי הייתי עם מי שבקבוצת סיכון?

    1) בהכנסת אצבעות לפה של אדם, מאיבר נגוע לאיבר בריא, בהחדרת אצבע אל פי הטבעת האם סביר שנדבקו האצבעות או הפה, בפפילומה מזן מסוכן?= לא ידוע. 4) בחיכוך פין בפי הטבעת, דרך מכנס בד (אמנם עבה, אך לא ג'ינס), בנשיכת הישבן במרחק לפחות 5 ס"מ מפי הטבעת, האם מגבת שהושלכה אל סל הכביסה, סביר שתדבק את תכולתו בפפילומה מזן מסוכן?= לא ידוע 7) האם מגבת שכובסה יחד עם בגדים אחרים בטמפרטורת 30 מעלות, סביר שעדיין תדבק בעצמה ותדבק את שאר הבגדים שכובסו עימה ואת מכונת הכביסה, בפפילומה מזן מסוכן? = לא ידוע 8) כמה זמן להמתין לתסמיני פפילומה, בפרט קונדילומה, בטרם אכריז כי כבר אינני מסוכן? = אחרי תוצאה תקינה של HPV PCR 9) לאחר גיל 40, כיצד ניתן להוציא הפניה לבדיקת hpv ללא תסמינים, אך בידיעה כי הייתי עם מי שבקבוצת סיכון?= איני מבין את השאלה
  • אנונימי 16 מאי 2019
    שלום רב, אני בת 31 ,ללא ילדים עדיין ולצערי לא חוסנתי נגד נגיף הפפילומה . בחודש מרץ האחרון אובחן אצלי בבדיקת פאפ דק שגרתית וירוס הפפילומה מזן 16 וAscus, ותוך מספר ימים עברתי קולפוסקופיה במהלכה נלקחה לי ביופסיה -תוצאות הביופסיה שהיו: CIN3, כשתוך כמה ימים הוא קבע לי ניתוח קוניזציה באסותא בהרדמה מלאה . היום אני כבר כחודש לאחר הניתוח . השאלות שלי הן:1. הבנתי שזן הפפילומה מס' 16 הוא אחד מבין 2 הזנים המסוכנים הגורמים לסרטן צוואר הרחם, אך מלבד זאת לפי מה שקראתי גם עלול לגרום לסרטן הלוע, פי הטבעת, הפין והאשכים. האם זה נכון ? האם אני צריכה לבדוק את הימצאותו באיברים אחרים בגוף שלי בשאר אברי המין, פי הטבעת והפה? ואם כן , כיצד ואצל איזה מומחים ואיך אני יכולה לקבל הפניה אליהם ולבדיקות הדרושות?האם זה אפשרי דרך הקופה או רק באופן פרטי?. 2. כיצד הנגיף עלול להשפיע על הבן זוג שלי? האם עליו להבדק לנוכחות שלו ובאילו איברים ואצל אילו מומחים .3. אם יש את הוירוס לשנינו, מה זה אומר על קיום יחסי מין בינינו ? האם אנחנו יכולים להמשיך להדביק אחד את השניה? האם יש טיפול לכך לאחד מאיתנו או לשנינו? נאמר לי שלא… האם כדאי לעשות תקופת הפסקה ביחסי מין? או שכל זה קורה רק במקרה של קונדילומה שאין לי.4. המומחה שביצעה לי קוניזציה המליץ לי לעשות חיסון נגד וירוס הפפילומה למרות שהתגלה אצלי כבר זן אחד, עם הסבר שאיני מחוסנת לעוד שלל זנים שקיימים ונתן לי מרשם לגרדסיל ב3 מנות. האם אכן כדאי לי להתחסן במצב הנוכחי?5. האם במצב הנוכחי ואחרי כל הפרוצדורות והבדיקות שעברתי אני אכן יכולה לחזור לשיגרה רגילה ללא חשש מבעיות בפוריות וסיכון בהריונות? אני מתכננת להכנס להריון בשנים הקרובות ומאוד חרדה מבעיות וסיכונים בעקבות המצב הנוכחי.6. מדוע מבוצעת לקיחת ביופסיה גם בזמן הקוניזציה? האם יש סיבה לחשש ויכולות לצאת תוצאות יותר גרועות מה CIN3 או תוצאות שידרשו המשך טיפולים וניתוחים? 7. לצערי אני מעשנת , וב5 שנים מחיי השתמשתי בגלולות שונות כאמצעי מניעה ולאחר מכן בנובורינג כ6 שנים עד היום . השאלה שלי היא- הבנתי ש2 מגורמי הסיכון להתפתחות צוואר הרחם הם עישון וגלולות, האם במצב שלי שכבר אני נמצאת בסיכון כדאי דחוף להפסיק לעשן וזה אכן מסכן אותי פי כמה וכמה , והאם הנובורינג גם נמצא בקבוצת גורמי הסיכון כמו גלולות וכדאי להפסיק את השימוש בו? תודה רבה רבה מראש

    1. הבנתי שזן הפפילומה מס' 16 הוא אחד מבין 2 הזנים המסוכנים הגורמים לסרטן צוואר הרחם= לא נכוןגם עלול לגרום לסרטן הלוע, פי הטבעת, הפין והאשכים. האם זה נכון ? = נכוןהאם אני צריכה לבדוק את הימצאותו באיברים אחרים בגוף שלי בשאר אברי המין, פי הטבעת והפה? = כןכיצד ואצל איזה מומחים ואיך אני יכולה לקבל הפניה אליהם ולבדיקות הדרושות?= בין תוכלי אצלנו2. כיצד הנגיף עלול להשפיע על הבן זוג שלי? האם עליו להבדק לנוכחות שלו ובאילו איברים?= כן בכל אברי המין וסביבםיכול לגרום לסרטן הפין והאשכים? = אפשרי3. אם יש את הוירוס לשנינו, מה זה אומר על קיום יחסי מין בינינו ? האם אנחנו יכולים להמשיך להדביק אחד את השניה? = כןהאם יש טיפול לכך לאחד מאיתנו או לשנינו? = טיפול אם יש נגעיםהאם אכן כדאי לי להתחסן במצב הנוכחי? = החיסון הכי יעיל כשאין בכלל נגיפים.5. האם במצב הנוכחי ואחרי כל הפרוצדורות והבדיקות שעברתי אני אכן יכולה לחזור לשיגרה רגילה ללא חשש מבעיות בפוריות וסיכון בהריונות? = על כך יש לנהל שיחה6. מדוע מבוצעת לקיחת ביופסיה גם בזמן הקוניזציה? האם יש סיבה לחשש ויכולות לצאת תוצאות יותר גרועות מה CIN3 או תוצאות שידרשו המשך טיפולים וניתוחים?= כן7. כדאי דחוף להפסיק לעשן? = כןהאם הנובורינג גם נמצא בקבוצת גורמי הסיכון כמו גלולות?= כןבברכה ד"ר שרגא וקסלר03-6956867 
  • אנונימי 5 מאי 2019
    היום עברתי לייזר והורידו לי 4 יבלות בפין . האם אפשר להיכנס לים כרגיל ? או שצריך להמתין זמן מה ?

    אין צורך להמתין.
  • אנונימי 5 מאי 2019
    אם יצא לי 16= חיובי 18= חיובי ואחרי זה רשום other hige risk typs=positivורשום (low gard soquamous intraepithelial lesion (LSILמה כל זה אומר?

    מדובר במצב טרום סרטני קל ונוכחות של הנגיפים הנ"ל. הצעד הבא הוא קולפוסקופיה כאשר ברוב המקרים גם נוטלים ביופסיה מצואר הרחם.
  • אנונימי 5 מאי 2019
    בדיקת פאפ תקינה. בגורה קלינית של רופא גניקולוג תקינה. ביצעתי בדיקת dna לפפילומה ו ויצא חיובי אך לא ל2 זנים אלימים ביותר. הרופא המליץ לחזור על הבדיקה בעוד 6 חוד. אני מאד לחוצה , מהם הצעדים שעליי לעשות מיידית ?

    הצעד הבא הוא קולפוסקופיה לכל אברי המין פי הטבעת הפה האף והעינים.
  • אנונימי 23 אפריל 2019
    האם נוכחות וירוס פפילומה מביאה לצריבה בנרתיק והפרשות ?

    לא.
  • אנונימי 23 אפריל 2019
    הבנתי שיכול לצמוח קונדילומות בתוך התחת עמוק. עד איזה עומק ? האם גם יכול להיות גם במעיים ?אם כן, מה עושים בנידון ?

    עד עומק 10 ס"מ ולא מגיע למעיים ואני מטפל בלייזר באמצעות סיב אופטי בהרדמה מקומית בספריי.
  • אנונימי 14 אפריל 2019
    פעם רביעית שחוזרים לי הגידולים של הקונדילומה למרות םרימוד וחנקן ומחט. האם יש סוף לזה?

    מנסיון שלי של למעלה מ 40 שנה הגישה הטובה ביותר היא טיפול הסרה  בלייזר תחת הכוונה בקולפוסקופ ואחרי צביעה.
  • אנונימי 14 אפריל 2019
    8 שנים קונדילומה. אני כבר מעבר ליאוש. מה עושים?

    מנסיוני של למעלה מ 40 שנה הגישה היעילה ביותר היא הסרה בלייזר בהכוונה של קולפוסקופ ואחרי צביעה. אשמח לעזור.
  • אנונימי 14 אפריל 2019
    יש לי 3-4 גדולים קונדילומה האם כדאי להרויד אותם?

    אני משאיר את זה לשיקולך
  • אנונימי 11 אפריל 2019
    האם ניתן לעשות אצלך קוניזציה שלא בהרדמה כללית

    כן. אני מרדים את האיזור באמצעות ספריי מאלחש.
  • אנונימי 7 אפריל 2019
    האם אתה עושה בדיקת גרידה של הבפנים של תעלת הצואר של הרחם. מצאו לי ASCUUS ואמרו לי שאני צריכה לעבור את זה. תודה

    כן אני עושה גרידת תעלת צואר ENDOCERVICAL CURETTAGEECC
  • אנונימי 4 אפריל 2019
    קבלתי תשובת פאפ עם ASC-US. מה אני צריכה לעשות והאם אני צריכה לדאוג וגם יש לי זנים אחרים בסיכון גבוה של HPV

    להתייחס - כן, לדאוג - אין צורך. הצעדים הבאים קולפוסקופיה, ביופסיה ובדיקת HPV PCR. בהצלחה
  • אנונימי 2 אפריל 2019
    צמחו לי גדולים בתחת למרות שאני לא הומו. איך זה יכול להיות. היו לי בהתחלה רק גדולים על הזין.

    גם אצל סטרייטים גדלים קונדילומות בפי הטבעת. הסכוי שיגדלו שם אצל סטרייט שיש לו קונדילומה במקומות אחרים הוא 25%.
  • אנונימי 31 מרץ 2019
    האם בקופת חולים עושים את הבדיקה לכל הנגיפים של HPV

    יש קופות חולים שכן ויש כאלו שלא.
  • אנונימי 31 מרץ 2019
    נתגלה לאבא שלי קונדילומה. האם יש לי סכנה? אני הבן שלו ואני בן 23

    יש סכון של הדבקות מתחתונים, מגבות ושימוש באותם שרותים.

השאר תגובה

*