דלקת צוואר הרחם

דלקת צואר הרחם – Cervicitis

הפרשה נרתיקית, שהיא תופעה כה נפוצה, עשויה להיות ביטוי לא רק לדלקת פטרייתית של הנרתיק (“פיטריה"), אלא ביטוי לדלקת משמעותית יותר – דלקת של צוואר הרחם – Cervicitis.
צוואר הרחם הינו תעלת הכניסה לרחם והוא מורכב מאלפי בלוטות המפרישות ריר מיוחד המגן על הרחם מפני זיהומים והמסנן את תאי הזרע הלקויים.
במצבים שונים צוואר הרחם נפגע ואז הוא נחשף להשפעתם המזיקה של גורמים מזהמים, הכוללים נגיפים ,חיידקים וטפילים.
אורגניזמים אלו מתרבים על פני שטחו החיצון של צוואר הרחם או בתוך הבלוטות שבו וגורמים לתופעות ולממצאים הבאים:

מה מוצא הרופא בבדיקה?

  • "פצע", ארוזיה, שפשוף בצוואר הרחם
  • משטחים לבנים או דמויי מוזאיקה על פני צוואר הרחם
  • הפרשה מוגלתית
  • דימום במגע.

מהם תלונותיה של האישה?

  • הפרשה מוגלתית צהבהבה
  • דימום או כתמים דמיים בין הווסתות
  • דימום או כתמים דמיים לאחר יחסי מין
  • כאבי בטן תחתונה או עליונה מימין עמומים או חדים
  • כאבי ביחסי מין או בהחדרת טמפון
  • צריבה וגרד בפות
  • צריבה במתן שתן.

לעתים מופיעות רק חלק מתלונות אלו.

למרות ממצאים ותלונות אלו קשה לעתים קרובות לאבחן את דלקת צוואר רחם בשל הסיבות הבאות:

  • כאבי הבטן לא אופייניים ולא חזקים במיוחד
  • הפרשה נרתיקית היא תופעה יחסית שכיחה ולרוב "שייכת" למחלות קלות יותר, כמו דלקת נרתיק
  • דלקת צוואר רחם לא מלווה בחום או בהרגשת מחלה
  • הדימומים עשויים להתפרש על רקע שימוש בגלולות או התקן תוך רחמי.

מהם הגורמים הזיהומיים של דלקת הצוואר?

חיידקים: אי קולי, פרוטאוס, קְלבסיילה, זיבה, כְלַמידיה .

נגיפים: הרפס-  HSV , פַפילומה-   HPV.

טפילים: טְריכומונס.

מהן הבעיות הכרוכות בדלקת צוואר הרחם?

  • אי נוחות
  • התמשכות הדלקת אל תוך הרחם ואל החצוצרות והיווצרות דלקת רירית הרחם, דלקת החצוצרות ודלקת האגן
  • הריון חוץ רחמי
  • לקוי פריון עד עקרות
  • מצב טרום סרטני וסרטני
  • פוליפ בצואר הרחם

מנתונים שנאספו עולה כי, בשנים האחרונות מתגלים מדי שנה 5 מקרים של סרטן צוואר הרחם מתוך 100,000 נשים.
למרות שאין עליה משמעותית בשכיחות הגלוי של סרטן צוואר הרחם, מסתמנת עליה קלה דווקא בתמותה ממחלה זו. ייתכן, שהדבר נובע מכך שהמחלה מתגלית בשלב מתקדם יותר – ומכאן חשיבות רבה לאיתור המוקדם.

משטח צואר הרחם – PAP SMEAR

אחת השיטות הפשוטות והנפוצות לאיתור מוקדם של סרטן וטרום סרטן בצוואר הרחם היא בדיקת משטח צוואר הרחם. בישראל כיום בין 70%-60% מהנשים בישראל מבצעות בדיקה זו, ולהערכת רופאים ישנם מקומות בהם שיעור זה נמוך יותר, נוכח מודעות ואמצעים כלכליים נמוכים יותר.

האם ישנם גורמים ה"מעודדים" את הופעת הדלקת והתמדתה?

  • עישון אקטיבי או פסיבי
  • מצב חיסוני ירוד
  • אי שימוש בקונדום
  • תחילת יחסי מין בגיל צעיר
  • מגע מיני עם בני זוג רבים
  • שימוש ממושך בגלולות
  • פעולה מכשירנית בצוואר הרחם.

לאור כל הנכתב לעיל ניתן להבין מדוע נצפית עליה מתמידה הן בדלקת צוואר רחם והן במחלות ובמצבים אחרים הקשורים בה כמו הריון חוץ רחמי, לקויי פריון ומצבים טרום סרטניים וסרטניים בצוואר הרחם.

איך ניתן לאבחן את דלקת הצוואר ושאר המצבים הטרום סרטניים והסרטניים?

  •  הסתכלות "רגילה" על צוואר הרחם מבעד למרחיב הנרתיקי [ספקולום]
  • בחינת סוג ההפרשה
  • תרבית להפרשה
  • בדיקת PCR  לחיידקי כלמידיה, זיבה ומיקופלסמה/ אוראופלסמה ולנגיפי הפפילומה האנושי
  • משטח צוואר רחם – פאפ
  • קולפוסקופיה
  • ביופסיה

האם משטח  צוואר הרחם – [PAP]  אינו מספק ?

למרות יתרונותיו, המשטח מהווה רק בדיקת סריקה ולכן לעתים יש צורך לחזור עליו 2-3 פעמים בשנה. במקרים בעלי סיכון גבוה יותר יש חשיבות רבה לבחינת צוואר הרחם והאברים הסמוכים באמצעות הקולפוסקופ ולעתים להיעזר אף בביופסיה.

מהי בדיקת הקולפוסקופיה?

הקולפוסקופ דומה למיקרוסקופ ובאמצעותו ניתן לבחון את הפות, הנרתיק וצוואר הרחם ולאתר שינויים הנגרמים ע"י מחוללים זיהומיים שונים, ואף שינויים טרום סרטניים וסרטניים.

הבדיקה מבוצעת, ללא כל כאב, כשהאישה שוכבת על הכיסא הגינקולוגי כרגיל, והאזור נשטף בתמיסה מיוחדת, לאחר הכנסת המרחיב הנרתיקי.

מעבר לחשיבותו באבחנה תפקידו העיקרי של הקולפוסקופ הוא לכוון בלקיחת הביופסיה [דגימת רקמה].

דגימת הרקמה מועברת לפתולוג והוא, בבחינה מיקרוסקופית מדויקת ביותר, קובע סופית אם המצב הוא דלקתי או תקין, או להבדיל טרום סרטני או סרטני.

מהו הטיפול במחלות צוואר הרחם?

#  אנטיביוטיקה דרך הפה

#  לעתים לא שכיחות יש צורך בטיפולים פיסיקליים מקומיים לסילוק הרקמות הדלקתיות כמו חומצה טריכלורואצטית, פודופילין, חנקת הכסף, משחת פלואורו אורציל, צריבה בלייזר, הקפאה וצריבה חשמלית.

כמה זמן יכול להימשך תהליך הרפוי וההחלמה מדלקת צואר הרחם?

יתכן שהתשובה תאכזב אותך, אך דלקת צואר שונה מדלקות אחרות המוכרות לך כגון דלקת גרון. היות שלוקח יחסית זמן רב עד לגלוי דלקת הצואר, זמן הרפוי אף הוא ארוך ועשוי להמשך 3, 6 ואפילו 9 חודשים. הטיפול עשוי לכלול אנטיביוטיקה מסוגים שונים, ולעתים אותה אנטיביוטיקה תינתן מספר פעמים.

האם יש דרכים למניעת מחלות צוואר הרחם ומחלות המועברות במגע מיני?

  • דחיית גיל התחלת יחסי מין
  • מיעוט בני זוג
  • שימוש בקונדום
  • הימנעות מעישון
  • בקרת תקופתית ובדיקות לגלוי מוקדם [כמו משטח צואר רחם – פאפ]
  • חיסון נגד נגיף הפפילומה האנושי HPV

מצבים טרום ממאירים של צואר הרחם

שכיחות המצבים הטרום סרטניים נמצאת בעליה בשנים האחרונות או בשל רמת דיוק גבוהה יותר של הבדיקות, או בשל חשיפה גוברת לגורמי סיכון – עשן סיגריות, קרינה מיננת, או בשל מתירנות גוברת או בשל כולם גם יחד.

האם מצבים טרום סרטניים יכולים להופיע בפתאומיות?

אופייה של המחלה הממאירה של צואר הרחם הוא הדרגתי ולא מתפרץ. בנוסף, הצורות הטרום ממאירות יכולות להישאר כך במשך מספר שנים ולחזור למצב נורמלי ולא לכוון הממאיר.

מחקרים מורים כי גם הצורה הטרום ממאירה החמורה ביותר – בהרבה מקרים לוקח לה כ 15 שנים עד שתיהפך למחלה סרטנית חודרנית. מכאן מובנת חשיבות משטח הפאפ לגלוי מוקדם של מצב טרום סרטני וסרטני.

אילו גורמים מעלים את הסיכון לפתח סרטן צואר רחם?

  • נוכחות של נגיפי הפפילומה האנושי מהזנים בעלי היכולת לגרום לממאירות. [16, 18 ,31 ,33 ועוד  זנים]
  • התחלת יחסי מין בגיל צעיר. [רק 0.1% מהמקרים של סרטן צואר רחם מופיעים לפני גיל 20. Obstet Gynecol. 2015;127:185-187]
  • ריבוי פרטנרים
  • עישון
  • בני זוג עם נגיפי פפילומה מהזנים בעלי היכולת לגרום לממאירות. [16, 18 ,31 ,33 ועוד זנים]
  • רמה סוציו-אקונומית נמוכה
  • אי שימוש בקונדום או בשאר אמצעי מניעה חציצתיים
  • שימוש בגלולות כנגד הריון

מהם המונחים השונים הנהוגים ומהי משמעותם?

אפיתל – שכבות התאים החיצוניים המצפות את צואר הרחם. צואר הרחם מצופה באופן נורמלי בשכבות מרובות של תאים אפיתל שטוחים המכילים גליקוגן.

מבחן לוגול – כאשר מורחים תמיסת לוגול, תמיסת יוד, הגליקוגן שבתאים סופח את הצבע, ורקמת הצואר כולה מקבלת צבע חום כהה.

תאי אפיתל לקויים, מכילים פחות גליקוגן או בכלל לא ולכן לא נצבעים בצבע החום הכהה. בדרך כלל האזורים בצואר הרחם, שאינם נצבעים בצבע החום כהה, הם אלו שנראים לקויים בקולפוסקופיה; אפיתל לבן, מוזייקה ועוד.

שנויים דלקתיים – כתוצאה מזיהום על ידי חיידקים או נגיפים מתפתחים שנויים דלקתיים בתאי האפיתל המצפים את צואר הרחם. שנויים דלקתיים אלו עלולים להתפתח למצבים טרום ממאירים, לדיספלזיה.

דיספלזיה– פרוש המונח הוא – אבנורמליות בהתפתחות.

אטיפיה – שינויים מורפולוגיים בתאים, השונים מהצורה הנורמלית.

Carcinoma in situ  – מצב מתקדם יותר מדיספלזיה, בו נוצר סרטן מקומי, מוגבל, שלא התפשט. ופרים הכללים הבסיסיים של צמיחת התאים. המבנה והצורה הנורמלית של האפיתל השטוח הרב שכבתי פגומים והרוסים. אין סדר בין השכבות השונות באפיתל זה. עם כל זאת אין חדירה של התאים הלקויים אל השכבות הפנימיות, העמוקות יותר.

Micro invasive carcinoma  –  במצב זה נצפית כבר חדירה של תאי אפיתל אטיפיים אל תוך השכבות הפנימיות, עד עומק של 5 מילימטר.

CIN = Cervical Intraepithelial Neoplasia   שלוש דרגות חומרה יש במצב טרום ממאיר זה.

CIN 1  – שינויי דיספלזיה קלים  mild

CIN 2   – שינויי דיספלזיה בינוניים  moderate

CIN 3   – שינויי דיספלזיה חמורים  severe

כל המצבים הטרום ממאירים האלו בעלי פוטנציאל להפוך למצב ממאיר, חודרני לשכבות הפנימיות ומתפשט לאברים נוספים. ככל שדרגת הדיספלזיה גבוהה יותר הסיכוי להתפתחות מצב ממאיר גבוהה יותר, ומשך הזמן עד להתפתחות מצב זה – קטן יותר.

משך הזמן שלוקח לצוואר נורמלי להיהפך ל – 2-1CIN הוא עד שנתיים.

משך הזמן שלוקח לצוואר נורמלי להיהפך ל – 3-2CIN הוא מעט יותר משנתיים.

משך הזמן שלוקח לצוואר נורמלי להיהפך ל – Carcinoma in situ הוא בין 4 ל 5 שנים.

מה גורם לצואר רחם נורמלי לעבור שנויים אלו?

הגורם העיקרי היא נוכחותו של נגיף פפילומה מאחד הזנים בעלי היכולת לגרום לממאירות. [16, 18 ,31 ,33 ועוד  זנים]. גורמים מסייעים הם עישון, נוכחות נגיפי ההרפס ומצב חיסוני ירוד.

מה הקשר בין מצב טרום ממאיר או ממאיר של צואר הרחם לבין הדבקות בנגיף הפפילומה האנושי?

נמצא כי נוכחות נגיפי הפפילומה מהזנים בעלי היכולת לגרום לממאירות – 16, 18 ,31 ,33 ועוד  זנים, גורמת להתפתחות שנויים דיספלסטיים בתאי צוואר הרחם עד כדי גרימת מצבים ממאירים.

הסיכון להתפתחות ממאירות בנוכחות נגיפים אלו היא 97% ואילו בנוכחות שאר הנגיפים, שאינם בעלי היכולת לגרום לממאירות – 3%.

איך ניתן לדעת לגבי נוכחות של נגיפי הפפילומה מהזנים השונים בצוואר הרחם?

רק באמצעות שיטות של ביולוגיה מולקולרית שאחת מהן היא PCR – Polymeraze Chain Reaction.

כיום לא ניתן לאתר נגיפים אלו לא באמצעות תרבית ולא באמצעות נוגדנים בדם.

מחקרים מראים שמתוך המקרים של זיהום בנגיפי פפילומה שהביאו כבר לשנויים דיספלסטיים באפיתל,  בבדיקת PCR ב 80% לא נמצאים כבר נגיפים. מערכת החיסון של האישה או האיש חיסלה את הנגיף. ב 18% נמצאים נגיפים מהזנים שאינם בעלי היכולת לגרום לממאירות וב 2% – נגיפים בעלי היכולת לגרום לממאירות.

מה משמעות תשובת HGSIL או  LGSIL   ?

High Grade Squamous Intraepithelial Lesion

Low Grade Squamous Intraepithelial Lesion

משמעות תשובות אלו היא רמה גבוהה או נמוכה של שנויים בתוך האפיתל השטוח הרב שכבתי, המצפה את צואר הרחם, כתוצאה מנגיפי הפפילומה.

HGSIL כולל בתוכו שנויים מסוג  2CIN או CIN3 וכן את עקבות נגיף הפפילומה

LGSIL כולל בתוכו שנויים מסוג  1CIN או CIN2 וכן את עקבות נגיף הפפילומה

מהי משמעות תשובת ASCUS   או AGUS   ?

ASCUS – Atypical Squamous Cells of Undetermined Significance

AGUS – Atypical Glandular cells of Undetermined Significance

משמעות תשובות אלו הן שנויים בתאים אשר מהותן ומשמעותן לא ברורה.

ה ASCUS מבטא שנויים בתאי האפיתל השטוחים המצפים את צואר הרחם.

ה AGUS מבטא שנויים בתאים בלוטיים (גלנדולריים) אשר מצפים את תעלת צואר הרחם.

מה עושים כאשר מקבלים תשובת משטח פאפ עם אחת מהתשובות האלו?

שנויים דלקתיים – טיפול אנטיביוטי או טיפול הורמונלי בהתאם למצב.
בכל שאר התשובות יש לעשות קולפוסקופיה ולרוב גם ביופסיה. במקרי תשובות חמורות יותר יש לעשות בדיקת  PCR  לגילוי נגיפי פפילומה   ובהתאם לצורך גם גרידת תעלת צוואר רחם.

מהי הביופסיה, ואיך מבצעים זאת?

דגימת הצואר נעשית באמצעות מכשיר הנראה כמו מצבט, פינצטה. דגימת הרקמה מושמת בתוך כלי עם חומר משמר, פורמלין, ומועברת למעבדה לשם בדיקה היסטולוגית בעזרת מיקרוסקופ. לעתים באזור הדגימה בצואר נצפה דמם אותו ניתן לעצור בשיטות שונות כולל באמצעות "הלחמה" בלייזר. לרוב דגימת הצואר אינה מורגשת אך לעתים רחוקות יש צורך להרדים את המקום באמצעות זריקת הרדמה מקומית.

מהי גרידת תעלת צואר הרחם – ECC?

במידה והנגע הנצפה בבדיקה הקולפוסקופית, נמשך אל תוך התעלה הצוארית, יש לדגום גם את תעלת צואר הרחם [ECC]. פעולת הגרידה האבחנתית נעשית באמצעות מכשיר הנקרא מגרדת, קורטה. גם פה החומר נאסף ונשלח למעבדה פתולוגית. הגרידה לרוב אינה מורגשת וגם פה, ניתן להרדים מקומית במידה ויש כאב.

מהי קוניזציה?

קוניזציה היא פעולה בה כורתים קטע בצורת חרוט, קונוס, מצואר הרחם. את הפעולה ניתן לעשות בצורות שונות. אני נוהג לבצעה באמצעות לולאה[ [LOOP בשיטה הקרויה הקרויה גם LLETZ   או LEEP , פעולה אותה אני עושה בהרדמה מקומית ומשלים באדוי בלייזר לבסיס החרוט.

האם יש סיבוכים לקוניזציה?

יתכנו סיבוכים מידיים כמו דימום, ניקוב הרחם, תגובה לחומר ההרדמה, וסיבוכים מאוחרים כגון הצרות הצואר וחסימתו עד כדי הפסקת הופעת המחזור החודשי, אי ספיקת הצוואר העלולה לגרום להפלה טבעית של הריון בחודש רביעי חמישי, עקרות בשל פגיעה בבלוטות הצוואריות המפרישות את הריר הצווארי, דימום לאחר שבוע. מנתח מיומן יודע להימנע לרוב מסיבוכים אלו.


  • אנונימי 26 ספטמבר 2019
    שלום לך דר יקר..היום לצערי הרב בישרו לי שיש לי שני זהים של פפילומה 39 ו53כמה שאלות לי אלייך..מה באמת ניתן לעשות עם המידע הזה האם יש דרכים שהזנים הללו יעלמו מעצמם?האם פוגע בהריון בעתיד?האם חבר שלי גם צריך לעשות בדיקות כלשהם?עשיתי את החיסון אך לצערי לא עזר לזנים אלה.. האם אני צריכה לבדוק את הפה ושאר איברים?קבעתי קולופוסקופיה.. אם יבשרו שהטרום סרטני אינו סרטני.. להמשיך חיים רגילים? עם מערכת החיסונית חזקה זה יעלם?אפשרי להוציא את הזנים האלה וזהו?תודה רבה לך דר יקר!!

    האם יש דרכים שהזנים הללו יעלמו מעצמם?= כן.   האם פוגע בהריון בעתיד?= לא.   האם חבר שלי גם צריך לעשות בדיקות כלשהם?= בדיקת HPV PCR.   האם אני צריכה לבדוק את הפה ושאר איברים?= כן    שאר התשובות לאחר קולפוסקופיה..
  • אנונימי 22 ספטמבר 2019
    שלום ד״רביצעתי בדיקת שתן ודם למחלות והבודק רשם:״חשד קליני לנגיף ההרפס hsv2 הועבר לבדיקת pcr״. 1. תוך כמה ימים אמורים להגיע תוצאות הבדיקה?2. במידה ומתגלה שאני נושא את הנגיף האם כל החיים אני אצטרך לקיים יחסי מין עם קונדום? האם זה עדיין מדבק? האם מדבק גם בנשיקה?3. לא היו לי תסמינים חיצוניים של נגיף ההרפס מלבד מעט גרד, האם חייבים להופיע תסמינים כדי לאשש את המחלה או שבדיקת pcr צודקת ב100%? אני חושש מאוד

    לכ 90% מהאוכלוסיה שי נגיפי הרפס. נגיף זה הינו "מתנה" לכל החיים והוא מדבק גם כשאין שלפוחיות.
  • אנונימי 22 ספטמבר 2019
    האם טיפול מכוסה בביטוח פרטי של הראל?

    יש לברר זאת מול הראל.
  • אנונימי 22 ספטמבר 2019
    שלום רב,ב9/8 הוצאתי התקן ג'נס בגלל תופעות לווי שהיו אמורות להעלם אחרי חודשיים מההתקנה ונמשכו כחצי שנה. הרופאה לא ידעה לומר לי מתי הן צפויות להעלם [מה גם שאולי בכלל לא] והחלטתי להוציאו.עשיתי לאחרונה ביקורת אצל הרופאה המוציאה והיא טענה שהכל תקין.זאת למרות שיש לי עדיין נפיחות ומעין כאבים-לחצים בבטן התחתונה וגודש בשדיים [לעיתים מחמיר ולעיתים יורד].אותה רופאה לא ידעה להגיד לי מתי הווסת שלי אמורה לחזור וקיוויתי שכאן אוכל לקבל את התשובה.רק בכדי לוודא אגב, עשיתי בדיקת דם לגילוי הריון ויצאה תוצאה שלילית, למרות כל תחושותיי.

    אנא פני לפורום שעוסק בתחום זה.
  • אנונימי 22 ספטמבר 2019
    שלום. האם אתה עושה בדיקת pap לפני שמסיר קונדילומה?

    את הפאפ אני עושה בהתאם למצבה של האישה ואפשר לעשותה בכל שלב.
  • אנונימי 22 ספטמבר 2019
    אחרי 3 שנים שאני לוקחת גלולות מליאן, אני רוצה להפסיק עם זה ולשים התקן לא הורמונלי (לדעתי ההורמונים הופכים אותי ל"משוגעת"). איך עושים את זה? אני יודעת שלא כל רופא נשים מסכים לעשות את זה..

    אנא פני לפורום מתאים
  • אנונימי 1 ספטמבר 2019
    לאחר שנדבקתי ואני בשלבים הראשונים של המחלה, כמה זמן ההחלמה לאחר טיפול

    ניתן להשיב רק לאחר בדיקה
  • אנונימי 18 אוגוסט 2019
    7 שגיאות נפוצות לגבי נגיף הפפילומה האנושי – HPV והקונדילומה והאמת לגביהןיתכן ששמעתם על הקונדילומה ויתכן ששמעתם עם נגיף הפפילומה האנושי – HPV .בכל מקרה לרבים עדיין רב הנסתר על הנגלה וללא מעטים יש תפישות לא נכונות לגבי נגיף זה ולגבי המחלות הקשורות בו.אספתי כאן עבורכם 7 שגיאות ותפישות לא נכונות ואת האמת כמובן.הינכם מוזמנים לשתף מידע זה.שגיאה #1: רק נשים עלולות לקבל HPVהאמת היא: גם גברים וגם נשים חשופים לנגיף הפפילומה האנושי ושניהם עלולים להדבק בו. שכיחות ההדבקה הגבוה ביותר היא בקרב אלו שעוסקים הרבה ביחסי מין.שגיאה #2: HPV זה נדירהאמת היא: נגיף הפפילומה גורם למחלת המין השכיחה ביותר בעולם. יש למעלה מ 100 זנים של נגיף ה HPV ואחוז גבוה מגברים ומנשים נחשפים לנגיף ונדבקים בו פעם אחת לפחות בימי חייהם. רוב האנשים שנדבקים בנגיף לא מרגישים בכך, מעבירים אותו ללא ידיעתם לבני ולבנות זוגם ונפטרים ממנו ללא כל סימן. שגיאה #3: אם נדבקתי ב HPV אז בטוח שיהיה לי סרטןהאמת היא: מעט מתוך הזנים של HPV גורמים לסרטן ביניהם זנים 16 ו 18. ה HPV הוא הגורם המוביל לסרטן צוואר הרחם אבל צריכות לחלוף כ 10 שנים של נוכחות הנגיף בצוואר הרחם כדי לגרום למחלה להתפתח. כל שנה מתגלות בישראל פחות מ 200 נשים הלוקות בסרטן זה, לעומת עשרות אלפים הנדבקים בנגיף. בדיקות סקר של משטח פאפ ובדיקות PCR לגלוי הנגיף מסייעות לגלוי מוקדם ולטיפול מוצלח במחלה. בדיקות אלו וכן קולפוסקופיה וביופסיה מגלות גם מצבים טרום סרטניים, אשר ניתנים לטיפול ולרפוי וניתן להרות בהמשך. זנים מסויימים של HPV עלולים גם לגרום לסרטן פין, פות, פי טבעת, שופכה ופה ולוע . שגיאה #4: אם נדבקתי ב HPV אז זה לכל החיים ואי אפשר להיפטר מזההאמת היא: ברוב המקרים מערכת החיסון של גופנו מחסלת את נגיפי ה HPV כפי שהיא מחסלת נגיפים אחרים כמו אדמת ושפעת. במעט המקרים הנגיף מתמיד להיות ברקמות השונות ובמקרים מעטים מאלו גם לגרום לשינויים ברקמה – החל מקונדילומה עבור דרך מצבים טרום סרטניים וגמור במצבים סרטניים. כאשר מזהים את הנגיף אנחנו עוקבים אחריו ואחרי השינויים אותם הוא עלול לגרום ומטפלים בהתאם. טיפול בנגעים שפירים או טרום סרטניים באמצעות לייזר, בהכוונת קולפוסקופ מסייע למערכת החיסון לחסל את הנגיפים ביתר מהירות.שגיאה #5: אם הופיע אצלי נגע של קונדילומה מספיק שאסיר אותו ואין צורך לבדוק איברים אחריםהאמת היא: נגיף הקונדילומה נוטה להימצא לרוב במספר אזורים ואיברים כמו באברי המין, מפשעות, פי טבעת, פה ולוע אף, עינים, פי השופכה והתעלה האנלית. אם הופיע גדול רק באיבר אחד מהנ"ל עדיין חובה לבדוק את שאר האזורים באמצעות קולפוסקופ, שהוא מעין מיקרוסקופ ובאמצעות צביעה מיוחדת, על מנת לאתר ולהסיר גדולים נוספים שלא נראים לעין הפשוטה. שגיאה #6: אם הופיע אצלי נגע של קונדילומה אין צורך לבדוק את בת או בן זוגי אם אצלם לא הופיעו נגעיםהאמת היא: חשוב לבדוק את כל בני ובנות הזוג בבדיקת PCR כדי לוודא שאינם נושאים את נגיף ה HPV, אפילו אם אין להם את הנגעים. בדיקת ה PCR היא פשוטה באמצעות מטוש לגלוי ה DNA של ה HPV. שגיאה #7: החיסון נגד ה HPV אינו בטוחהאמת היא: סדרה של 3 זריקות חיסון [בילדים 2 זריקות] היא הדרך היעילה ביותר למנוע הדבקות ב HPV. התנאי ליעילות הגבוהה של החיסון הוא אי נשיאת הנגיף, מה שניתן לגלות בבדיקת HPV PCR. החיסון מגן בהצלחה גבוהה הן כנגד סרטן וטרום סרטן והן כנגד קונדילומה. בארצות [אוסטרליה, סקוטלנד וסקנדינביה] בהן החיסון ניתן לרוב האוכלוסיה הצליחו להוריד בשיעורים גבוהים ביותר הן את התחלואה בקונדילומה והן את שכיחות המצבים הסרטניים והטרום סרטניים. ד"ר שרגא וקסלר

    .
  • אנונימי 18 אוגוסט 2019
    ברצוני לומר תודה. לפני שלוש שנים נדבקתי בקונדילומה עקשנית במיוחד . טיפלתי בכל דרך אפשרית ע"י קופת החולים הטיפולים היו כרוכים בסבל נוראי ובהפסד ימי עבודה וכמובן הקונדילומה חזרה שוב. עד שלפני שנה הגעתי אל דר, שרגא וקסלר רופא בחסד עליון הסביר לי בצורה מפורטת במה דברים אמורים. עודד וגם הבטיח כי אני אתרפא וכך היה באותו יום יעוץ וטיפול אינטנסיבי כל יומיים הגעתי למרפאה לצריבה ותוך חודש הפלא ופלא הקונדילומות לא חזרו שוב כמובן שהמשכתי את הטיפול כולו כולל בדיקת PCR שכמובן יצאה תקינה. היום אני שנה אחרי נקייה ומודה מאוד על כך שפגשתי לא רופא אלא מלאך איש אכפתי סבלני וכמובן עם ידע עצום. וכמובן שמאוד החזיר לי את הבטחון בעצמי. אז אם גם אתם נדבקתם אין מה להסס להגיע לדר, וקסלר זה הדבר הנכון ביותר ולך דר' וקסלר תודה ענקית.

    תודה רבה.
  • אנונימי 18 אוגוסט 2019
    Ureaplasma parvumחיובי כנראה שהוא כבר תקופה ארוכה אצלי יהיה לי צריבה בשתן וכאבים בפין סיימתי תטיפול אנטביוטיקה ,השאלה עם החיידק הזה יכול לעשות תופעות בגוף בגלל שלא טפלתי תקופה ארוכה ואם כן איך אפשר לברר תעניין? כי עדין טיפה מציק לי באשכים ובפין פחות ממקודם אבל

    אני כבר לא מטפל בתחום זה. אני מתמקד כיום בקונדילומה בלבד.
  • אנונימי 18 אוגוסט 2019
    Ureaplasma parvumחיובי כנראה שהוא כבר תקופה ארוכה אצלי,היה לי צריבה וכאבים באשכים ובפין עכשיו פחות כואב יכול להיות שהוא עשה נזק רציני מה עלי לעשות?אני אחי טיפול אנטביוטי

    אני כבר לא מטפל בתחום זה. אני מתמקד כיום בקונדילומה בלבד.
  • אנונימי 18 אוגוסט 2019
    אתה עושה בדיקות לכל המחלות מין שיש?

    כבר לא. כיום אני עושה רק PCR ל HPV.
  • אנונימי 8 אוגוסט 2019
    דר וקסלר היקר, יוני 2019רציתי להגיד לך תודה מכל הלב על הליווי הצמוד, הדאגה, האכפתיות והטיפול שלך בי במהלך התקופה הלא פשוטה הזו. זה לא מובן מאליו להגיע לרופא שהוא לא רק מומחה בתחום, אבל גם עוטף, מחבק ונותן לך להרגיש שאת לא לבד בתהליך הזה. טיפלת בי בסבלנות, בדאגה רבה ובמסירות ועל כך תמיד אהיה אסירת תודה. החוויה הכל כך לא נעימה הזו הייתה נסבלת אך ורק בגלל שטופלתי בצורה כל כך מקצועית וידעתי שאני בידיים הכי טובות ושיש אור בקצה המנהרה. גם במהלך טיפולי הלייזר שהיו מאוד לא נעימים תמיד ידעת בדיוק מה להגיד כדי להצחיק או להעלות חיוך על פניי כדי להנעים את הטיפול. מעבר להיותך רופאמומחה ומספר אחד בתחום, אתה גם אדם מאוד אכפתי שבאמת דואג למטופלים שלו וזה מה שאני אזכור ואקח איתי. באותה נשימה אני רוצה להגיד תודה מכל הלב לפרח המדהימה שליוותה אותי בכל התהליך הזה,את האדם הראשון שפוגשים כשנכנסים למרפאה ואת מאירה את החדר עם החיוך הרחב שאיתו את מקבלתאת כל המטופלים. תודה על כל התמיכה והעזרה ועל כך שתמיד עשית הכל כדי לעזור לי היכן שרק ביקשתי.האופן שבו את מתייחסת למטופלים, האכפתיות והדאגה שלך, ניכרים ואינם מובנים מאליו. תמיד עשית את כל שיבכולתך כדי להכניס אותי למרפאה גם כשלא היה לי תור קבוע אבל היה לי צורך בתור, ומעולם לא שכחת להתקשר יום אחרי טיפול כדי לשאול לשלומי. אין איך לתאר את רמת הדאגה והמסירות שלך. אופן הטיפול במרפאה הוא שונה מכל מרפאה פרטית שאי פעם טופלתי בה ואני מעריכה את זה בכל ליבי.באהבה גדולה ובתודה גדולה,נועה.

    תודה רבה. מרגש לקרוא
  • אנונימי 5 אוגוסט 2019
    שלום ד"ר וקסלר, תודה על תשובותיך המאלפות העוזרות לכולנו. אני בת 28 ועברתי קוניזציה בצואר הרחם בגלל CIN3. לאחרונה נמצא לי מצב טרום סרטני מתקדם בפי הטבעת וכן זן 16. האם יש קשר בין מה שעברתי לממצא החדש? תודה רבה

    נבדק הקשר בין סקר לגילוי סרטן צוואר רחם לגילוי סרטן פי הטבעת בנשים. המחקר התפרסם בירחון הרפואי LANCET והוא סקר 36 מחקרים שבדקו 13,427 נשים. המחקר הראה קשר בין נוכחות HPV מזן 16, מצב טרום סרטני וסרטני בצוואר הרחם לאותם ממצאים בפי הטבעת. נמצא שאצל 41% מהנשים שנשאו HPV זן 16 בצוואר הרחם נמצא אותו זן בפי הטבעת. נמצא שאצל 22% מהנשים עם מצבים טרום סרטניים בצוואר הרחם נמצאו מצבים טרום סרטניים בפי הטבעת.
  • אנונימי 5 אוגוסט 2019
    ד"ר ווקסלר היקר, האם תוכל בקצרה לענות לשאלה שמאד מטרידה אותי בגלל שיש לי נגיף 16: מה הקשר בין הנגיף לסרטן צואר הרחם. תודה מראש

    הקשר בין נגיף הפפילומה האנושי וסרטן צואר הרחם- נקודות מפתח:
    1. נגיפי הפפילומה האנושי (HPV) מאד שכיחים בעולם כולו ויש למעלה מ 100 זנים מתוכם 14 עיקריים הכלולים בקבוצת הסיכון הגבוה לגרימת סרטן.
    2. דרך ההדבקה אינה רק במגע מיני על כל צורותיו אלא גם דרך אביזרים, לבוש ועוד
    3. שני זנים של נגיף זה – 16 ו 18 אחראים לגרימת 70% מכלל מקרי סרטן וטרום סרטן צוואר הרחם
    4. יש עדויות רבות שנגיפי ה HPV גם אחראים לגרימת סרטן וטרום סרטם באיברים אחרים כמו פי הטבעת, פות, נרתיק, פין וחלל הפה.
    5. סרטן צוואר הרחם הוא השני בשכיחותו מבין הסרטנים התוקפים נשים ובשנת 2018 נפטרו בעולם כתוצאה ממנו למעלה מ 300,000 נשים.
    6. על מנת למנוע סרטן זה ננקטים אמצעים שונים הכוללים חיסון כנגד HPV, בדיקות סקר של משטח צוואר רחם ובדיקת HPV PCR ואבחון וטיפול מוקדמים.
    7. החיסון נגד HPV הוכח כיעיל ביותר נגד סרטן זה
    8. אבחון וטיפול מוקדמים מאפשרים רפוי של סרטן זה.
  • אנונימי 4 אוגוסט 2019
    לד"ר וקסלר היקר שלום רב, שמחתי לשמוע את הבשורות הטובות, על כך שהבדיקות תקינות והוירוס לא קיים עוד בגופי.זה מאוד מרגש לאחר 3 שנים של סבל עם הוירוס.תודה על טיפול יסודי, מקצועי ומקיף.יש היגיון רב בסדרת הטיפולים שלך והכול 'לפי הספר'.מזל שאתה קיים במומחיותך ובמקצועיותך.מכל הרופאים שפגשתי עוד לא נתקלתי ברופא עם מומחיות ברמה כה גבוהה במחלה.תמשיך להיות אדיב, נחמד ומצחיק.מאחלת לך בריאות ואושר תמידי.וכן, תודה למזכירות המקצועיות והאדיבות שלך, ובמיוחד תודה גדולה לפרח כשמה כן היא, נכס למרפאתך.🌸ניפגש בביקורת.מעריכה מאוד,ל. ק. (שיננית).

    תודה
  • אנונימי 28 יולי 2019
    שרגא יקר אני רוצה להודות לך על הטיפול המסור, על העידוד ,הסבלנות ,ההתמדה והחיוך, עד ריפוי מוחלט של הבעיה המטרידה ממנה סבלתי (קונדילומה😒) ולא נמצא לה פתרון במסגרות הרפואיות הרגילות. מלאכת קודש ממש. וגם זכיתי להכיר אותך, אדם רב פעלים ונשמה טובה. מאחל לך שתמשיך לעזור לאנשים, רבים ככל האפשר ותיתן להם תקווה, שיש אור בקצה המנהרה. אשמח לעזור ולעודד אנשים אחרים המהססים לפנות , או התייאשו מניסיונות ריפוי כושלים אני מסכים לתת לצורך כך את שמי (הפרטי) , את המייל ומספר הטלפון הנייד. ושוב, תודה רבה רבה ומילה טובה גם לצוות המסור. מוטי 0523879984 e_moti@hotmail.com

    תודה
  • אנונימי 23 יולי 2019
    האם נגיף הפפילומה יכול להישאר לכל החיים?

    לא סביר.
  • אנונימי 4 יולי 2019
    שלום רב,מה הזמן הקצר ביותר לאחר כיום מגע מיני שניתן לגשת ולבדוק חשש להדבקות במחלת מין(בדיקה כללית)תודה רבה!

    24 שעות
  • אנונימי 2 יולי 2019
    יש לי הרבה גדולי קודולימה בפות. כבר הוטפלתי בקונדילוקס וזה עזקר קצת. עכשיו אני רוצה ממש להיפטר מהם. האם זה אפשרי וגם האם אתה בודק אם יש קונדולימה בגם במקומות אחרים??

    אני מסיר את הגדולים באמצעות לייזר רגיל ולייזר רך אחרי בדיקה קולפוסקופית של כל אברי המין, פה לוע אף ועינים פי טבעת ומפשעות.

השאר תגובה

*