גרד PRURITUS

מצב של גרד או עקצוץ מוגדר כתחושה לא נעימה על העור שמעורר את הרצון לשפשף או לגרד את האיזור על מנת להשיג הקלה. גרד יכול לגרום לאי נוחות ולתיסכול ; במקרים חמורים זה יכול להוביל לשינה מופרעת, חרדה ודיכאון. גרוד מתמיד על מנת להשיג הקלה עלול להזיק לעור ולהקטין את היעילות שלו כמחסום הגנתי עקרי.

ישנם מספר סיבות לגרד וניתן לחלקם ל-5 קבוצות כלהלן:

1] גרד על פי האיזור הנפגע בגוף [נתרכז כאן רק באברי המין ובסביבתם.]

מפשעות ואברי מין

    • גרד בפות – Pruritus vulvae
    • פטרת בפות ובנרתיק – Vulvovaginal candida
    • בעיות בפות ובנרתיק בילדות שטרם קבלו את המחזור החודשי – Vulvar and vaginal problems in prepubertal females
    • ליכן סקלרוזוס – Lichen sclerosus

פי טבעת

    • גרד פי הטבעת – Pruritus ani

2] גרד הנגרם ע"י מחלות סיסטמיות
להלן רשימה חלקית של מחלות סיסטמיות הגורמות לגרד

  • מחלת כליות – אי ספיקת כליות כרונית
  • מחלות כבד – חסימה של דרכי המרה
  • מחלות הורמונליות או מטבוליות – סוכרת, יתר פעילות של בלוטת התריס, יתר פעילות של בלוטת יתרת התריס, מיקסאדמה
  • מחלות דם – אנמיה של חוסר ברזל, פוליציטמיה, לאוקמיה לימפטית, מחלת הודג'קין
  • מחלות מערכת העצבים – גרד נאורופטי, גרד נאורוטי, הזיות של טפילים
3] מחלות עור
גרד לעתים הוא סימפטום של מחלות עור ולהלן רשימה חלקית:
• Allergic contact dermatitis
• Dry skin – עור יבש
• Prurigo nodularis
• Urticaria
• Psoriasis
• Atopic dermatitis
• Folliculitis
• Dermatitis herpetiformis
• Lichen simplex
• Lichen planus
• Bullous pemphigoid
• Lice – קרציות
• Scabies
• Miliaria
• Sunburn – כוויות
• Pityriasis rosea
• Mycosis fungoides
4] גרד שנובע מחשיפה חיצונית
• Allergens or irritants  – חומרים גורמי אלרגיה או גרוי
• Physical urticaria
• Aquagenic pruritus
• Insects and infestations – חרקים ובעלי חיים אחרים הפוגעים בעור
• Medications (topical or systemic) e.g. opioids  – תרופות כמו ממשפחת האופיום

5] גרד שנובע מסיבה הורמונלית

  • כ 2% מנשים בהריון סובלות מגרד ללא סיבה הנראית לעין. בחלק מהמצקרים הגרד נובע מזרימה איטית עד כדי עצירה של נוזל המרה. זה לרוב קורה בשליש השלישי בהריון וחולף לרוב לאחר הלידה.
  • הפסקת הוסת שקורית לרוב סביב גיל 50 היא גם סיבה לגרד.
טיפול
הטיפול בגרד מסתמך על זיהוי הסיבה ואז או לסלק אותה או לטפל בה למניעת המשך הגרוד.
בהרבה מקרים, מבחנים ובדיקות מעבדה הם לקביעת הגורם ובו בזמן מתחילים בטיפול על מנת להקל באופן סימפטומטי על הגרד.
טיפול מקומי יכול לכלול : 
  •  קרור העור עם תחבושות רטובות או מקלחת פושרת.
  •  תרחיץ קלמין – אך הוא מותר לשימוש למספר ימים ויש להימנע משימוש בו על עור יבש.
  • תרחיץ מנטול או קמפור מספק תחושה מקררת.
  • שימוש קבוע בחומרים מרגיעים ומרככים [EMOLLIENTS] המספקים לחות לעור במיוחד אם הוא יבש. חומרים אלו מחזירים לחות לעור ומונעים קילופו. מספר דוגמאות לחומרים כאלו הם: שמני אמבט, תמיסות [LOTIONS], קרמים, משחות, גליצרין, תכשירי אוראה וחומצות אלפה הידרוקסי.
  • קורטיקוסטרואידים חלשים לשימוש מקומי למשך זמן קצר.

אנטיהיסטמינים בטיפול מקומי לא מומלצים באשר הם עלולים לגרום דווקא לגרוי העור ולדלקת עור אלרגית [ allergic contact dermatitis].

טיפול תרופתי דרך הפה

אם הגרד הוא חמור וגורם לשינה מופרעת ניתן לשקול טיפול תרופתי דרך הפה. מספר תרופות עשויות להועיל להרגעת הגרוד והעקצוץ בשעה שאחרות ניתנות רק בשל השפעתן המרגיעה.

  • אספירין יהיה יעיל אם בתהליך הגרד מעורבים כינין או פרוסטגלנדינים. אם לא – הגרוק והעקצוץ עלולים להחמיר.
  • נוגדי דכאון טריציקליים כמו  DOXEPIN או  AMITRIPTYLINE בעלי פעולה נגד גרד יעילה.
  • נוגדי דכאון טטרהציקליים כמו ה- MIRTAZEPINE עשויים להועיל למספר מטופלות עם גרוד ועקצוץ חמורים.
  • תרופות כנגד מחלת הנפילה [אפילפסיה] כמו GABAPENTIN יכולים גם הם להועיל למספר נשים.

גישות ואמצעים אחרים יכולים להועיל במניעת גרד כמו: מניעת גורמים מחמירים לגרוד ולעקצוץ, הימנעות מבגדים גסים ומגרדים, יתר חום, הימנעות מתרופות וחומרים המרחיבים כלי דם כמו קפאין, אלכוהול ותבלינים פיקנטיים. יש לגזוז את הצפרניים ולשמרן נקיות. אם בכל זאת נאלצים לגרד אזי מוטב לעשות זאת לא עם הצפרניים אלא בעזרת כף היד.

 

כל הזכויות שמורות © לד"ר שרגא וקסלר ול-"שער" – מכון לבריאות האישה.
אין להעתיק, לשכפל, לצלם, להקליט, לתרגם, לאחסן במאגר מידע או להפיץ את המידע
באתר זה או קטעים ממנו בשום צורה ובשום אמצעי,
אלקטרוני, אופטי או מכני (לרבות צילום והקלטה) ללא אישור של מפעיל האתר.
לבקשת אישור 052.2453662 shraga@genicolog.net
http://a3101-tmp.s48.upress.link
מכון "שער" 03.6956867 ימים א'-ה' משעה 09:00
מכון לטיפול בלייזר בקונדילומה ובמחלות מין לנשים ולגברים
ניתוחים פלסטים גינקולוגיים ואנדוסקופיים