אבחון מוקדם של סרטן צואר הרחם

היום יותר מתמיד ניתן לגלות מוקדם את סרטן צואר הרחם.

איבחון מוקדם של סרטן צוואר הרחם
גידולים ממאירים של צוואר הרחם נדירים יחסית בישראל, שכיחותם – כ- 5.5 מקרים ל- 100,000 נשים.
בשנת 1995 דווח על 152 חולות עם סרטן צוואר הרחם בישראל.
הגיל הממוצע של החולות 35-50 שנה.
חשוב מאוד לאבחן את המחלה בשלב מוקדם משום שגילוי מוקדם מאפשר ריפוי בשיעורים גבוהים.
גורמי סיכון לסרטן צוואר הרחם
  1. נגיף הפפילומה – HUMAN PAPILOMA VIRUS  – H.P.V – נמצא קשר בין זיהום בנגיף זה לסרטן צוואר הרחם. הנגיפים מועברים ע"י מגע מיני ולכן הסיכון לחלות בסרטן צוואר הרחם עולה עם ריבוי מספר בני הזוג. אמצעי מניעה מכאניים, כגון קונדום, עשויים כנראה להגן בפני התפשטות נגיפי H.P.V
  2. סרטן צוואר הרחם שכיח יותר בקרב נשים שהחלו את פעילותן המינית בגיל צעיר.
  3. אצל נשים מעשנות הסיכון לחלות במחלה זאת גבוה יותר.
  4. שימוש בגלולת למניעת הריון מעלה ב כ 10% את הסיכון להתפתחות סרטן צוואר הרחם.

חיסון נגד נגיפי HPV מונע ב 100% את מחלת סרטן צואר הרחם!

כיצד מתפתח סרטן צוואר הרחם?
סרטן צוואר הרחם מתפתח לרוב במשך שנים רבות. בתחילה עלולים להתרחש שינויים בתאי הרירית, המצפה את צוואר הרחם. בחלק מן המקרים ניתן לגלות שינויים אלו בעזרת בדיקה פשוטה יחסית הנקראת מבחן פאפ – PAP SMEAR.

המונח הרפואי המקובל לשינויים ברירית צוואר הרחם הוא דיספלזיה . כמו כן מקובל כיום להשתמש במונחים – CERVICAL INTRAEPITHELIAL NEOPLASIA – CIN   ובמונח- LESION – SIL    SQUAMOUS INTRA EPITHELIAL
המונחים I CIN ו- II CIN מתייחסים לדיספלזיה קלה ובינונית. אלה מצבים טרום ממאירים.
המונח III CIN – CARCINOMA IN SITU מתייחס למצב טרום סרטני החמור ביותר, שלב אחד לפני התפתחות מצב סרטני.
טיפול במצב זה יכול למנוע התפתחות סרטן צוואר הרחם.
במצבים הטרום ממאירים לא תמיד מופיעים סימפטומים.
סימפטומים – תסמינים של סרטן צוואר הרחם
דימום לא סדיר מהנרתיק, בעיקר לאחר יחסי מין, והפרשות הם התסמינים השכיחים בסרטן צוואר הרחם.
למרות שתסמינים אלו עלולים להופיע במצבים רבים, חשוב להיבדק בכל מקרה כזה על ידי רופא נשים.
סוגי הגידולים
SQUAMOUS CELL CARCINOMA  זהו גידול שמקורו בתאים השטוחים של הציפוי הפנימי של צוואר הרחם, מהווה כ- 80% מגידולי צוואר הרחם.
ADENOCARCINOMA זהו גידול שמקורו בתאי הציפוי הבלוטי, והוא נדיר יותר.
כיצד נעשית האבחנה
בדיקת רופא נשים
בבדיקה גינקולוגית שגרתית יכול הרופא לראות ולחוש את צוואר הרחל, ולגלות שינויים הנראים לעין.
משטח צוואר הרחם – מבחן פאפ – PAP SMEAR
הבדיקה משמשת בעיקר כבדיקה שגרתית לגילוי שינויים טרם סרטניים( CIN).
בבדיקת משטח צוואר הרחם נוטל הרופא דגימת תאים מרירית צוואר הרחם בעזרת מטוש (מקלון) מיוחד. הדגימה מועברת למשטח זכוכית ונבדקת במיקרוסקופ.
הבדיקה כרוכה לעיתים באי נוחות קלה, ונמשכת רק מספר דקות.
אין לבצע בדיקה זאת בימי המחזור, או כשיש דימום.
מומלץ לבצעה בין היום העשירי לעשרים מאז תחילת המחזור החדשי.
המועצה האונקולוגית בישראל ממליצה לכל אישה מעל גיל 20 הנמצאת בקבוצת סיכון לבצע תבחין פאפ אחת לשלוש שנים.
כאשר נאמר לאישה כי משטח צוואר הרחם שלה אינו תקין, תגובתה המיידית היא לרוב פחד. נשים רבות חושבות מיד שיש להן סרטן. אולם משטח לא תקין מצביע לרוב על מצבים דלקתיים, טרום סרטניים ולא על סרטן פולשני.
להלן מגוון התשובות של משטחי פאפ PAP SMEAR:
ASCUS – מצב לא ברור המחייב צעדי אבחון נוספים.
ASC-H – מצב לא ברור המחייב צעדי ברור נוספים.
LOW GRADE SIL- מצב טרום סרטני קל.
HIGH GRADE SIL – מצב טרום סרטני מתקדם
CARCINOMA IN SITU- מצב סרטני בדרגה הנמוכה ביותר.
CARCINOMA- מצב סרטני.
פרוט של תשובות אלו והטיפול הנדרש נמצא בכתבה אחרת.
קולפוסקופיה
זוהי בדיקת צוואר הרחם באמצעות מערכת אופטית. הבדיקה מאפשרת לרופא לראות בהגדלה את רירית צוואר הרחם. במהלך הבדיקה אפשר לבצע גם ביופסיה – לקיחת דגימות רקמה מאיזורים חשודים, לשם בדיקה מיקרוסקופית, ע"י פתולוג.
בדיקה גינקולוגית בהרדמה כללית
לעיתים מבוצעת בדיקת הנרתיק וצוואר הרחם בהרדמה כללית. במצב זה יש לרופא אפשרות לבצע בדיקה יסודית מבלי לגרום לנבדקת כאב או אי נוחות.
ביופסיית חרוט-קוניזציה
קוניזציה היא ביופסיה מצוואר הרחם בה מבוצע חתך בצורת חרוט (קונוס), ונלקחת דגימת רקמה לבדיקה. ניתן לבצע פעולה זאת בסכין, באמצעות קרני ליזר או בלולאה חשמלית – LOOP.
הבדיקה מבוצעת לרוב בהרדמה מקומית ולעתים נדירות בבית חולים – בהרדמה כללית. לאחר הבדיקה יתכן דימום קל הנמשך מספר ימים.
יש להימנע ממאמץ גופני ומקיום יחסי מין לאחר הבדיקה, כדי לאפשר לצוואר הרחם להירפא. במידה והדימום לאחר הקוניזציה הינו חזק יש לפנות לרופא. עצירת הדימום הינה פשוטה.
הנבדקת מוזמנת לביקורת ובהתאם למצבה תקבל הנחיות לגבי קיום יחסי מין.
בדיקות נוספות – תבוצענה על סמך תוצאות הביופסיה ובהמלצת הרופא.
על כל אשה לזכור כי סרטן צוואר הרחם ניתן לרוב לריפוי מלא בשלביו המוקדמים. על כן מומלץ להקפיד על בדיקה גינקולוגית פעמיים בשנה, והמשך בדיקות לפי הוראות רופא הנשים.
כל הזכויות שמורות © לד"ר שרגא וקסלר ול-"שער" – מכון לבריאות האישה.
אין להעתיק, לשכפל, לצלם, להקליט, לתרגם, לאחסן במאגר מידע או להפיץ את המידע
באתר זה או קטעים ממנו בשום צורה ובשום אמצעי,
אלקטרוני, אופטי או מכני (לרבות צילום והקלטה) ללא אישור של מפעיל האתר.
לבקשת אישור 052.2453662 shraga@genicolog.net
http://a3101-tmp.s48.upress.link
מכון "שער" 03.6956867 ימים א'-ה' משעה 09:00
מכון לטיפול בלייזר בקונדילומה ובמחלות מין לנשים ולגברים
ניתוחים פלסטים גינקולוגיים ואנדוסקופיים